广州市职工生育保险就医指南

1.参保人须在办理就医确认手续的选定医疗机构产前检查和分娩,凭有效身份证件、社保卡或医保卡就医。

2.生育保险参保人按规定就医发生的、符合国家、省规定的生育保险药品目录和基本医疗保险诊疗项目、医疗服务设施标准的以下医疗费用,由生育保险基金支付:

(1)生育的医疗费用:女职工在孕产期内因怀孕、分娩发生的医疗费用,包括符合规定的产前检查的费用,终止妊娠的费用,分娩住院期间的接生费、手术费、住院费、药费及诊治妊娠合并症、并发症的费用。

(2)计划生育手术的医疗费用:包括职工放置或者取出宫内节育器,施行输卵管、输精管结扎或者复通手术、人工流产、引产术等发生的医疗费用。

(3)法律、法规、规章规定的其他项目费用。

3.以下费用生育保险基金不予支付:

(1)因医疗事故依法应由事故责任方承担的生育医疗费用;

(2)应当由公共卫生或者计划生育技术服务项目负担的费用;

(3)应当由社会医疗保险基金或者工伤保险基金支付的费用;

(4)在国外或者港澳台地区发生的生育医疗费用;

(5)参保人或其亲属自主选择的特殊医疗服务或超规定范围的诊疗费用及服务设施费用;

(6)法律、法规、规章规定不应当由生育保险基金支付的其他费用。

生育保险就医确认申请办理

申办条件与人员范围

参保缴费累计满1年(≥12个月)的参保职工、参保男职工未就业配偶、失业人员(指失业前已参保并缴费,在领取失业保险基金期间的职工)、退休职工(指法定退休、按月领取本市养老待遇期间的职工)。

一、妊娠满12周(即第12周开始)到分娩前;

二、符合生育政策因特殊原因需终止妊娠的,不受12周限制,在行流产或引产手术前办理。

申办途径

一、选择本地产检和分娩的,前往选定的生育保险定点医疗机构办理;

二、选择异地产检和(或)异地分娩、参保男职工未就业配偶申请的,前往各医保二级经办机构办理。

申办资料

一、《广州市职工生育保险就医确认申请表》(一式二份)。

二、《孕产妇保健系统管理手册》。

三、符合计划生育规定的资料(广州市户籍参保人通过电子证照系统查询,如查询不到的,提交《申领职工生育保险待遇承诺书》,承诺书模板请到广东政务服务网下载;非广州市户籍参保人核验原件)。

参保人夫妇双方均为外国(境)籍人员的无需提供。

四、有效身份证件:如身份证或社会保障卡。

五、近期证件照片(小一寸彩照)一张。

六、参保男职工未就业配偶申办的,还需提供:①结婚证(本市登记结婚的,可通过信息共享查询,如查询不到的,核验结婚证原件);②男职工未就业配偶未在户籍所在地参加城乡居民基本医疗保险(含城镇居民基本医疗保险或新型农村合作医疗)的个人承诺,本市户籍人员通过信息系统查询参保情况,无需提供;③男职工未就业配偶有效的本市失业登记证件(通过信息共享查询,无需个人提供)。

七、参保人夫妇双方均为外国(境)籍人员申办的,还需提供:夫妻双方有效护照或港澳台通行证(原件核实后留存复印件)。

八、委托他人办理的:需提供委托书、委托人社会医疗保险凭证(社保卡或医保卡)或身份证及受委托人身份证件。

单位经办人办理的:经事先提供单位介绍信及经办人本人身份证在相应医保经办机构备案的,在办理本单位参保人个人业务时只需出示经办人本人身份证。

生育保险医疗费用零星报销业务办理

申报范围

一、参保人(含参保职工、参保男职工未就业配偶、失业人员、退休职工,下同)因急诊在非选定医疗机构就医、经批准在异地就医以及其他符合规定情形发生的生育医疗费用。

二、参保人参加本市生育保险累计缴费满1年、未办理就医确认手续或未按规定就医发生的生育医疗费用。

三、参保人在参加本市生育保险期间妊娠或施行计划生育手术但累计缴费未满1年的,待累计缴费满1年后其生育或实施计划生育手术发生的生育医疗费用。

申报资料

一、《广州市职工生育保险医疗待遇申请表》。

二、财政部门印制的医疗费用专用收据或税务部门印制的发票(加盖医疗机构的收费业务用章)。

三、医疗费用开支明细汇总清单(含项目名称、药品剂型及剂量、规格、项目单价等;加盖医疗机构病历档案管理专用章或医疗机构业务专用章)。

四、门诊需提供相应门诊病历,原件核实后存留复印件;住院需提供出院小结,需加盖医疗机构公章或业务章,原件核实后存留复印件。

五、符合计划生育规定的资料(广州市户籍参保人通过电子证照系统查询,如查询不到的,提交《申领职工生育保险待遇承诺书》,承诺书模板请到广东政务服务网下载;非广州市户籍参保人核验原件)。

