终审稿曝光!重疾险28+3轻疾保额不高于30%

值得注意的是,此次《终审稿》明确了重度疾病主要包括恶性肿瘤——重度、较重急性心肌梗死、严重脑中风后遗症、重大器官移植术或造血干细胞移植术、严重慢性肾衰竭、急性重症肝炎或亚急性重症肝炎、严重溃疡性结肠炎等28种;轻度疾病主要包括恶性肿瘤——轻度、较轻急性心肌梗死、轻度脑中风后遗症3种。

轻疾累计保额不应高于重疾险30%

在使用原则一栏,《终审稿》信息显示,首先保险公司将产品定名为重大疾病保险,且保险期间主要为成年人(十八周岁及以上)阶段的,该产品保障的疾病范围应当包括本规范内的恶性肿瘤——重度、较重急性心肌梗死、严重脑中风后遗症、重大器官移植术或造血干细胞移植术、冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)、严重慢性肾衰竭。

其次,如果该产品还保障了保险金额低于上述六种重度疾病的其他疾病,则还应当包括本规范内的恶性肿瘤——轻度、较轻急性心肌梗死、轻度脑中风后遗症。除前述疾病外,对于本规范疾病范围以内的其它疾病,保险公司可以选择使用;同时,上述疾病均应当使用本规范的疾病名称和疾病定义。

同时,保险公司设计重大疾病保险产品时,所包含的本规范中的每种轻度疾病累计保险金额分别不应高于所包含的本规范中的相应重度疾病累计保险金额的30%;如有多次赔付责任的,轻度疾病的单次保险金额还应不高于同一赔付次序的相应重度疾病单次保险金额的30%,无相同赔付次序的,以最近的赔付次序为参照。

终审稿明确重度疾病28种轻疾3种

在重度疾病恶性肿瘤——重度一栏,《终审稿》明确表示,下列疾病不属于“恶性肿瘤——重度”,不在保障范围内:

(1)ICD-O-3肿瘤形态学编码属于0(良性肿瘤)、1(动态未定性肿瘤)、2(原位癌和非侵袭性癌)范畴的疾病,如:

a.原位癌,癌前病变,非浸润性癌,非侵袭性癌,肿瘤细胞未侵犯基底层,上皮内瘤变,细胞不典型性增生等;

b.交界性肿瘤,交界恶性肿瘤,肿瘤低度恶性潜能,潜在低度恶性肿瘤等;

(2)TNM分期为Ⅰ期或更轻分期的甲状腺癌;

(3)TNM分期为T1N0M0期或更轻分期的前列腺癌;

(4)黑色素瘤以外的未发生淋巴结和远处转移的皮肤恶性肿瘤;

(5)相当于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴细胞白血病;

(6)相当于AnnArbor分期方案Ⅰ期程度的何杰金氏病;

(7)未发生淋巴结和远处转移且WHO分级为G1级别(核分裂像<10/50HPF和ki-67≤2%)或更轻分级的神经内分泌肿瘤。

而重度疾病中的较重急性心肌梗死,则必须同时满足下列至少一项条件:

(1)心肌损伤标志物肌钙蛋白(cTn)升高,至少一次检测结果达到该检验正常参考值上限的15倍(含)以上;

(2)肌酸激酶同工酶(CK-MB)升高,至少一次检测结果达到该检验正常参考值上限的2倍(含)以上;

(3)出现左心室收缩功能下降,在确诊6周以后,检测左室射血分数(LVEF)低于50%(不含);

(4)影像学检查证实存在新发的乳头肌功能失调或断裂引起的中度(含)以上的二尖瓣反流;

(5)影像学检查证实存在新出现的室壁瘤;

(6)出现室性心动过速、心室颤动或心源性休克。

其他非冠状动脉阻塞性疾病所引起的肌钙蛋白(cTn)升高不在保障范围内。

同时,在轻度疾病一栏中,恶性肿瘤——轻度特指TNM分期为Ⅰ期的甲状腺癌、TNM分期为T1N0M0期的前列腺癌、黑色素瘤以外的未发生淋巴结和远处转移的皮肤恶性肿瘤、相当于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴细胞白血病、相当于AnnArbor分期方案Ⅰ期程度的何杰金氏病、未发生淋巴结和远处转移且WHO分级为G1级别(核分裂像<10/50HPF和ki-67≤2%)的神经内分泌肿瘤这六项之一。

