投保宠物险后定点医院“消失”了,记者调查宠物保险乱象

近年来,随着宠物经济逐步升温,宠物保险行业快速发展起来。据业内调查公司发布的宠物保险市场研究报告,2020年中国宠物保险市场价值约33亿元,2021年到2027年预测期内将以38.1%的复合年增长率增长。

然而,宠物保险快速发展的同时也产生了不少问题。在第三方投诉平台上,围绕宠物保险的投诉众多,投诉内容集中在宠物保险赔偿难度大、理赔周期长、赔付金额与宣传不符等。

宠物保险实际应用情况如何?为何被频频吐槽有“坑”?该如何进行规范?记者围绕这些问题展开了调查采访。

“不要等生病才后悔,××宠物险,每月一杯奶茶钱,安心一整年,投保即享受宠物生病无门槛理赔,保障范围内意外受伤也能赔,给自家毛孩子安排宠物险太值了!”

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多位专家近日接受《法治日报》记者采访时说,解决宠物保险乱象,一方面要通过建立完善宠物身份识别制度,解决骗保问题;另一方面要建立公开透明的宠物医疗体系与价格体系,制定行业标准,加大执法力度,提升宠物保险行业的规范化与专业化水平。

定点医院频繁更换

“宠物体检医疗费用?不需要!宠物高额医疗费用?不需要!现在只要一份宠物险,就可以在宠物生病时报销70%的医疗费用,而且是全病种保障,就连意外受伤也包含在内……”为了吸引宠物主投保,保险公司打出各种极具诱惑力的宣传语。

以某平台月销量超2万的一款尊享版宠物险为例,保障期限1年,保险价格为每月49.75元,一年保费597元。宠物投保年龄为3个月到9周岁的宠物犬、猫,保障内容为宠物疾病及意外医疗保险金(先天、遗传性疾病除外)。在保险期间内,被保险宠物遭受意外伤害或罹患疾病,可以前往定点医院办理理赔申请,宠物医疗责任累计赔偿限额1.2万元,每次事故赔偿限额1000元,免赔额0元,在指定宠物医疗机构每次事故按70%的比例赔付。

除尊享版外,该平台还设有豪华版、普通版等多种宠物保险版本,最便宜的只需每月8元,除了没有增值服务和理赔额度低外,乍看起来宠物险能够做到“每月几元钱了却‘铲屎官’烦心事”。

但事实是否如此?在社交平台、消费者维权平台等公开平台上,记者发现,消费者针对宠物险的抱怨声不断。

“我打保险公司官方服务热线也一直无人接听,后来联系了在线客服,对方了解情况后,让我留下手机号码说过几天会联系我,可到现在还没人联系我。”李玲说,从3月初到现在已经一个多月了,一直没有得到保险公司的回复,而且4月的保费还被自动扣了。

家住河南省南阳市的王萍购买宠物保险后,也遇到了定点医院突然“消失”的问题。今年2月,王萍浏览一款宠物险时,发现其中一家合作定点医院就在自己家门口,于是便直接支付了一年的保险费用。投保完不到一个月,王萍家的宠物犬因吃坏肚子需要治疗。她打开App准备预约时发现,原本家门口的宠物医院已不在定点医院行列,也不知道保险公司什么时候改变了定点医院。

遇到这种情况的宠物主人数不少。来自云南省昆明市的王莉(化名)告诉记者:“投保宠物险后不久,我带小猫去看病,办理理赔申请时却显示在非定点医院就诊,只能按照40%比例赔付,700多元的费用只报销了200多元。”

未填信息亦可投保

申请理赔困难重重

记者在调查中发现,一些宠物保险投保非常随意,即便没有上传宠物信息也能投保成功,且每月自动扣除保费。

在某App上,记者购买了一款每月扣费35.75元的宠物保险,在付款方式的下方,记者注意到选择分期付款时会有一行小字提示“每月按默认扣款顺序扣款”。在支付完成未上传任何宠物资料的情况下,该宠物保险保单已经生成,被保险宠物处为空白。而在另一款App上,记者用网上随意搜到的宠物图片,并随意填写信息用于被保宠物验证,结果“秒”通过了审核。

