2、组织机构统一代码:_________________
3、失业保险经办机构:_________________
4、缴费单位专管员姓名:_________________
5、登记证编码:_________________
6、缴费单位公章:_________________
7、申请日期:_________________
_________________
工伤职工姓名:______________;性别:______________年龄:______________岁籍贯:_________________省__________市职业:_________________;身份证件号码:_________________;家庭住址:_____________
申请方名称:_________________(单位申请写明单位名称,个人申请写明个人姓名)
工伤职工所在单位是否参加工伤保险:______________
事实与理由:_________________
据据《工伤保险条例》及《工伤认定办法》之规定,特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实,并依法认定本人此次受伤为工伤。
申报人:______________公司
地址:__________________
法定代表人:______________
被申报人:______________公司(破产企业)
申报债权数额:_________________人民币__________万元
申报的事实和理由:
__________年_____月_____日,申报人与被申报人签订_____________合同。申报人依约完全履行了合同,但被申报人严重违约,至今只履行一部分,绝大部分没有履行。至__________年_____月_____日,共欠申报人人民币本金__________万元,利息__________万元,共计__________万元。其中,被申报人于__________年_____月_____日的还款已经扣除。
申报人计息依据为双方签订的合同(或人民法院判决书、调解书)
申报人计息公式是:________________.如果被申报人破产,申报人将追加申报日至破产宣告日期间的利息。
特此申报。
此致
________生育办公室:
兹有我单位员工__________,男,__________岁,身份证号码:_________________,自_____________年__________月起在我单位工作,已经正常缴纳生育保险,并符合第1胎生育政策,其妻子__________现于________年_____月__________日在________医院妇产科剖宫产下一男婴,特向贵单位申请生育保险待遇。特此申请,望尽快办理为感!此致敬礼!
________________
_____年_____月_____日
尊敬的领导:
根据国家和单位关于带薪年休假的有关规定,我拟于______年_____月_____日休假天。休假期间,我的工作已经安排好了,请给于批准为感!
特此申请
申请人:_________________
_______年____月__日
__________市公安局:
申请人:________________
___________年_______月_____日
被申请人:_________________
申请事项:
申请对被申请人包头太平洋混凝土有限公司进行重整。
事实与理由:
__________年_____月_____日申请人向被申请人提供借款元,被申请人书写相应借据,没有提供财产担保。A约定借款日到期,申请人多次催要,因被申请人因经营恶化,资金周转不灵,不能清偿申请人的到期债务,并有多起债权均已到期都无法偿还,为保护申请人的合法权益,现申请人根据《中华人民共和国企业破产法》第二条、第七条和第七十条的规定依法申请宣告被申请人破产重整。
_________________市中级人民法院
单位名称(章):_________________填报日期:_________________
姓名:_________________
保险号码:_________________
生殖服务证(准生证):_________________
发放日期:_________________
就诊医院:_________________
号码:_________________
生育日期:_________________
申请内容:_________________
单位填报人:_________________
申请理由:_________________
社保中心意见:_________________
经办人:_________________
编号:__________________
工伤认定申请表(范本)
申请人:____________________
受伤害职工:_______________
