投保宠物险后定点医院“消失”了,记者调查宠物保险乱象

近年来,随着宠物经济逐步升温,宠物保险行业快速发展起来。据业内调查公司发布的宠物保险市场研究报告,2020年中国宠物保险市场价值约33亿元,2021年到2027年预测期内将以38.1%的复合年增长率增长。

然而,宠物保险快速发展的同时也产生了不少问题。在第三方投诉平台上,围绕宠物保险的投诉众多,投诉内容集中在宠物保险赔偿难度大、理赔周期长、赔付金额与宣传不符等。

宠物保险实际应用情况如何?为何被频频吐槽有“坑”?该如何进行规范?记者围绕这些问题展开了调查采访。

“不要等生病才后悔,××宠物险,每月一杯奶茶钱,安心一整年,投保即享受宠物生病无门槛理赔,保障范围内意外受伤也能赔,给自家毛孩子安排宠物险太值了!”

……

多位专家近日接受《法治日报》记者采访时说,解决宠物保险乱象,一方面要通过建立完善宠物身份识别制度,解决骗保问题;另一方面要建立公开透明的宠物医疗体系与价格体系,制定行业标准,加大执法力度,提升宠物保险行业的规范化与专业化水平。

定点医院频繁更换

“宠物体检医疗费用?不需要!宠物高额医疗费用?不需要!现在只要一份宠物险,就可以在宠物生病时报销70%的医疗费用,而且是全病种保障,就连意外受伤也包含在内……”为了吸引宠物主投保,保险公司打出各种极具诱惑力的宣传语。

以某平台月销量超2万的一款尊享版宠物险为例,保障期限1年,保险价格为每月49.75元,一年保费597元。宠物投保年龄为3个月到9周岁的宠物犬、猫,保障内容为宠物疾病及意外医疗保险金(先天、遗传性疾病除外)。在保险期间内,被保险宠物遭受意外伤害或罹患疾病,可以前往定点医院办理理赔申请,宠物医疗责任累计赔偿限额1.2万元,每次事故赔偿限额1000元,免赔额0元,在指定宠物医疗机构每次事故按70%的比例赔付。

除尊享版外,该平台还设有豪华版、普通版等多种宠物保险版本,最便宜的只需每月8元,除了没有增值服务和理赔额度低外,乍看起来宠物险能够做到“每月几元钱了却‘铲屎官’烦心事”。

但事实是否如此?在社交平台、消费者维权平台等公开平台上,记者发现,消费者针对宠物险的抱怨声不断。

“我打保险公司官方服务热线也一直无人接听,后来联系了在线客服,对方了解情况后,让我留下手机号码说过几天会联系我,可到现在还没人联系我。”李玲说,从3月初到现在已经一个多月了,一直没有得到保险公司的回复,而且4月的保费还被自动扣了。

家住河南省南阳市的王萍购买宠物保险后,也遇到了定点医院突然“消失”的问题。今年2月,王萍浏览一款宠物险时,发现其中一家合作定点医院就在自己家门口,于是便直接支付了一年的保险费用。投保完不到一个月,王萍家的宠物犬因吃坏肚子需要治疗。她打开App准备预约时发现,原本家门口的宠物医院已不在定点医院行列,也不知道保险公司什么时候改变了定点医院。

遇到这种情况的宠物主人数不少。来自云南省昆明市的王莉(化名)告诉记者:“投保宠物险后不久,我带小猫去看病,办理理赔申请时却显示在非定点医院就诊,只能按照40%比例赔付,700多元的费用只报销了200多元。”

未填信息亦可投保

申请理赔困难重重

记者在调查中发现,一些宠物保险投保非常随意,即便没有上传宠物信息也能投保成功,且每月自动扣除保费。

在某App上,记者购买了一款每月扣费35.75元的宠物保险,在付款方式的下方,记者注意到选择分期付款时会有一行小字提示“每月按默认扣款顺序扣款”。在支付完成未上传任何宠物资料的情况下,该宠物保险保单已经生成,被保险宠物处为空白。而在另一款App上,记者用网上随意搜到的宠物图片,并随意填写信息用于被保宠物验证,结果“秒”通过了审核。