华东政法大学经济法学院教授任超告诉记者,就自动扣费而言,消费者权益保护法规定消费者享有知情权与自主选择权。市场监管总局《网络交易监督管理办法》同样规定,网络交易经营者采取自动展期、自动续费等方式提供服务的,应当在消费者接受服务前和自动展期、自动续费等日期前5日,以显著方式提请消费者注意,由消费者自主选择;在服务期间内,应当为消费者提供显著、简便的随时取消或者变更的选项,并不得收取不合理费用。

“因此,经营者为取消自动扣费设置烦琐的程序,表面上看不存在太大问题,实际上变相剥夺了消费者的知情权与自主选择权,侵犯了消费者的合法权益。”任超说。

消费者在办理宠物保险理赔时,同样遇到重重困难。

家住天津市东丽区的徐欢家里养了一只布偶猫,经常生病,一年花在猫身上的费用达数千元。去年12月,她了解到现在有专门为宠物定制的宠物保险,于是就买了一款网上推荐人数比较多的宠物医疗险。

该款宠物医疗险介绍中显示,可以按月扣费也可以一次性交纳一年费用,一个月保费70元左右,一年总保费大概需要840元,每年医疗报销额3万元,单次事故最高赔付2500元。值得注意的是,在宣传页面,该宠物险明确注明“保额内不限理赔次数”。

“就是看中赔偿额和不限理赔次数才买了这款宠物险。”徐欢告诉记者,刚开始还比较顺利,因治疗猫的眼疾,她报了两次保险均获赔,但今年4月初第三次申请理赔时,保险公司直接拒绝,称同一问题最多赔偿2次。

另有宠物主向记者反映,他购买的宠物险被保险公司要求分开提,即宠物治疗几天就得报案几次,且每天有200元的免赔额度,最终自己花了2000多元,却只获得几十元赔偿。

记者发现,有些保险明明投保时写着保费可以按月交付,在申请理赔时却要求必须一次性补齐年度剩余保费才能发起申请。

多位宠物主向记者吐槽:买宠物险的初衷就是为了应对猫狗高昂的医疗费用,但买完后发现实用性并不强,这类保险实际理赔时与宣传语中写的大相径庭。

完善身份识别制度

规范宠物医疗行业

宠物保险问题不仅是针对投保人的单箭头。

据保险行业内部人士介绍,给人上保险,受益人的身份十分清晰,而宠物保险不同,很多宠物的毛色、长相极为相似,仅凭肉眼难以判断就诊的宠物是否为投保的宠物,于是有人利用这一漏洞骗保。

比如,有人养了多只宠物但只买一份保险,几只宠物看病时轮流使用。还有人和宠物医院联合起来,故意给宠物开高剂量的药,来获得较高的赔偿,获得理赔费用后,两者平分。更有甚者,利用漏洞故意打伤宠物,或者给宠物食用有害的食物,恶意骗取理赔金。

“由于骗保问题较为严重,所以国内提供宠物保险的保险公司设置的保险金额都不高,保额高的也都设定了较高的免赔额。”该业内人士说。

“除此之外,还可以借助AI、大数据等现代科技,建立完善宠物身份识别制度。越来越多的企业已经在研究探索如何基于宠物面部或者鼻纹等特征识别宠物身份。随着技术发展,宠物不仅将拥有自己的数字身份,还会实现各种数据在医疗与保险行业的互联互通,这将极大程度上杜绝伪造身份骗保的现象。”任超说。

在钱宇看来,保险公司要积极提升保险产品质量,规范经营行为,学习吸收国内外的先进经验,依靠高质量的产品与服务在宠物保险市场获得长久竞争力,同时主动接受监管部门以及社会舆论的监督。

