去年,成都人有了自己的补充医疗险,叫“惠蓉保”,59块就能保一年。
而且只要有成都医保,无论是上班族,还是没有工作的老人、小孩,都可以买。
那么,惠蓉保都有哪些保障?适合哪些人买?
成都惠蓉保,保障怎么样?惠蓉保,哪些情况赔不了?惠蓉保,怎么买?
一、成都惠蓉保,保障怎么样?
投保后,会自动分配到其中一家公司。但不管分到哪家,保障都完全一样,大家不用担心。
1、成都惠蓉保,保什么?
惠蓉保能报销医疗费和38种特效药品费,具体保障如下:
惠蓉保主要报销两处费用:
其中,38种特效药如下:
可以看到,这些特效药的价格都比较贵,惠蓉保能报销一部分的话,可以减轻不少费用压力。
还有一点提醒大家,这38种特效药,如果后面进入了医保报销范围,惠蓉保特效药保障就不报了。
除此以外,相比去年的惠蓉保,保障也有做一些升级:
保费没有上涨,但保障更好了,对已经买过的朋友来说,非常值得续保。
2、成都惠蓉保,怎么报销?
那么,升级后的惠蓉保如何报销呢?我们来举个例子:
王女士第一次买惠蓉保,假设后期因乳腺癌住院,医保目录内费用花了22万,报销后自己还要掏8万;后续治疗中,用了治疗乳腺癌的特药“阿贝西利片”,花了8万。那么,王女士自己一共要承担16万。
通过惠蓉保可以报销:
住院:(8-1.8)*75%=4.65万特药:8*75%=6万总共报销:4.65万+6万=10.65万
王女士本来要自己掏16万,惠蓉保能报销10.65万,自己只需承担5.35万,省了不少钱。
通过这个例子可以看到,一年59块钱,万一因重大疾病住院,还能省一些钱,惠蓉保看起来很不错。
那它有没有需要注意的地方?我们接着往下看。
二、惠蓉保,哪些情况赔不了?
惠蓉保价格便宜,没有健康告知,得过癌症也能买,优势很明显,但也有一些理赔门槛。
1、住院不经医保报销,不赔
除特殊药品外,惠蓉保报销前,一定要先经过医保报销。如果医保没有报销,那么惠蓉保一分钱都不会报。
图中橙色部分就是惠蓉保可以报销的费用,也就是说,必须是社保内报销后,需要自己掏钱的这部分,才可以报销。
而社保外的住院费用,惠蓉保不能报销。
另外提醒大家,如果是异地就医,最好提前办理异地就医备案,报销会更方便些。
如果去年已经买了,今年是续保惠蓉保,可以不用担心,续保前后产生的医疗费用也能赔。
3、小额医疗费,不赔
惠蓉保的免赔额为1.8万(续保是1.3万),而且必须是社保内自己掏的钱超过1.8/1.3万,惠民保才能报销。
据2017年中国医疗费用统计,70%的住院费用,经社保报销后不超1万元。
所以,一般是重大疾病,才能用得上惠蓉保。
4、买之前得过的癌症,特效药不赔
在保险生效前已确诊恶性肿瘤、白血病、淋巴瘤,之后治疗所花的特药费,惠蓉保不报销。不过因此产生的医疗费,仍然可以报销。
保险生效:首次投保是2021年7月1日前,续保是2020年7月1日前。
如果需要用到特效药,必须在成都市内指定药店购买,而且符合前面提到的38种药品清单,才能报销。
另外,在保单的免责条款中还有些不赔的情况,比如由工伤(职业病)、生育产生的医疗费,大家购买后记得仔细阅读。
三、惠蓉保,适合谁买?
惠蓉保不限户籍,只要有成都医保或四川省省本级医保,就能参保。
成都医保包括职工医保、居民医保;而省本级医保,也就是省级单位职工、公务员参加的医保。
如果你目前只有医保,没有其他商业保险,可以买一份惠蓉保。尤其是以下4类人群:
60岁以上的高龄老人:一般百万医疗险超过60岁都很难买了,而惠蓉保不限年龄,90岁的老大爷也可以购买。身体欠佳:惠蓉保没有健康告知,就算生过病也能买,在保障期内发生的医疗费,都可以报销。买不了百万医疗或某些部位被除外:例如乳腺、甲状腺等部位的疾病被除外承保,也可以买一份惠蓉保作为补充。高危职业:像消防员、货车司机这类高风险职业,大部分都买不了百万医疗险,但可以买惠蓉保。
除了以上人群外,身体健康的朋友,建议优先考虑百万医疗险,保障会更好。
以前面提到的王女士为例,她通过惠蓉保报销后,自己还要掏5.35万;如果她买了好医保(6年),乳腺癌符合重疾0免赔,自己几乎不用掏钱。并且,医保目录外的费用也能报销。
四、常见疑问
惠蓉保介绍到这里,大家心中或许还有一些疑问,这里也整理了两个。
1、惠蓉保,怎么买?
在投保时,可以选择“开通自动缴费”,下一年就能自动重新投保了。
2、每个城市都有惠蓉保之类的产品吗?
各城市上线惠民保时,我们会根据朋友们的反馈来测评。
五、写在最后
毕竟,越来越多的惠民产品出现,让普通老百姓能花很少的钱,买到一份高额的保障,还是很不错的。