华东政法大学经济法学院教授任超告诉记者,就自动扣费而言,消费者权益保护法规定消费者享有知情权与自主选择权。市场监管总局《网络交易监督管理办法》同样规定,网络交易经营者采取自动展期、自动续费等方式提供服务的,应当在消费者接受服务前和自动展期、自动续费等日期前5日,以显著方式提请消费者注意,由消费者自主选择;在服务期间内,应当为消费者提供显著、简便的随时取消或者变更的选项,并不得收取不合理费用。

“因此,经营者为取消自动扣费设置烦琐的程序,表面上看不存在太大问题,实际上变相剥夺了消费者的知情权与自主选择权,侵犯了消费者的合法权益。”任超说。

消费者在办理宠物保险理赔时,同样遇到重重困难。

家住天津市东丽区的徐欢家里养了一只布偶猫,经常生病,一年花在猫身上的费用达数千元。去年12月,她了解到现在有专门为宠物定制的宠物保险,于是就买了一款网上推荐人数比较多的宠物医疗险。

该款宠物医疗险介绍中显示,可以按月扣费也可以一次性交纳一年费用,一个月保费70元左右,一年总保费大概需要840元,每年医疗报销额3万元,单次事故最高赔付2500元。值得注意的是,在宣传页面,该宠物险明确注明“保额内不限理赔次数”。

“就是看中赔偿额和不限理赔次数才买了这款宠物险。”徐欢告诉记者,刚开始还比较顺利,因治疗猫的眼疾,她报了两次保险均获赔,但今年4月初第三次申请理赔时,保险公司直接拒绝,称同一问题最多赔偿2次。

另有宠物主向记者反映,他购买的宠物险被保险公司要求分开提,即宠物治疗几天就得报案几次,且每天有200元的免赔额度,最终自己花了2000多元,却只获得几十元赔偿。

记者发现,有些保险明明投保时写着保费可以按月交付,在申请理赔时却要求必须一次性补齐年度剩余保费才能发起申请。

多位宠物主向记者吐槽:买宠物险的初衷就是为了应对猫狗高昂的医疗费用,但买完后发现实用性并不强,这类保险实际理赔时与宣传语中写的大相径庭。

完善身份识别制度

规范宠物医疗行业

宠物保险问题不仅是针对投保人的单箭头。

据保险行业内部人士介绍,给人上保险,受益人的身份十分清晰,而宠物保险不同,很多宠物的毛色、长相极为相似,仅凭肉眼难以判断就诊的宠物是否为投保的宠物,于是有人利用这一漏洞骗保。

比如,有人养了多只宠物但只买一份保险,几只宠物看病时轮流使用。还有人和宠物医院联合起来,故意给宠物开高剂量的药,来获得较高的赔偿,获得理赔费用后,两者平分。更有甚者,利用漏洞故意打伤宠物,或者给宠物食用有害的食物,恶意骗取理赔金。

“由于骗保问题较为严重,所以国内提供宠物保险的保险公司设置的保险金额都不高,保额高的也都设定了较高的免赔额。”该业内人士说。

“除此之外,还可以借助AI、大数据等现代科技,建立完善宠物身份识别制度。越来越多的企业已经在研究探索如何基于宠物面部或者鼻纹等特征识别宠物身份。随着技术发展,宠物不仅将拥有自己的数字身份,还会实现各种数据在医疗与保险行业的互联互通,这将极大程度上杜绝伪造身份骗保的现象。”任超说。

在钱宇看来,保险公司要积极提升保险产品质量,规范经营行为,学习吸收国内外的先进经验,依靠高质量的产品与服务在宠物保险市场获得长久竞争力,同时主动接受监管部门以及社会舆论的监督。