“消费者也要提高维权意识,在签订保险合同时保持谨慎,注意甄别保险合同中隐含的风险,提升对保险责任的认知意识。”钱宇说。

THE END
1.才知道买宠物保险会送驱虫药和疫苗!等他出院好了我就在支付宝上买了宠物保险。一买好几年,两只猫也都没生病我也没理赔过,保险也一直续着。前几天看有人说她的宠物保险每年送疫苗和驱虫药的时候我心想也不知道我的送不送,点开支付宝一看还真的送!!!以前的都过期了,去年买保险赠送的驱虫药和疫苗也还差二十多天过期,我立刻就申请预约了。今天...https://m.dianping.com/ugcdetail/221103951?bizType=29
2.宠物看病那么贵,要买保险吗?医院工作人员表示,办理该卡可以享受多项服务,一类是免费服务,如每月一次的驱虫和每年一针的狂犬疫苗;另一类是打折服务,医疗处置和药品分别打6折和7折。该医院工作人员还介绍:“这与宠物保险不同,不需要提交资料走流程,直接就能打折。”有消费者告诉记者,与市面上某些宠物保险不同,“健康保障卡”没有单笔限额,“...https://m.gmw.cn/2021-08/29/content_1302519617.htm
3.记者调查宠物保险是必需品还是“鸡肋”?小心保险条款里...宠物医疗保险购买后有一个月的观察期,一个月内生病是不理赔的,还设置了500元的免赔金额,单次治疗未超过500元是不理赔的,超过500元部分按照相关保险条款,剔除不纳入赔偿的药品,按照比例赔偿,单次赔偿额度最多不超过500元。像驱虫,绝育等一些生理手术和先天性疾病不予赔付。在申请报销时,即便是向保险公司提供了病例...https://www.hebtv.com/0/0rmhlm/qy/ms/xw/11111178.shtml
1.宠物医疗保险该如何选?权益近年来,随着宠物经济逐步升温,宠物保险行业快速发展起来。据业内调查公司发布的宠物保险市场研究报告,2021-2027年预测期内将以38.1%的复合年增长率增长。经过几年的发展,许多保险公司都设了宠物医疗险这个险种。不同公司推出的宠物医疗险,保障内容也有差别,每家保险公司都会在投保年龄、等待期、定点医院、医疗保障、单次...https://www.workercn.cn/c/2024-03-06/8174467.shtml
2.“人投保都会理赔难何况是狗”,宠物保险蓝海大难题也挺多“过去10年,宠物粮食行业的高速增长带来整体行业的发展与进步,从人吃什么狗吃什么,已经过渡到了高端宠粮、保健品的阶段。而从宠物疫苗、驱虫服务销量的不断提升,我们看到宠物医疗服务进入起步期。2020年,全国城镇犬猫数量超1亿,快速增长的宠物数量带来巨大的宠物医疗健康需求,与宠物保险强相关的宠物医疗行业进入高速增长...https://finance.eastmoney.com/a/202104081877092310.html
3.对话众安保险数字事业部总经理春颖:我国宠物保险宠物医疗市场大...近日,众安保险在2023 Inclusion·外滩大会上展示了其数字生活业务全景图。其中,随着伴侣式养宠生活方式兴起,宠物险逐渐成为养宠人的关注。 据介绍,截至目前众安已经推出了一揽子宠物生态服务方案:包含宠物医疗险、宠物第三者责任险、宠物意外医疗险、宠物综合保障险等多款产品,服务宠物全生命周期。 https://static.nfapp.southcn.com/content/202309/11/c8089989.html
4.支付宝宠物保险可薅猫3联疫苗跟驱虫药所以宠物保险还是非常有必要买起来的,这不我发现了支付宝有大大的福利哇! 在支付宝上给自家宠物购买保险,还能免费领取一次打猫3联疫苗的机会,还有体外驱虫药可以直接邮寄到家,最重点是这个保险是保障一年的,免费直接送两个月,剩下的10个月,每个月只需要给个33.25元就可以了,我算了一下,等于是一年付个300...https://www.douban.com/group/topic/281760910/