且明确下列疾病不属于“恶性肿瘤——轻度”,不在保障范围内:

ICD-O-3肿瘤形态学编码属于0(良性肿瘤)、1(动态未定性肿瘤)、2(原位癌和非侵袭性癌)范畴的疾病,如:

b.交界性肿瘤,交界恶性肿瘤,肿瘤低度恶性潜能,潜在低度恶性肿瘤等。

另外,《终审稿》表示,因下列情形之一,导致被保险人发生疾病、达到疾病状态或进行手术的,保险公司不承担保险责任:

(2)被保险人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施;

(3)被保险人故意自伤、或自本合同成立或者本合同效力恢复之日起2年内自杀,但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外;

(4)被保险人服用、吸食或注射毒品;

(5)被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶,或驾驶无合法有效行驶证的机动车;

THE END
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4....医师协会发布重疾定义新规范病种数量由25种增加到“28+3”种二是增加病种数量,适度扩展保障范围。基于重大疾病评估模型,量化评估重大程度,并结合定义规范性和可操作性,将原有25种重疾定义完善扩展为28种重度疾病和3种轻度疾病,并适度扩展保障范围。 三是扩展疾病定义范围,优化定义内涵。根据最新医学进展,扩展对重大器官移植术、冠状动脉搭桥术、心脏瓣膜手术、主动脉手术等8种疾病...https://jrj.wuhan.gov.cn/ztzl_57/xyrd/bxy/202011/t20201106_1495833.shtml
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7.“相互宝”试水老年群体,养老金融成为热点议题首先是年龄限制,重疾险一般最高的投保年龄是55岁,医疗险超过65岁就基本买不到了; 其次是健康限制,三高、肺气肿、心脑血管疾病都是老年人中常见的疾病,健康告知相对严格的险种,有这些疾病投保会比较困难;最后是保费高、保额低:年龄越大保费越高,容易出现保费倒挂的情况。 https://www.cqcb.com/dyh/group/dyh5096/2020-05-28/2447991_pc.html
8.重磅!重疾险新定义确定了!25种重疾扩展为28种,甲状腺癌未被剔除...多位险企业内人士对记者表示,“明年1月底重疾险老产品就要切换,仅剩不到3个月的时间,这基本上是一般险企一个产品的开发周期,但是各家公司重疾险不止一款,如果短时间内要完成所有重疾险更新压力会非常大。同时年底很多险企都在冲刺开门红,重疾产品也赶在一起要更新,不加班很难完成,对于产品、IT、运营部门等压力...https://www.51ldb.com/shsldb/zdxw/content/f2fb67f7-30c0-4413-8c30-767d0634f8ea.htm
9.重疾险保哪些重疾包括这28种?深度解读!重疾险顾名思义是保障重大疾病的保险,现在人们患重疾的概率越来越高,很多人都考虑配置重疾险,而他们也比较关心重疾险保哪些重疾,那么我们通过下文来了解一下吧。 重疾险保哪些重疾? 以下是银保监会规定的28种重疾:28种重疾包括恶性肿瘤,严重运动神经元病,... ...http://www.wjcfc.com/ask/qa/24613.html
10.28类重大疾病保险是哪些疾病一般来说,女性保障的疾病会比男性多一点。而针对男性的保障,一般是28类重大疾病。那么,这28类重大疾病保险是哪些疾病呢?28类重大疾病保险疾病内容:1.恶性肿瘤2.急...想要了解更多关于28类重大疾病保险是哪些疾病的知识,跟着华律网小编一起看看吧。 28类重大疾病保险疾病内容: 1.恶性肿瘤 2.急性心肌梗塞 3.脑...https://m.66law.cn/laws/702941.aspx