“消费者也要提高维权意识,在签订保险合同时保持谨慎,注意甄别保险合同中隐含的风险,提升对保险责任的认知意识。”钱宇说。

THE END
1.中国人寿宠物险拒赔黑猫投诉我于2024年9月29在支付宝蚂蚁保里购买了中国人寿财产保险股份有限公司的宠物险,等待期时间为2024年9月29日至2024年10月29日。我于2024年10月30日带宠物就医,诊断为尿闭,共花费4201.96元。2024年11月5号首次申请理赔,保险公司拒赔。我在保障期就医拒赔不合理,我的诉求是正常按照70%赔付...https://tousu.sina.com.cn/complaint/view/17377443019/?sld=41b3439217d58e4723565535f7f90ead
2.有关理赔的其它问题19.安心住院超过一两天,未办延期手续可否理赔? 实际住院天数不超过33天均可不用办理延期(有3天免赔)。 20.安心或住院医疗理赔过,第二年是否可以继续有效? 根据所患疾病,是否已严重影响被保险人身体健康状况,由核保人员决定续期是否能正常续保。 21.一次住院实行多次手术或一次手术涉及多个项目时如何给付? http://www.110.com/ziliao/article-191854.html
3.宠物险投保,花费539元理赔不到4元社会济南频道提起宠物保险,许多铲屎官并不陌生,每当爱宠生病,总要破费不少,此时,宠物保险就派上用场了,一次理赔70%,让不少人的钱包回了一波血。而在生活中,不少人却遇到保险理赔难的问题,宠物主人李女士的小猫生病后共花费539元,但理赔时,却被告知有334.44元不在保险范围内,此外还有200元的免赔额,最终只能赔付不到4元钱...http://jinan.subaoxw.com/sh/2024/0902/177951.html
4.夸一夸支付宝宠物保险的理赔速度!4月初夸一夸支付宝宠物保险的理赔速度! 4月初出差一周回家后发现猪咪尿尿困难,频繁出入猫砂盆,一待就是半个小时,也尿不出来,还很痛苦的喵喵叫,第一时间怀疑是尿闭,立即带到宠物医院就诊,医生开了一堆检查,有肾功能检查,血常规,腹部B超,尿检等等,最后确诊自发性膀胱炎,开了一个星期利尿剂,止疼药,消炎药,尿道舒张药...https://m.dianping.com/ugcdetail/158815885?sceneType=0&bizType=29&msource=baiduappugc
5.理赔条件界定难?“宠物保险”究竟值不值得买11-15理赔条件界定难?“宠物保险”究竟值不值得买时长:04:46 播放:385 11-15落叶萧萧下 缓扫正当时时长:03:25 播放:387 11-15直播威海内容提要 2022-11-15时长:00:45 播放:404 11-14埠柳镇开展“小手拉大手”森林防火知识进校园活动时长:00:53 播放:423 11-14持杖健走 走出健康新方式时长:01:22...https://v.weihai.tv/mobile.aspx?c=gddkpovwcccikbvp&s=details
6.张淳艺促进宠物保险依法规范发展法治时评本想用几个月前买的宠物险进行报销,却被告知保险仍在等待期并未生效,“所谓的等待期并没有用大字标明,而是在保险条款的小字中写着:首次或非连续投保宠物医疗商业险,使用等待期,意外伤害10天,癌症、口腔疾病90天,其他疾病30天。”此外,一些宠物保险广告中大肆宣传全病种保障,让很多人误认为所有疾病都在理赔范围。http://www.mzyfz.com/html/1873/2022-08-12/content-1569779.html
7.华泰保险萌宠保宠物医疗险,保险超市问:宠物检查出肿瘤及其他慢性疾病可以申请理赔吗? 答:若慢性疾病首次检出时间在保险有效期内且已过等待期,则该慢性疾病可以申请理赔,但由于慢性疾病无法彻底治愈,若在保险有效期内多次就诊按照一次事故限额赔付。 问:医生开具的单子中,什么样的算药物,什么算保健品? https://www.baoxian2.com/8804.html