申请人与受伤害职工关系:_____
申请人地址:_______________
邮政编号:____________________
填表日期:____________________
劳动和社会保障部制
填表说明
1.钢笔或签字笔填写,字体工整清楚。
2.申请人为用人单位或工会组织的,在名称处加盖公章。
3.事业单位职工填写职业类别,企业职工填写工作岗位(或工种)类别。
4.伤害部位一栏填写受伤的具体部位。
(1)因履行工作职责受到暴力伤害的,提交公安机关或人民法院的判决书或其他有效证明。
(2)由于机动车事故引起的伤亡事故提出工伤认定的,提交公安交通管理等部门的责任认定书或其他有效证明。
(3)因工外出期间,由于工作原因受到伤害的,提交公安部门证明或其他证明;发生事故下落不明的,认定因工死亡提交人民法院宣告死亡的结论。
(5)属于抢险救灾等维护国家利益、公众利益活动中受到伤害的,按照法律法规规定,提交有效证明。
(6)属于因战、因公负伤致残的转业、复员军人,旧伤复发的,提交《革命伤残军人证》及医疗机构对旧伤复发的诊断证明。
9.用人单位意见栏,单位应签署是否同意申请工伤,所填情况是否属实,法定代表人签字并加盖单位公章。
10.劳动和社会保障行政部门审查资料和受理意见栏应填写补正材料的情况,是否受理的意见。
职工姓名
性别
出生日期
年月日
身份证号码
工作单位
职业、工种或工作岗位
申请工伤或视同工伤
伤害部位
或疾病名称
接触职业病
危害岗位
职业病名称
家庭详细地址
受伤害经过简述(可附页)
受伤害职工或亲属意见:
签字
用人单位意见:
法定代表人签字
印章
劳动保障行政部门审查资料情况和受理意见:
备注:
加班申请表
填写日期:年月日
姓名
岗位
部门
□法定假日加班□周休日加班□工作日加班
年月日时分至月日时分
加班事由
完成程度
□已完成预定加班工作□未完成
加班人签字
经理签字
人事专员签字
深圳市社会保险基金管理局__________分局:_________________
本人_______________系深圳市南山高新区居民(女,身份证号码_____),系本地生育医疗保险参保人(社保卡号:______________;电脑号:______________),20__年_____月_____日登记结婚。因本人家庭及工作单位地点目前均在__________省__________市,所以产前检查及住院分娩医院就近选择为_____市_____院。本人于_____年_____月_____日在_____省_____市_____院异地就医剖腹生下一女,属于初婚初育,符合国家生育政策。
申请人:_________________(签字)
以上是对生育险申请表怎么写的格式的回答,希望能帮助到您。
公司人力部:
本人已于__________年8月25日结束产假休息并重新返回工作岗位,在此感谢公司领导及人力部在我怀孕、生产及休假期间给予的关心和帮助。由于孩子尚小,还在哺乳期间,符合国家对哺乳期女职工哺乳假的要求,所以特向公司申请在不影响正常工作的前提下,申请每天壹小时的授乳假直至孩子满周岁,同时我保证我会根据实际情况,以全部的热情投入到接下来的工作当中。恳请人力部领导批准为盼!
此致敬礼
申请人:______________
20__________年_____月_____日
申报单位(盖章)
申报日期:________年________月________日
单位名称:________________
单位编号:________________
姓名:________________
身份证号:________________
生育(流产)日期:________________
准生证码:________________
出生证号:________________
单位开户名称:________________
结婚证号:________________
单位开户银行:________________
单位银行账号:________________
以上信息由单位经办人填写
一胎胞数:________________
胎次:________________
生育津贴月数:________________
生产及计划生育(在相应项目方格处打“√”)
正常产□难产(刨腹产、产钳、胎吸)□多胞胎□流产□
早产□引产□
孕3个月以下□孕3个月或3个月以上□输卵管结扎□输精管结扎□
备注:________________
申报单位负责人签名:_________________
________年________月________日
京籍人员(外省市购房)房屋登记信息查询申请表
查询申请人姓名名名
证件名称
证件号码
家庭成员
与购房人的关系
申请书
北京市:
现申请办理上述人员房屋登记信息查询。申请人保证申请内容正确真实,提交材料真实有效,如有不实,愿意承担法律责任。
申请人签名:
查询申请人因在购房,因(用途)需出具房屋登记信息查询结果。
