百万医疗险如何理赔?用亲身经历告诉你:住院花了5.5万,自费2500元 理赔是大家最关心的事情。然而不少人买了多份保险,每年花费数万的保费,却不知道生病时如何理赔。今天深蓝君跟大家分享一位读者... 

理赔是大家最关心的事情。然而不少人买了多份保险,每年花费数万的保费,却不知道生病时如何理赔。

这位朋友的老婆不幸查出癌症,但好在提前配置了充足的保险,最后花6000块买的保险一共赔下来85万,堪称“教科书式”理赔。

话不多说,相信你看完后一定有所收获。

一、不顾反对,我给老婆买了保险

自己一家人都挺健康的,买保险有什么用?本来家里就不算宽裕,每年花那么多钱买保险,还不如存起来,起码赚点利息…

不过我最终还是“霸王硬上弓”,给她买了4份保险。我的想法很简单:万一她出什么事,还不是要我来兜着,不如花钱买个安心吧。

老婆为此生了我很久的气。但万万没想到的是,这个决定会在几个月后,给我家带来巨大的影响…

二、等待期刚过,老婆查出癌症了

那一刻我仍然清晰地记得,只感觉头嗡的一声,就什么都听不清楚了。老实说,我一个大男人,心里也有点慌。

虽然我身边也有人得过癌症,也假想过当事人和家属的心情,但得知自己的老婆患癌时,还是不敢相信,毕竟她才26岁啊!

细问之下才知道,幸好她患的是甲状腺癌,我安慰她不用害怕,听说这种癌症死不了人,几万块就能治好。

(老婆的病理报告)

那天我们在医院呆了好久,问了医生很多问题。回到家后,我想到给她买的保险,不知过了等待期没?赶紧翻出保单查看:

医疗险:2018年4月1日生效,5月1日结束等待期

重疾险:2018年4月1日生效,9月28日结束等待期

确诊当天是11月27日,重疾险等待期仅仅过了不到两个月。我不禁捏了把汗,好险!

我一面心痛老婆,感叹疾病来得突然,一面有些庆幸自己的坚持,及时给她上了保险,起码医药费是没问题了。

第二天我带着老婆,辗转几家医院才排到床位,准备立即手术。

好在手术非常顺利,老婆没遭太多罪,一周左右就出院了。医生也说预后很乐观,相较于其他癌症,我们这算是不幸中的万幸吧!

三、重疾理赔:花了5400,赔了78万

出院后,看到老婆一天天康复,我开始着手保险理赔的事。

我曾经在网上看到一种说法:对于投保两年内出险的情况,保险公司会查得特别严格。由于我老婆是等待期刚过就出险,我内心很忐忑。

我翻出保单的健康告知书,找出老婆的体检报告逐项核对。确认老婆在投保前没有甲状腺疾病的记录,才稍稍放心了一些。

由于我是在网上买的保险,没有代理人跟进,原以为理赔会很麻烦,没想到还挺方便的。

其实就两步:

2、按客服发来的理赔资料清单,把病历、检查报告等快递过去。

一周后,保险公司的调查员来到我家面谈,主要问了体检、住院经历;有没有社保、商业保险等。

(调查员认真地做笔录)

那时正是春节前夕,我和老婆回了老家。不少亲友听说老婆的事,尤其是有几十万保险在等理赔,都很关心。

我想劝他们买些保险,但自己的理赔还没个结论,亲友们也都半信半疑。

就这样,我们在既紧张又期待的心情中,等待保险公司的消息。终于,在面谈后的第22天,保险公司通知我理赔已确定。过了几天,老婆收到了60万的理赔短信。

(重疾险理赔通知)

并且,由于老婆作为投保人给我买了份重疾险,所以,这次理赔也一并豁免了我后续的保费,共计18万元。

我仿佛成了家里的功臣,但冷静下来,我并不因此沾沾自喜。

老实说,如果可以选择,谁会愿意牺牲健康,来换取保险理赔?

四、住院花了5.5万,自费2500元

我平时在网上看了很多保险科普,因此除了重疾险,我还给老婆买了一份百万医疗。

虽然老婆两次住院花了5.5万,但通过这份246元的保险,报销了2.25万,再加上新农合报销,最终我们只掏了2500元。

(治疗费用报销详情)

想起在医院时,其他患者家属谈起医疗费总是唉声叹气的。如果每个人都能有一份这样的医疗险,哪怕治疗花上几十万,也不至于拖累家里。

办完理赔没多久,紧接着就是第二年的续保。正当我们担心会不给续保时,没多久就收到了保险公司的续保通知。

我再一次深刻体会到,保险公司是按条款办事的,如果约定了理赔不影响续保,它就会做到。

最后,关于这次理赔,我还有两个彩蛋。

彩蛋1:网络互助再赔5万

我这人比较喜欢接触新事物,两年前我们家就参加了网络互助计划。

我翻了记录,直到老婆生病前,我们一共分摊了24.17元,而这次理赔却拿到了5万互助金。

(互助计划理赔通知)