8.财产保险考试:非车险理赔考试题库考点(最新版)考试题库微信扫下方二维码即可打包下载完整版《★财产保险考试》题库题库试看结束后微信扫下方二维码即可打包下载完整版《财产保险考试:非车险理赔考试》考试资料下载,在线测试 1、判断题CIF价格术语,即货价中包括运费和保险费在内,保险是由买方办理并由其承担保险费用 。 点击查看答案 本题答案:错本题解析:暂.. "> ...http://www.91exam.org/exam/87-1170/1170963.html
9.记者调查宠物保险是必需品还是“鸡肋”?小心保险条款里...宠物医疗保险购买后有一个月的观察期,一个月内生病是不理赔的,还设置了500元的免赔金额,单次治疗未超过500元是不理赔的,超过500元部分按照相关保险条款,剔除不纳入赔偿的药品,按照比例赔偿,单次赔偿额度最多不超过500元。像驱虫,绝育等一些生理手术和先天性疾病不予赔付。在申请报销时,即便是向保险公司提供了病例...https://www.hebtv.com/0/0rmhlm/qy/ms/xw/11111178.shtml
1.每日学法宠物在寄养期间死亡,责任谁来担?澎湃号·政务2023年9月28日,韩某因需外出无法照料宠物狗,遂通过A宠物店张贴的微信号,与高某洽谈寄养宠物狗事宜,并于当日将宠物狗送至A宠物店,后向高某支付寄养费用406元。 寄养期间,因宠物狗在A宠物店死亡,高某向韩某出具《赔偿协议》,其中约定,由A宠物店向韩某赔偿18000元,赔偿款于2023年10月5日前赔付。 https://www.thepaper.cn/newsDetail_forward_29278636
2.宠物保险买了多久可以理赔在等待期之后,宠物主人可以根据保险合同中的规定来申请理赔。一般来说,宠物保险可以覆盖宠物的医疗费用、...https://m.shenlanbao.com/wenda/11-459240
3.宠物保险理赔报案时效多长宠物保险理赔报案时效多长提示:法律咨询具有特殊性,律师回复仅供参考,如需更多帮助,请咨询律师。 我也要问 其他人都在看: 兴安盟律师 金融保险律师 兴安盟金融保险律师 更多律师> 3 位律师回复 咨询我 内蒙古法务 地区:内蒙古- 依据我国保险法规明确规定,各家保险公司须自收到保险金给付申请之日起,于15个自然...https://www.64365.com/ask/35291407.aspx
4.讨论宠物保险作业分享?蹲平安保险理赔反馈由于崽是领养的银渐层,多灾多难,到家三个月已经花了一万块看病并且还在治疗中,感觉非常有必要分享下我的保险作业给类似情况的uu参考。以下购买的保险是看组内科普?自己摸索买的,请大家按需参考。 一、宠物医保。支付宝购买,月付9.9元,0免赔(废话一共也就200额度…),每月(单次)可理赔200元,定点医院赔付70%...https://m.douban.com/group/topic/290689025/
5.海外宠物保险平台竞争激烈,国内宠物保险热度攀升背后存在多个...在过去几年中,宠物收养率和宠物医院数量的快速增加,导致饲养宠物的热度持续攀升,而根据《2021年中国宠物行业白皮书》调研结果发现,宠物看病贵成为最大的养宠痛点,购买宠物保险成为了降低饲养宠物负担成本的主要解决方案之一。 近日,美国保险监督官协会通过了《宠物保险示范法》,为高速发展的宠物险市场制定了监管标准,然而...https://news.hexun.com/2022-09-19/206787992.html
6.买宠物保险能买到什么保障?保险条款的“小字”暗藏玄机此外,据一家保险公司的工作人员介绍,全病种保障并不等于啥病都能保,条款中许多小字暗含很多内容,既往病症、先天性的疾病、遗传病、绝育手术、日常保养不在理赔范围。如果去错医院也不会赔付,因为宠物保险都有指定的宠物医院。 此外,这位保险人士还提醒,如果宠物主购买的是由非保险公司承保的保险,这相当于在宠物医院...https://www.hi.jcy.gov.cn/Wap/WModule/M001/wap_view.aspx?i=764115