需出具查询结果(单位盖章):
申请人:______________,男(女),_____年_____月_____日出生,_____族,_____省_____县人,住________________(如申请人是单位,应写单位名称、法定代表人及职务、单位所在地址)。
被申请人:______________,男(女),_____年_____月_____日出生,_____族,_____省_____县人,住________________(如申请人是单位,应写单位名称、法定代表人及职务、单位所在地址)。
申请执行依据:_________________(200_____)_______________初字第_____号判决书。
请求执行事项:
要求强制被申请人履行(200_____)_______________初字第_____号判决书的判项,向申请人支付_____款人民币_______________元及诉讼费_______________元、保全费、鉴定费_______________元。
申请人与被申请人_______________纠纷一案,业经_______________人民法院作出(200_____)_______________初字第_____号_____事判决书,现该判决己发生法律效力,被申请人至今拒不履行判决向申请人支付_______________款。因此,为维护申请人的合法权益,特向贵院提出申请,要求强制执行被申请人支付上述款项。
_______________人民法院
___年___月___日
以上就是赡养费强制申请表范本,请采纳
昆明市职工因工(病)劳动能力鉴定申请表
工伤(因病)职工信息
姓名:
性别:
年龄:
一寸近期免冠彩色照片
身份证件号码
认定工伤决定书编号:
诊治医疗机构:
医疗机构伤病诊断结论:
联系地址:
我委提供鉴定结论免费邮寄服务,请确认联系地址为邮寄送达地址,您是否同意以填写的地址为邮寄送达地址并同意以邮寄方式送达鉴定结论。
□同意签名确认:□不同意
用人单位信息
单位名称:
单位联系人(法人):
我委提供鉴定结论免费邮寄服务,请确认联系地址为邮寄送达地址,您单位是否同意以填写的地址为邮寄送达地址并同意以邮寄方式送达鉴定结论。
□同意签名(印章)确认:□不同意
申报事项
申请类型(请在□内打√,单项选择):□初次鉴定□复查鉴定
申请事项(请在□内打√,单项选择)
□工伤职工劳动能力等级鉴定□延长停工留薪期确认
□辅助器具配置确认□工伤康复确认
□疾病与事故伤害关联确认□工伤复发确认
□因病(非因工)劳动能力鉴定□其他受委托的劳动能力鉴定
申请主体(请在□内打√,单项选择)
□用人单位□工伤职工或其近亲属□社会保险经办机构□其他委托鉴定机构
申报事项确认
个人意见:
申请人签名(手印):
(盖章)
年年月日
自谋职业(灵活就业人员)参保机构意见:
委托鉴定单位意见:
温馨提示
提出劳动能力确认申请,需提交以下材料:
1.初次鉴定提交《认定工伤决定书》原件;
2.本人居民身份证或者社会保障卡等其他有效身份证明原件;
3.有效的诊断证明、按照医疗机构病历管理有关规定复印或者复制的检查、检验报告等完整有效的病历材料,申报前两个月内的复查报告;工伤康复申请需提供协议机构康复
方案,辅助器具配置需提供配置辅具编号。
1.工伤(因病)职工信息一栏:工伤职工按《认定工伤决定书》填写,因病职工不需填写“认定工伤决定书编号”。
2.申请“疾病与事故伤害关联确认”时,需将具体申请的关联内容填写职工个人意见一栏中。
3.职工个人意见一栏:如职工本人不能填写由亲属代写时,应写明与伤(病)者的关系,并加按代写者和伤(病)者的手印确认。
4.申请劳动能力鉴定的职工,需用人单位意见一栏加盖公章确认,申请“因病(非因工)劳动能力鉴定”的自谋职业及灵活就业人员由参保机构加盖公章确认。
注:本表一式两份,由申请人填写,请准确填写各项信息。
财务部
现有________________部门员工_____________,工号________________,已办理好离职手续,于请按有关规定结算工资,20______年______月_____日正式离职,谢谢。
行政部经理签名:_________________
日期:_________________
签字:
经办人签字:法定代表人签字:
(公章)
社会保险行政部门审查资料情况和受理意见:
编号:
工伤认定申请表
申请人:
受伤害职工:
申请人与受伤害职工关系:
申请人地址:
邮政编码:
填表日期:
1.用钢笔、签字笔填写或打印,字体工整清楚。
3.事业单位职工填写职业类别,企业职工填写工作岗位(或工种)类别。
(1)因履行工作职责受到暴力伤害的,提交公安机关或人民法院的判决书或其他有效证明。
(2)由于机动车事故引起的伤亡事故提出工伤认定的,提交公安交通管理等部门的责任认定书或其他有效证明。
(3)因工外出期间,由于工作原因受到伤害的,提交公安部门证明或其他证明;发生事故下落不明的,认定因工死亡提交人民法院宣告死亡的结论。
