1、用人单位为职工累计缴费满1年以上,并且继续为其缴费
2、符合国家和省人口与计划生育规定。
二、2024年漳州生育保险报销材料
用人单位需要提交的申报材料:
1、社会保险登记表;
2、参加基本养老、工伤和生育保险人员增减表;
3、企业职工基本养老、工伤和生育保险申报汇总表。
生育女职工需要提交的申报材料:
1、计划生育部门签发的计划生育证明(原件及复印件);
2、医疗部门出具的婴儿出生(死亡)证明(原件及复印件);
3、生育女职工、计划生育手术职工本人身份证(原件及复印件);
4、企业职工生育医疗证审领表;
5、企业职工计划生育手术医疗证申领表;
6、企业职工生育医药费报销申请单;
7、企业职工生育保险待遇核准结算表;
8、企业职工生育保险外地就医申请表;
9、生育医疗费用票据、费用清单、门诊病历、出院小结等原始资料;
10、收款收据。
配偶生育的男职工需要提交的材料:
3、男职工本人身份证(原件及复印件);
三、2024年漳州生育保险报销流程
漳州参保女职工确诊怀孕时应在卫健部门办理生育服务登记表,而后在定点医疗机构直接进行医保结算,企业女职工分娩或实施计划生育手术(含流产)后次月可通过闽政通APP申请生育津贴。
跨省生育的还需事先办理“跨省异地就医备案”。
参保人可通过“医保电子凭证”享受更加便捷的医保结算服务。
“生育津贴”“跨省异地就医备案”“生育保险跨省通办”以及开通“医保电子凭证”,均可通过线上办理。
跨省异地生育备案
参保女职工因异地工作、异地居住等原因需跨省分娩或实施计划生育手术(含流产)的,需事先通过线上或线下途径,申请跨省异地就医备案。跨省异地就医备案可通过国家医保服务平台APP线上申请。
具体操作流程:下载国家医保服务平台APP→点击异地就医备案申请→选择就医地城市→根据实际情况选择备案类型→点击开始备案。审核时限2个工作日。
医保结算
医保电子凭证可通过闽政通APP线上开通。
具体操作流程如下:打开闽政通APP,点击医保服务,左上角参保地市选择漳州市→在医保结算中点击医保电子凭证→根据提示信息完成验证即可开通,即时办结。
四、2024年漳州生育保险报销多少钱
普通门诊:起付标准700元;三级医院:65%;基层医院:85%;其他医院:75%;
年度内报销最高不超过1.8万元;
住院:首次住院起付线:三级医院:800元、二级医院:400元、一级医院:50元.
职工生育、实施计划生育手术符合国家和我省计划生育政策,且在分娩、妊娠终止、实施计划生育手术前连续缴费满12个月(含当月)的,按规定享受生育保险待遇。生育保险待遇包括生育津贴和生育医疗费用。
(一)顺产128天;难产(含剖宫产)的增加15天;生育多胞胎的,每多生育一个婴儿,增加15天。
(二)怀孕三个月以内流产(含异位妊娠)的15天;怀孕三个月及以上流产的42天;怀孕七个月及以上流产的98天。
孕期妊娠月以28天即4周为1个月计算。
(三)实施计划生育手术:放置宫内节育器的7天;摘取宫内节育器的3天;输卵管结扎的30天;输精管结扎的15天;输卵管复通术的30天;输精管复通术的15天。
生育或流产时合并计划生育手术的,生育津贴天数按就高原则领取、不叠加享受。
满足计划生育的员工,且在生育前(含当月)有连续缴纳生育保险满12个月的,除了享受生育医疗费报销外,还能领取生育津贴。生育津贴的发放标准如下:
漳州职工生育险连续缴纳基本医保费未满12个月的,需在连续缴费满12个月后,其生育津贴方可按50%发放。
为维护您自身权益,建议您仔细阅读各条款具体表述。如您对协议有任何疑问,可向我方平台客服咨询。当您按照注册页面提示填写信息、阅读并同意本协议且完成全部注册程序后,即表示您已充分阅读、理解并接受本协议的全部内容,并与我方平台网站达成一致,成为沃保网或我方平台“用户”。阅读本协议的过程中,如果您不同意本协议或其中任何条款约定,您应立即停止注册程序。1:若您在留言或备注中未说明安排专家数量,我们默认安排一到三位专家服务您,便于您从优选择。2:我们根据您所提供的信息,优先安排当前在线专家服务您。3:当您提交的信息,不符合我们分配规则时,我们有权不提供任何服务。