投保宠物险后定点医院“消失”了,记者调查宠物保险乱象

近年来,随着宠物经济逐步升温,宠物保险行业快速发展起来。据业内调查公司发布的宠物保险市场研究报告,2020年中国宠物保险市场价值约33亿元,2021年到2027年预测期内将以38.1%的复合年增长率增长。

然而,宠物保险快速发展的同时也产生了不少问题。在第三方投诉平台上,围绕宠物保险的投诉众多,投诉内容集中在宠物保险赔偿难度大、理赔周期长、赔付金额与宣传不符等。

宠物保险实际应用情况如何?为何被频频吐槽有“坑”?该如何进行规范?记者围绕这些问题展开了调查采访。

“不要等生病才后悔,××宠物险,每月一杯奶茶钱,安心一整年,投保即享受宠物生病无门槛理赔,保障范围内意外受伤也能赔,给自家毛孩子安排宠物险太值了!”

……

多位专家近日接受《法治日报》记者采访时说,解决宠物保险乱象,一方面要通过建立完善宠物身份识别制度,解决骗保问题;另一方面要建立公开透明的宠物医疗体系与价格体系,制定行业标准,加大执法力度,提升宠物保险行业的规范化与专业化水平。

定点医院频繁更换

“宠物体检医疗费用?不需要!宠物高额医疗费用?不需要!现在只要一份宠物险,就可以在宠物生病时报销70%的医疗费用,而且是全病种保障,就连意外受伤也包含在内……”为了吸引宠物主投保,保险公司打出各种极具诱惑力的宣传语。

以某平台月销量超2万的一款尊享版宠物险为例,保障期限1年,保险价格为每月49.75元,一年保费597元。宠物投保年龄为3个月到9周岁的宠物犬、猫,保障内容为宠物疾病及意外医疗保险金(先天、遗传性疾病除外)。在保险期间内,被保险宠物遭受意外伤害或罹患疾病,可以前往定点医院办理理赔申请,宠物医疗责任累计赔偿限额1.2万元,每次事故赔偿限额1000元,免赔额0元,在指定宠物医疗机构每次事故按70%的比例赔付。

除尊享版外,该平台还设有豪华版、普通版等多种宠物保险版本,最便宜的只需每月8元,除了没有增值服务和理赔额度低外,乍看起来宠物险能够做到“每月几元钱了却‘铲屎官’烦心事”。

但事实是否如此?在社交平台、消费者维权平台等公开平台上,记者发现,消费者针对宠物险的抱怨声不断。

“我打保险公司官方服务热线也一直无人接听,后来联系了在线客服,对方了解情况后,让我留下手机号码说过几天会联系我,可到现在还没人联系我。”李玲说,从3月初到现在已经一个多月了,一直没有得到保险公司的回复,而且4月的保费还被自动扣了。

家住河南省南阳市的王萍购买宠物保险后,也遇到了定点医院突然“消失”的问题。今年2月,王萍浏览一款宠物险时,发现其中一家合作定点医院就在自己家门口,于是便直接支付了一年的保险费用。投保完不到一个月,王萍家的宠物犬因吃坏肚子需要治疗。她打开App准备预约时发现,原本家门口的宠物医院已不在定点医院行列,也不知道保险公司什么时候改变了定点医院。

遇到这种情况的宠物主人数不少。来自云南省昆明市的王莉(化名)告诉记者:“投保宠物险后不久,我带小猫去看病,办理理赔申请时却显示在非定点医院就诊,只能按照40%比例赔付,700多元的费用只报销了200多元。”

未填信息亦可投保

申请理赔困难重重

记者在调查中发现,一些宠物保险投保非常随意,即便没有上传宠物信息也能投保成功,且每月自动扣除保费。

在某App上,记者购买了一款每月扣费35.75元的宠物保险,在付款方式的下方,记者注意到选择分期付款时会有一行小字提示“每月按默认扣款顺序扣款”。在支付完成未上传任何宠物资料的情况下,该宠物保险保单已经生成,被保险宠物处为空白。而在另一款App上,记者用网上随意搜到的宠物图片,并随意填写信息用于被保宠物验证,结果“秒”通过了审核。

华东政法大学经济法学院教授任超告诉记者,就自动扣费而言,消费者权益保护法规定消费者享有知情权与自主选择权。市场监管总局《网络交易监督管理办法》同样规定,网络交易经营者采取自动展期、自动续费等方式提供服务的,应当在消费者接受服务前和自动展期、自动续费等日期前5日,以显著方式提请消费者注意,由消费者自主选择;在服务期间内,应当为消费者提供显著、简便的随时取消或者变更的选项,并不得收取不合理费用。

“因此,经营者为取消自动扣费设置烦琐的程序,表面上看不存在太大问题,实际上变相剥夺了消费者的知情权与自主选择权,侵犯了消费者的合法权益。”任超说。

消费者在办理宠物保险理赔时,同样遇到重重困难。

家住天津市东丽区的徐欢家里养了一只布偶猫,经常生病,一年花在猫身上的费用达数千元。去年12月,她了解到现在有专门为宠物定制的宠物保险,于是就买了一款网上推荐人数比较多的宠物医疗险。