(5)属于抢险救灾等维护国家利益、公众利益活动中受到伤害的,按照法律法规规定,提交有效证明。
(6)属于因战、因公负伤致残的转业、复员军人,旧伤复发的,提交《革命伤残军人证》及医疗机构对旧伤复发的诊断证明。
8.受伤害职工或亲属意见栏应写明是否同意申请工伤认定,以上所填内容是否真实。
10.劳动和社会保障行政部门审查资料和受理意见栏应填写补正材料情况,是否受理的意见。
出生年月日
单位地址
参加工伤保险情况
□省级□市级
□区级□未参保
职业、工种
或工作岗位
参加工作
时间
家庭详细
地址
受伤害经过简述:
长沙市工伤认定申请表
(个人申请)
NO.()号
申请人
与受伤职工关系
受伤职工姓名
年龄
联系方式
送达地址
单位名称
联系人
邮编
工作岗位
受伤部位
(以下由职业病人填写)
受伤
经过
简述
申请人签字(捺印):
经办人签字(公章)
说明:此表一式二份,社会保险行政部门、申请人(职工)各留存一份。
申请人:_____________
申请事项:对犯罪嫌疑人_____________申请取保候审。
理由:犯罪嫌疑人_____________因涉嫌_______________一案,于_____________年_______________月_______________日经________________人民检察院批准(或决定)逮捕羁押。根据___________________案的犯罪嫌疑人_____________(或其法定代理人、近亲属_____________)的要求,本人为犯罪嫌疑人提出申请取保候审。其保证人是_____________(或保证金为_________________)。根据《中华人民共和国刑事诉讼法第》第51条、第96条的规定,特为其提出申请,请予批准。
_____________公安局或(人民检察院、人民法院)
申请人:_________________(签名)
_______________律师事务所(章)
____年_____月_____日
姓名:_____身份证号码:______
外文译名(汉语拼音):____性别:____
出生日期__年__月__日出生地_____
籍贯_____民族____婚姻状况______
文化程度_____政治面貌_________
单位和职务_________________________
住址(户口所在地)_____________________
出境后前往__________出境事由___________
自费留学就读学校留学类别(大学或研究生)
______________________________
所读专业_____所读学位______学生______开学日期______
在境外期间的经济担保和经济担保人的情况
_____________________________
_______________________________
偕行不满16岁的儿童:
称谓姓名外文译名(汉语拼音)出生年月出生地
国内外主要亲友(包括父母、祖父母、岳父母、外祖父母):
称谓姓名年龄国籍单位和职务(无单位填写住址)
备注(注明持有何种外国人境证件或者经济担保证明)
申请人签名
填表日期年月日
(以下发证机关填写)
发证机关发证日期年月日
证件名称证件号码
说明:1.申请出国或者前往香港、澳门的,填写本表;
2.必须如实填写本表,否则责任自负;
3.出境后不得有危害祖国安全、荣誉和利益的行为;
4.出境后应当遵守所在国家和地区的法律和规定。
_____________区社会保险基金管理局:
填表日期:年月日
家庭地址
邮政编码
受伤害部位
申请人签字:
经办人签字
社
会
保
险
行
政
部
门
审
查
资
料
和
受
理
意
见
经办人签字:
负责人签字:
填表说明:
1、用钢笔或签字笔填写,字体工整清楚。
2、申请人为用人单位的,在首页申请人处加盖单位公章。
3、受伤害部位一栏填写受伤害的具体部位。
6、申请人提出工伤认定申请时,应当提交受伤害职工的居民身份证;医疗机构出具的职工受伤害时初诊诊断证明书,或者依法承担职业病诊断的医疗机构出具的职业病诊断证明书(或者职业病诊断鉴定书);职工受伤害或者诊断患职业病时与用人单位之间的劳动、聘用合同或者其他存在劳动、人事关系的证明。
有下列情形之一的,还应当分别提交相应证据:
(一)职工死亡的,提交死亡证明;
(七)属于因战、因公负伤致残的转业、复员军人,旧伤复发的,提交《革命伤残军人证》及劳动能力鉴定机构对旧伤复发的确认。
7、申请事项栏,应写明受伤害职工或者其近亲属、工会组织提出工伤认定申请并签字。
8、用人单位意见栏,应签署是否同意申请工伤,所填情况是否属实,经办人签字并加盖单位公章。
9、社会保险行政部门审查资料和受理意见栏,应填写补正材料或是否受理的意见。
10、此表一式二份,社会保险行政部门、申请人各留存一份。
申报人(债权人):_____________银行