当初我只是抱着做善事的心态加入,从来就没指望它能帮上什么忙。对我家来说,这笔钱是一个意外惊喜。

彩蛋2:生病前,我刚刚退保重买

(老婆的新旧保险对比)

如今回头看,这是一个明智而鲁莽的决定。

明智在于,我用之前70%的保费,就买到了两倍的保额。如果没换保险,这次只能赔31万,起码少了一半。

但鲁莽的是,我退保时没有考虑新保险的等待期,一时头脑发热就退了。如果老婆早两个月生病,我一分钱都赔不了。

以上就是我这次的理赔经历,所有拿到手的理赔金,再加上我保单豁免的保费,这次一共赔了85万。希望能给大家一些参考,谢谢大家!

五、深蓝君后记:

有人说,买保险很难,条款里到处是生涩难懂的概念。也有人觉得买保险很有意思,只要捅破了那层从0到1的窗户纸,自己也能搭配出合适的方案。

THE END
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2.打呼噜也能进行保险理赔?法院:符合轻症理赔条件,应当予以支持庭审中,保险公司辩称案涉保险合同依法成立并生效,条款对于双方均具有约束力。李先生所患疾病的情形及程度不符合双方合同约定的轻症理赔条件,即AHI>30及夜间血氧饱和平均值<85,而李先生病历中记载睡眠中平均血氧饱和度90.5%,且保险公司已就保险合同的条款向李先生履行了全面的、充分的解释说明义务,故无需进行理赔。 https://www.bj148.org/sa1/yasf1/202411/t20241107_1669562.html
3.百万医疗等待期多长时间?好多朋友让我选择保险呢不同公司的百万医疗保险的等待期是不同的,一般都是30天。百万医疗险的保险期限为一年,保费会比较便宜,保额也很高,但在等待期期间,如果被保险人患有保险合同保障的疾病,那么是无法得到赔偿的。温馨提示:保险的核心作用在于?转移风险?。通过购买保险,个人可... ...http://www.wjcfc.com/ask/qa/139493.html
4.中国人寿寿险天津市分公司保险知识科普:什么是医疗险时代财经中国人寿寿险天津市分公司将通过系列保险知识科普,帮助大家更好地了解保险产品和相关规定,以便根据自身需求和实际情况做出明智的保险决策。今天,为大家介绍医疗险。 医疗险是指以保险合同约定的医疗行为的发生为赔付保险金条件,为被保险人接受诊疗期间的医疗费用支出提供保障的保险。 http://economy.enorth.com.cn/system/2024/11/13/057835664.shtml
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7.保险的等待期是啥意思保险等待期是指保险合同在生效的指定时期内,即使发生保险事故,受益人也不能获得保险赔偿,这段时期称为等待期。设置等待期的目的是为了防止投保人明知道将发生保险事故,而马上投保以获得的行为。 一般情况下,重大疾病保险的等待期为90-180天,医疗险的等待期为30天。等待期一般是从合同生效日或复效日算起,只适用于...https://m.cngold.org/insurance/zs8023063.html
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9.孩子学平险等待期30天,可是出院病历是孩子咳嗽月余,保险公司拒保你好,保险公司应当赔偿。如果不赔,可以起诉至法院解决 https://china.findlaw.cn/ask/question_52550922.html
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5.太平洋心安·怡:既不能让你心安也不能让你心怡太平洋心安·怡住院费用医疗保险常规信息一览表 承保公司:太平洋人寿保险股份有限公司 太平洋官网:https://www.cpic.com.cn/ 太平洋客服电话:95500 年龄:首次投保年龄出生满30天到55周岁,最高可续保至80周岁 等待期:90天 太平洋心安·怡住院费用医疗保险费率表 ...https://www.baocanmou.cn/a/2018-05-09/71.html
6.等待期内生病了,保险真的拒赔吗?不同的保险产品,等待期也有所不同,一般情况下,重大疾病保险的等待期为90-180天,医疗险的等待期为30天。 买保险会有等待期,它不像我们平时买个手机、衣服一样,买完就能立马用上、穿上,保险买完后需要等待一段时间,才能享受到保障。 之所以设置等待期,是为了避免有人带病投保,如果一生病就买保险,然后就可以...https://www.kuaimenkeji.com/website/a/9506496.html