已办理就医确认的、夫妇双方均为外国(境)籍人员的无需提供。

六、男职工的未就业配偶未办理就医确认的,还需提供:①结婚证(本市登记结婚的,可通过信息共享查询,如查询不到的,核验结婚证原件);②男职工未就业配偶未在户籍所在地参加城乡居民基本医疗保险(含城镇居民基本医疗保险或新型农村合作医疗)的个人承诺,本市户籍人员通过信息系统查询参保情况,无需提供;③男职工未就业配偶有效的本市失业登记证件(通过信息共享查询,无需个人提供)。

七、参保人夫妇双方均为外国(境)籍人员未办理就医确认的,还需提供:夫妻双方有效护照或港澳台通行证(原件核实后存留复印件)。

八、委托他人办理的:需提供委托书、委托人社会医疗保险凭证(社保卡或医保卡)或身份证及受委托人身份证。

温馨提示

本指南未尽之处,可通过以下方式查询:

一、网站

广州12345政府服务热线:(020)12345

三、亲临我市各医保二级经办机构

2.花都区、番禺区、从化区、增城区医保经办机构、广铁医保中心为星期一~星期五上午8:30~12:00、下午14:30~17:30。

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1.广州日报在广州参加医保,却因各种原因需要在外地产检乃至分娩,这种情况下如何使用生育保险?需要跑腿回来办手续吗?答案是不需要的,所有备案可以全程网办。根据广州医保相关规定,符合规定的广州生育保险参保人,按规定办理生育异地就医备案手续后,在就医地已开通省内异地就医直接结算服务的定点医疗机构就医,发生的生育医疗费用可以按规...https://gzdaily.dayoo.com/h5/html5/2023-09/01/content_880_835428.htm
2.广州生育保险异地产检分娩办理流程(珠海)广州的社保,网上申请异地产检和分娩,前面先把建档和生育证明办理好了,再去网上申请异地分娩。(上午建档,下午办生育证明,回家后再上网申报异地分娩,基本一天就搞掂了所有流程) 产前建档 1、建档前要在定点医院照个B超,以确定怀孕,很多人在刚知道怀孕时就有去照B超,那单B超单就行。 https://www.jianshu.com/p/fdbb057edd43
3.2022三、生育保险医疗费报销: 1、在医保中心确认生育就医身份后就医的医疗费用,由广州市劳动和社会保障局同医院定额结算(超过1万元以上的部分按核定数 结算)。 2、怀孕16周前的突然流产,非定点医院的急诊、产假期间的产科并发症按核定数报销。 3、异地分娩的医疗费用,低于定额标准的按实际报销;高于定额标准的,按定额标...http://m.yibao.cdmj888.cn/bz/bz48939.html
4.生育保险代理生育保险挂靠代办生育保险如何办理异地分娩 参保人如果不在广州市分娩,可向医保中心申请异地分娩。必须填写《广州市企业职工生育保险异地分娩申请表》,由单位加具意见并盖公章后向医保中心申请。如果参保人需在广州市进行产前检查的须同时办理《广州市企业职工生育保险就医确认凭证》。至于异地分娩的医疗费报销,参保人必须将本人与新生儿医疗费分开...http://www.hr668.com/rt/rt-08-06-302.html
5.《广州市职工生育保险就医回执》办理指引因特殊情况需在异地产检和(或)分娩的、外籍人士、 未就业配偶(另需提交未参保证明、失业证明)申办生育医疗待遇的,请到各医保二级经办机构申请办理;因个人原因要求变更已选定医疗机构的,需自费结清在选定医疗机构发生的费用,该费用医保基金不支付。 《广州市职工生育保险就医确认回执》办理地点及时间:医保办(门诊楼一楼...http://www.getddhospi.com/info/1132/3170.htm
1.广州申领生育保险津贴的步骤是怎么样2、《广州市企业职工生育保险异地分娩申请表》一式二份。 3、异地分娩在本市产检的,提供第一大点的1至5项资料。 三、生育保险待遇的申报 女职工生育或流产后五个月内,分别由女职工、男配偶所在单位申领生育保险待遇。 提供以下资料: (一)《广州市职工劳动手册》。 (二)《职工生育保险待遇审核表》一式二份。https://www.66law.cn/laws/469258.aspx