住所地:_________________县__________路
负责人:_________________
债务人:________________股份有限公司
住所地:__________________区_______________号
法定代表人:_________________
申报债权债权数额:______________万元,债务人以其所有的土地(地号为_______________,_______________,抵押面积为_____________平方米)进行了抵押并办理了抵押登记(__________他项(_____________)字第00_____号土地他项权利证明书)。
事实和理由:_________________
___________________
_____________股份有限公司破产管理人
申报人:_____________银行
二○__________年__________月__________日
以下就是工伤鉴定申请表格式
工伤等级鉴定申请书
被申请人:_________________公司,地址:_____________。
法定代表人:______________职务:_________________
__________县(市)劳动和社会保障局
申请人(签字):_________________
_____________年__________月__________日
_______________公安局:
我叫_______________,性别:_________________男,生于_____年_____月_____日,_______族人,户口所在地:_________________县__________镇_______街。因_______原因,向公安机关申请入户,请予以批准。同时承诺,所提交的证件以及有关材料真实、合法、有效,复印文本与原件一致,并对因提交虚假证件及材料所引发的一切后果承担相应的法律责任。
附申请材料:_________________
1、身份证、户口簿复印件
2、村(居)证明
3、个人书面申请
4、入户申请审批表
5、医院的出生证明
_______________年_____月_____日
1.用钢笔或签字笔填写,字体工整清楚。
2.申请人为用人单位或工会组织的,在申请人处加盖单位公章。
(六)属于因战、因公负伤致残的转业、复员军人,旧伤复发的,提交《革命伤残军人证》及劳动能力鉴定机构对旧伤复发的确认材料。
8、申请事项栏应写明是否同意申请工伤认定,以上所填内容是否真实并签字。
9、用人单位意见栏,单位应签署是否同意申请工伤,所填情况是否属实,经办人签字并加盖单位公章。
10、社会保险行政部门审查资料和受理意见栏,应填写补正材料情况,是否受理的意见。
11、此表一式三份。
家庭住址
受伤害经过简述(可附页):
社会保险行政部门审查资料情况和受理意见
我叫__________(有曾用名写上曾用名),男(女),__________年__________月__________日生于北京(如生于外地写外地省市),户口在东城__________胡同__________号,__________年参加工作现在__________当工人(或因__________原因无业,现在__________做临时工)。(说明:_________________如系由外地户口来京、复员转业、本市农转业、刑满释放等情况,写清楚何年、由何地、根据何原因、经何部门批准来京的情况)。
我于__________年__________月与__________结婚,系原配夫妻(或不是原配夫妻、__________是初婚、__________是再婚)。__________(有曾用名写上曾用名)生于__________年__________月__________日,户口在__________省__________市(县)__________乡(镇)__________村__________号(即投靠人户口本上的准备地址),为农业户口(或非农业户口,并写清在外地的职业状况)。我们于__________年__________月__________日在__________医院生儿子(女儿)__________(有曾用名写上曾用名),孩子的户口在__________为农业户口(或非农业户口),现未上学(或在__________学校上__________年级、待业等实际状况)。(说明:_________________生几个孩子均按上面叙述要求介绍,1980年以后生育二胎以上的,要讲清楚是否违反计划生育,即何原因发二胎准生证或被处罚处理的情况)。
因__________(指困难原因,包括何时来京,在京职业状况),我申请将__________户口迁到北京投靠我生活,望公安部门批准。
__________年__________月__________日
这是对申报户口申请表的回答。
_______________派出所:
您好!