5.报告解读:2023宠物数字化保险发展趋势洞察白皮书当前,宠物保险市场上主要的产品类型已包含医疗险、责任险、意外险,覆盖宠物全生命周期。为了满足精细化养宠需求,也衍生出宠物托运险、宠物麻醉意外死亡保险等丰富产品。另外,宠物保险数字化运营的能力也在不断提升,通过“保险+服务”相融合,让未出险的用户也可使用保单获得免费预防类服务。 http://www.world-pet.org/newsinfo/869476.html
6.宠物保险有必要买吗?这几款宠物保险“铲屎官”们可以了解一下...不限理赔次数,包含门诊、药品、住院、化验、处置等基础费用,手术治疗涵盖麻醉、手术费用。 还提供疫苗一针、体外驱虫1次、咨询服务等增值服务,比较实用。 综合来看,平安萌宠无忧的表现还是不错的,可以考虑为家里的宠物配置。 当然,为宠物提供医疗保障的宠物保险还有一些,保障内容存在一些差异,大家可以多做对比后再选择...https://www.naibabao.com/cms/show-19006.html
7.数字化研究报告2023宠物数字化保险发展趋势洞察白皮书2023PetInsuranceIndustryWhitePaper2023.08众安保险,严禁复制禁复制众安保险,严禁复制众安保险 2023年宠物数字化湡?04宠物保险行业的未来发展趋势2023年宠物数字化保险发展趋势洞察Content03宠物保险运营模式宠物保险与宠物医院、养宠人关系链宠物保险对宠物医院的满意度宠物保险与宠物医院的未来众安保险科技赋能行业创新案例01...https://max.book118.com/html/2024/0126/8131127052006031.shtm
8.宠物驱虫药全球及中国市场规模研究和预测麦田创投市场调研本报告研究全球与中国市场宠物驱虫药的发展现状及未来发展趋势,分别从生产和消费的角度分析宠物驱虫药的主要生产地区、主要消费地区以及主要的生产商。重点分析全球与中国市场的主要厂商产品特点、产品规格、不同规格产品的价格、产量、产值及全球和中国市场主要生产商的市场份额。 https://www.shangyexinzhi.com/article/11589899.html
9.三强跨界合作,勃林格殷格翰携手新瑞鹏集团与泰康在线美通社PR其中,全新亮相的“宠宠安康”系列”首款产品“泰宠保”包含疫苗接种服务、疫苗接种失效的医疗保障和爱宠驱虫直赔服务等多项福利。这款超值、精准、快捷方便的互联网+宠物医疗健康险创新产品,首批将以2,000份赠险的方式通过泰康在线、阿闻宠物微信小程序投放。未来,“宠宠安康”系列也将推出更加丰富的宠物保险产品,覆...https://www.prnasia.com/story/328777-1.shtml
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11.宠物保险公司有哪些宠物保险有哪些? 虽然都是和宠物相关,如果从保障目的和作用来划分,可以把保险分成两类:1.宠物责任险宠物咬人或者造成他人的财务损失,通过宠物责任险可以进行赔偿,减少主人的损失。2.宠物医疗险和成人的医疗险类似,如果宠物生病,也可以通过医疗险进行报销。深蓝君查了一些数据,宠物行业发达的国家会有40%-50%的宠物买...https://www.shenlanbao.com/wenda/topics/993678
12.你给你的宠物买保险了吗?消费者则期待未来的宠物保险能够涵盖更多服务,比如常规的驱虫、疫苗、体检等。“新手养宠人士不了解的事情太多了,包括日常在家,猫咪的一些行为代表什么意思?日常猫粮、保健品的营养搭配应该如何选择?我们都不太懂,只能去社交平台上看看别人的经验。”李先生说。 https://www.shobserver.com/wx/detail.do?id=648321
13.宠物保险是必需品,还是鸡肋?从以上发展历程我们不难看出,最初进入中国市场的宠物保险主要是责任险,于2014年起宠物医疗保险才首次被推出,之后,宠物医保在国内开始逐步流行。 相比于国外,国内宠物保险行业始终处于不温不火的状态,截至2019年,全球宠物保险市场市场规模约36.8亿美元,而目前中国国内宠物保险覆盖率小于1%,远低于瑞典的40%、英国的25%。https://m.thepaper.cn/newsDetail_forward_11744785