2.广州生育险异地分娩报销流程及时间了解下,是否报备瞧这广州对于异地分娩报销生育保险的申请,一般情况下,申请人需要携带出入院证明、户口本、结婚证、计划生育服务证、出生证明等相关资料到当地医保中心进行申请。另外,产妇必须在婴儿出生一个月以内携带这些资料去申请报销,超过规定期限可能会影响报销。 申请报销生育险要户口本 ...https://m.icheruby.net/news/43070.html
3.异地生产报销流程篇14:生育保险异地分娩报销程序 一、办理生育津贴申领(分娩后三个月内办理) (一)享受待遇 1.产假 a)产假天数:128天(正常产假98天,晚婚假30天,其它未列入)b)产假工资:员工实际工资 c)生育津贴和产假工资就高支付 2.哺乳假 a)哺乳假天数:6个半月 https://www.360wenmi.com/f/filewiotyw4m.html
4.广州生育保险能异地报销吗广州生育保险能异地报销吗社会保险是国家为员工的生活、医疗保障而实行的强制性保险。所谓强制性,就是由法律法规直接对双方的权利义务作出规定,双方当事人不得自由协商。社会保险费纠纷属于劳动争议,产生社会保险纠纷可以采取三种处理方式,即行政处理的方式、司法救济的方式、社会参与和监督。的方式。因劳动者与用人单位...https://www.64365.com/special/17710742/
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6.广州医保:生育异地就医备案业务办理指引广州市生育异地就医备案可全程在线申请并办结,无需现场办理,参保人员(含参保人与职工未就业配偶,下同)可选择线上或现场两种途径办理。 一、 办理条件 符合享受生育保险待遇的广州市职工生育保险参保人,需要在广州市统筹区以外的境内其他地区(不含香港、澳门、台湾地区)生育就医的,应在生育就医前办理生育异地就医备案...https://si12333.cn/qa/pppyr.html
7.广州市职工生育保险新政策今日起实施,孕妇产检次数不限广州市医保局相关负责人介绍,10月1日起,广州生育保险就医确认统一前移至生育保险定点医院,生育保险参保人可直接在选定的生育保险定点医院办理就医确认手续,由医院直接通过系统申办,参保人无需再专程到医保经办机构办理。 在异地产检和(或)分娩的、参保男职工未就业配偶的生育就医确认办理、需变更生育保险选定医院的还是...https://static.nfapp.southcn.com/content/201509/30/3088.html
8.西安生育险异地生产报销流程及手续大公开,不懂的收藏西安对于用人单位已缴纳生育保险费的异地生育女职工,一般需要先支付相关费用,然后在分娩一年内向公司提交生育相关报销申请材料。然后,用人单位到被保险医疗保险机构办理零星报销手续,以获得相应的报销费用。 一年内报销生育保险 西安生育保险异地生产报销流程 西安市生育保险办理流程主要包括医疗登记、报销材料准备、提交社保局...https://www.jiudunet.com/sg/show-1300314
9.生活如何线上办理持有广州社保人员的异地分娩医保登记妊娠满12周后至分娩前办理,或符合生育政策因特殊原因计划内终止妊娠的,在行流产或引产手术前办理(不需满12周)。 办理生育保险就医确认后发生的相关医疗费用才予支付。 办理步骤 疫情期间,微信扫描这个社保局提供的二维码: 点击“医保中心网办业务--生育就医确认” ...https://blog.csdn.net/qq285744011/article/details/107735468
10.医保咨询服务(2)职工医保参保人需购买生育保险满1年才可享受生育保险待遇。缴纳生育保险不满1年的参保人,可在其累计缴纳生育保险费满12个月后到广州市医保局申请报销生育医疗费用; (3)居民医保参保人已在我院办理城居生育门诊产检定点,统筹基金按50%标准支付,支付为限额300元人/孕次; (4)异地产检和(或)分娩、异地实施计划...https://www.nfyy.com/ybfw/a_101601.html