该款宠物医疗险介绍中显示,可以按月扣费也可以一次性交纳一年费用,一个月保费70元左右,一年总保费大概需要840元,每年医疗报销额3万元,单次事故最高赔付2500元。值得注意的是,在宣传页面,该宠物险明确注明“保额内不限理赔次数”。

“就是看中赔偿额和不限理赔次数才买了这款宠物险。”徐欢告诉记者,刚开始还比较顺利,因治疗猫的眼疾,她报了两次保险均获赔,但今年4月初第三次申请理赔时,保险公司直接拒绝,称同一问题最多赔偿2次。

另有宠物主向记者反映,他购买的宠物险被保险公司要求分开提,即宠物治疗几天就得报案几次,且每天有200元的免赔额度,最终自己花了2000多元,却只获得几十元赔偿。

记者发现,有些保险明明投保时写着保费可以按月交付,在申请理赔时却要求必须一次性补齐年度剩余保费才能发起申请。

多位宠物主向记者吐槽:买宠物险的初衷就是为了应对猫狗高昂的医疗费用,但买完后发现实用性并不强,这类保险实际理赔时与宣传语中写的大相径庭。

完善身份识别制度

规范宠物医疗行业

宠物保险问题不仅是针对投保人的单箭头。

据保险行业内部人士介绍,给人上保险,受益人的身份十分清晰,而宠物保险不同,很多宠物的毛色、长相极为相似,仅凭肉眼难以判断就诊的宠物是否为投保的宠物,于是有人利用这一漏洞骗保。

比如,有人养了多只宠物但只买一份保险,几只宠物看病时轮流使用。还有人和宠物医院联合起来,故意给宠物开高剂量的药,来获得较高的赔偿,获得理赔费用后,两者平分。更有甚者,利用漏洞故意打伤宠物,或者给宠物食用有害的食物,恶意骗取理赔金。

“由于骗保问题较为严重,所以国内提供宠物保险的保险公司设置的保险金额都不高,保额高的也都设定了较高的免赔额。”该业内人士说。

“除此之外,还可以借助AI、大数据等现代科技,建立完善宠物身份识别制度。越来越多的企业已经在研究探索如何基于宠物面部或者鼻纹等特征识别宠物身份。随着技术发展,宠物不仅将拥有自己的数字身份,还会实现各种数据在医疗与保险行业的互联互通,这将极大程度上杜绝伪造身份骗保的现象。”任超说。

在钱宇看来,保险公司要积极提升保险产品质量,规范经营行为,学习吸收国内外的先进经验,依靠高质量的产品与服务在宠物保险市场获得长久竞争力,同时主动接受监管部门以及社会舆论的监督。