申请人:_________________(手写签名)
_______年_______月_______日
6、申请人提出工伤认定申请时,应当提交受伤害职工的居民身份证;医疗机构出具的职工受伤害时初诊诊断证明书,或者依法承担职业病诊断的医疗机构出具的职业病诊断证明书(或者职业病诊断鉴定书);职工受伤害或者诊断患职业病时与用人单位之间的劳动、聘用合同或者其他存在人事、劳动关系的证明。
(一)职工死亡的,提交死亡证明;
(七)属于因战、因公负伤致残的转业、复员军人,旧伤复发的,提交《革命伤残军人证》及劳动能力鉴定机构对旧伤复发的确认。
7.申请事项栏,应写明受伤害职工或者其近亲属、工会组织提出工伤认定申请并签字。
8.用人单位意见栏,应签署是否同意申请工伤,所填情况是否属实,经办人签字并加盖单位公章。
9.社会保险行政部门审查资料和受理意见栏,应填写补正材料或是否受理的意见。
10.表一式二份,社会保险行政部门、申请人各留存一份。
接触职业病危害岗位
社会保险行政部门审查资料和受理意见
尊敬的领导:作为一名员工,我很喜欢自己公司,更热爱自己的工作。出于本人办事的执著,对工作认认真真、坚持原则,纵然工作中不断有棘手的问题出现,也能在我积极的应对中,把它完成的很好。...
申报单位(盖章)申报日期:________年________月________日单位名称:________________单位编号:________________姓名:________________身份证号:________________生育(流产)日期:________________准生证码:________________出生证号...
姓名:_____身份证号码:______外文译名(汉语拼音):____性别:____出生日期__年__月__日出生地_____籍贯_____民族____婚姻状况______文化程度_____政治面貌_________单位和职务_________________________住址(户口所在地)_____________...
__________派出所:我是___________,性别:______,年龄:_____岁,身份证号码:_________________,自_______年_______月_______日从________________学校毕业后,在________________居民_______号落户,落户后一直处于无固定职业状态,...
_______________派出所:您好!本人_______________,__________岁,现在户籍在__________区__________市并且在该地就读,由于本人需要转学到了_______学校就读。...
________________区地税局:兹有________________,单位社保号为:________________。因公司________月________日在网上系统操作社保扣费,当天立即发现扣社保名单中有这两位员工:________________(身份证号:________________,社保号:...
户口申请表样本:_______________公安局:我叫_______________,性别:_________________男,生于_____年_____月_____日,汉族人,户口所在地:_________________县__________镇**街。因原因,向公安机关申请入户,请予以批准。...
劳动合同续签申请书尊敬的公司领导:您好!我叫,女,**岁,#大学硕士毕业,20__年6月与公司签订为期一年的劳动合同,现在**部门工作。...
_____________区社会保险基金管理局:本人姓名:______________,性别:________,身份证号码:_________________,由于当时对购买社保意识不足,从________年________月至________年________月从事________公司工作期间没有参加社保,现...
申请人:_________________受伤害职工:_________________是否参加工伤保险:_________________社会保险登记证编号:_________________申请人与受伤害职工关系:_________________申请人地址:_________________邮政编码:______________...
申请人:______________,男,44岁,住_____________。于_____年_____月_____日结婚因女方生理有缺陷尚未生活,经夫妇双方多次协调同意收养子女一个,于_____年_____月_____日在平坝观音庙拾得女婴一个收养至今,现已上小学四年级。...
尊敬的领导:您好!首先感谢您数年来对我的关心和照顾,同时感谢领导在百忙中审阅我的调岗申请!我系在市场部工作的_______________,在领导的关怀下我非常热爱本职工作,在工作中学到了很多策划、渠道推扩等知识;我服从领导的安排,工作中...