今日,距天津市首款政府指导监督的城市定制型普惠性商业医疗保险“天津惠民保”首年度参保截止日只剩最后5天,投保通道将于2022年9月30日24时关闭。一旦错过本年度参保缴费期,2022年10月1日起将不能享受最高300万元保额的补充医疗保障。
为了让广大参保人更好地享受产品保障,“天津惠民保”项目组就近期参保人咨询率最高的十大热点问题做出详细解答。
1.“天津惠民保”和目前市场上其它商业健康保险产品有何区别?
答:“天津惠民保”是天津市首款政府指导监督的城市定制型普惠性商业医疗保险。“天津惠民保”在市医保局、市金融工作局、市医保研究会、市保险行业协会共同指导,天津银保监局监督下推出,与基本医保相衔接,着眼于减轻广大市民的医疗费用负担,增强面临重大疾病时的风险抵抗能力,防范因病致贫、返贫。
与市场上商业保险公司自主开展的纯商业化健康保险产品不同,“天津惠民保”没有病史限制,无需健康告知,患病人群可参保可赔付,将天津市基本医保参保人员全部纳入投保范围,保费也与年龄脱钩,执行统一的缴费标准,职工基本医保参保人还可以使用医保卡余额缴费。
也正是凭借这些特色,“天津惠民保”上线2个多月以来,受到广大天津市民的持续追捧。
2.“天津惠民保”是由政府指导监督的,那政府在政策支持上有哪些具体举措?
答:为了确保“天津惠民保”广泛惠及我市医保参保人,“天津惠民保”作为我市首款由政府指导监督的城市定制型普惠性商业医疗保险,在产品开发、设计、销售、承保、理赔和服务等环节主动接受和配合监督,加强行业自律,确保依法依规,是百姓值得托付信赖的商业医疗保险产品。
3.我有天津医保,还需要“天津惠民保”吗?
答:需要!医保是国家给我们的福利保障,可以为天津医保参保人报销大部分医疗费用,但如果参保人罹患恶性肿瘤等重疾,动辄几十万至上百万的医药费,医保报销后剩余应由个人承担的费用也会给家庭带来沉重的负担。
而“天津惠民保”作为我市首款由政府指导监督的城市定制型普惠性商业医疗保险,保障方案紧密衔接天津基本医保,在天津市民享受医保待遇的基础上,再进行补充赔付,保险责任可覆盖医保报销后仍需要个人负担的费用,二者互为补充,双重保障更全面,进一步减轻百姓医疗费用的负担。
4.有了重疾险,还需要“天津惠民保”吗?
答:需要!已投保重疾险等给付型产品,也可参保“天津惠民保”,重疾险一次性给付的保险金可以用于收入损失补偿、后期康复费、营养费等,“天津惠民保”主要用于报销医疗费用,二者搭配投保,保障更完善。
5.买了百万医疗险,还需要“天津惠民保”吗?
答:需要!市面上大多数百万医疗险,保费受“年龄、性别、健康状况”等因素影响,年龄越大,保费越高,“天津惠民保”不管男女老少都是统一价,保费实惠保障高。而且,百万医疗险可能对既往症是免责的,就是说您如果得了某些疾病,即便能参保也不一定能赔付报销,“天津惠民保”对既往症人群是能参保能赔付的,对患病人群是非常有用的!在符合赔付条件的情况下,所花医疗费用达到“天津惠民保”免赔额要求时,可先用“天津惠民保”报销,再用百万医疗险报销。
6.投保时,提示单位已为您参保是什么意思?
7.投保时有天津医保,中途断缴了可以理赔吗?
答:理赔时,医保必须是正常缴费状态,且可以通过医保正常结算,才可以按照保障责任及对应比例理赔。
8.为什么提示我有待支付订单?待支付订单多久会取消?
9.在保障期间生病住院但是保障期结束后仍需要治疗,如果已经续保了下一年的保险,保障期结束后产生的治疗费是否可以理赔?如果没有续保是否可以理赔?
如果没有续保的,保障期结束后发生的治疗费用无法理赔。
10.“天津惠民保”提供的增值服务,什么时候可以使用?怎么使用?
建议中青年人群尽早投保“天津惠民保”。中青年人群既要照顾孩子也要照顾父母,是家里的顶梁柱,人吃五谷杂粮,难免会生病,一份保险的背后,实际上也是一份对家人的责任和保障。一旦生病,特别是医疗花费比较多的高发疾病,如果有一份保险保障,可以为家庭减轻很多负担。