“消费者也要提高维权意识,在签订保险合同时保持谨慎,注意甄别保险合同中隐含的风险,提升对保险责任的认知意识。”钱宇说。

THE END
1.宠物保险别乱买?保姆级避坑投保指南一年下来至少花费6000真心伤不起 配置一份宠物险还是非常有必要的报销宠物看病的医疗费用,帮助铲屎官缓解养宠看病的经济压力市面上的宠物保险有很多,到底如何选择才能省钱不踩坑呢 ?报销比例及单次报销限额?家附近有没有定点医院?报销理赔快不快总结了市面上多款宠物保险保险条款及...https://m.dianping.com/ugcdetail/158815904?bizType=29
2.支付宝购入宠物保险保险公司不理赔支付宝购入宠物保险 保险公司不理赔 支付宝购入保险 猫咪8.30到医院检查确诊尿结石 因为结石有点大 医生建议直接手术 然后9.1进行术前检查 9.2进行手术 之后一直在医院 保险公司以出险日期为7.5 不在保险生效日期为由 不进行理赔 但7.5日我去医院的时候 猫咪并没有确诊尿结石 拍的片子看不到 只是怀疑 让先回家观察...https://tousu.sina.cn/complaint/view/17368785328/
3.微博巧了,我们这边的一个大型医院也是这样,本来都是支付宝的定点。突然有一天发现不是了,问了他们医院的工作人员说是被保险公司拉进黑名单了,也没给个说发 兽医张旭:全国各地很多大医院被拉黑了 2022-6-10 来自四川 零无妆 还可以吧,指定的宠物医院可以报销理赔程序也不复杂,但是有个疑难肯定会找其他医院看,不是...https://m.weibo.cn/status/4778824858602166
4.买了宠物保险,去了定点医院给猫治病,治完去报销,她说里面的药都报不...可凭密码在POS机上刷卡使用,但无法提取现金或进行转帐使用。个人医疗帐户(个人医疗保险卡)资金主要用于...https://china.findlaw.cn/ask/question_61097670.html
5.2023年05月浙江温州医科大学附属第一医院康复科技师招考聘用笔试...2023年05月浙江温州医科大学附属第一医院康复科技师招考聘用笔试高频试题摘选含答案解析.pdf,2023年05月浙江温州医科大学 A、黝黑 葱郁 消瘦 镶嵌 B、广袤 成长 清瘦 洒落 C、湿润 葱郁 健硕 飘落 附属第一医院康复科技师招考 D、厚重 成长 矫https://max.book118.com/html/2023/0619/7014014100005123.shtm
1.讨论宠物保险的理赔对于医院很麻烦吗正文:因为这一周去了医院2次,第一次770,第二次500,总共花费1270元,数额不大,且保险客服说这个不限次数理赔 所以我就去问了医生 医生给我的回答是1.报不了多少,会给医生增加很大工作量。2.走保险需要提交非常多的材料,没有那么简单 3.小额的一般不走保险 4.他们提供更多的技术服务,不想花费那些时间整理材料...https://www.douban.com/group/topic/296649444/
2.暴雨引发的法律问题解析之二信息提示首都之窗若保险金额低于保险价值的,保险公司按照保险金额与保险价值的比例承担赔偿保险金的责任。 七、暴雨之后房屋受损,就购买的房屋财产险向保险公司申请理赔时,保险公司以合同中没有约定为由拒绝理赔,怎么办? 需要看保险合同约定的投保房屋财产险是否包含了房屋受损相关的保险责任,需要核实保险合同保障范围。若保险标的没有房屋...https://www.beijing.gov.cn/fuwu/bmfw/sy/jrts/202308/t20230808_3217987.html
3....保险公司医疗险宠物险投保赔付智商税近日,多名消费者在黑猫投诉平台称,自己购买的宠物医疗险符合赔付条件却无法正常赔付。宠物在投保期内生病,为何无法获得赔偿金? 记者了解到,消费者购买宠物保险被拒赔大都数是由于理赔审核超期、未到定点医院就医、疫病属于免责范围等。同时,还有部分消费者投诉称自己按照规定正常申请赔付,但保险公司的理赔过程不透明,有...https://3g.163.com/dy/article/HTHK0JMP0550EWRZ.html
4.宠物险是所有医院报销吗宠物险可以报销绝育么保险理赔前言:一.宠物险医院报销范围宠物险的医院报销范围是一个关注度较高的问题。二.宠物险是否报销绝育手术宠物的绝育手术是很多宠物家长关注的一项重要问题,因为绝育手术不仅可以控制宠物的繁殖,还有助于宠物的健康和行为调适。在购买宠物保险时,有些保险公司提供了绝育手术的保障项目。不过需要注意的是,并非所有的宠物保险...https://www.shenlanbao.com/zhishi/7-617384
5.百万医疗众安尊享e生2022版医疗险众安保险阳光观点(6) 仅赔付责任内约定的器械耗材清单中列明的器械耗材;以有基本医疗保险或公费医疗身份参保,但未以有基本医疗保险或公费医疗身份就诊并结算的,按照应赔付金额的60%进行赔付;保险人保留对器械耗材清单进行变更的权利,将根据医疗水平的发展对器械耗材清单进行更新。 https://www.shangyexinzhi.com/article/5180885.html
6.宠物保险必知5大注意事项,避坑指南!最近研究了不少宠物保险的避...最近研究了不少宠物保险的避坑指南,今天就来聊聊在给宠物买保险时需要注意的那些事儿。 1 入保年龄限制 一般来说,宠物保险的入保年龄在60天到8周岁或10周岁之间。不过,有些保险会特别说明,如果一直续保的话,年龄限制就没有了。 2 单次赔付限额 无论你买的是哪个档次的保险,一定要...https://www.yoojia.com/article/4617731589461647416.html
7.宠物也能买医保你会给你的宠物买医保吗?在泉州经营了十几年宠物医院的陈先生介绍道,他们目前在宠物保险方面不仅与网上平台有合作,也与线下的保险公司合作。“大部分人购买宠物医保还是通过线上渠道比较多,线下保险公司主要是以赠送为主。”陈先生说,目前泉州宠物医保的普及率并不高,愿意给宠物购买保险的人并不多。他们合作的这家保险公司一般是将宠物保险作...https://www.qzwb.com/gb/content/2023-03/24/content_7189977.htm
8.众安保险拒绝合理理赔请求众安保险因土豆嘴唇红肿,于2024年10月27日带土豆到宠物医院看病,经医生检测,诊断的主要病因为真菌感染,拿药一周观察服药后的情况再复诊。 本人于2024.10.30日向众安保险提交了理赔申请,2024.11.7日众安保险以土豆之前有过皮肤过敏病,而真菌感染与皮肤过敏为同一种病为由拒绝理赔。 特此向贵机构提起申诉,望能为老百姓主持公道...https://www.xfb315.com/tousu/97871519