六一儿童节前夕,英国一个5月龄大的宝宝在伦敦注射了“制药史上单价最贵的药物”。
这款名为索伐瑞韦的药物,每支售价179万英镑,约合人民币1623万元,是全球首个治疗脊髓性肌萎缩症(SMA)的基因疗法,也是目前仅有的三款SMA治疗药物之一。
说起SMA,很多人可能都没听说过,事实上它是一种导致婴儿死亡的常见遗传性疾病。据统计,每50普通个人中就有一个致病基因携带者,每8000个婴幼儿中就有一个患有这种疾病。
那条新闻里的“天价药”,是治疗SMA的另一种药物,诺西那生钠,每针70万元,但需要长期注射,终身用药。
而这款高达1623万元的药物,只需要注射一次。不过这价格,对99.99%的中国家庭来说都是不能承受之重。很多人感慨,有药用不起比没药用更让人痛苦。
那么,有没有什么保险可以报销这种药呢?
先说医保。
报不了。
索伐瑞韦目前还没有在国内获批上市,更没有纳入医保目录,所以医保是无法报销的。
就算将来这款药在国内上市了,进入医保目录的可能性也是微乎其微的。医保的特点是广覆盖、低保障,如果将这类天价药物纳入保障范围,占用大量医保基金,其他基础疾病就可能保障不了了,还会造成一些不发达地区的经济压力。
普通的百万医疗险
不仅额度远远不够,而且普通的百万医疗险、中端医疗险的医院都限定在国内。而索伐瑞韦这款天价药,还没有在国内引进,报不了。
如果患者家庭自己从国外买药回来呢?
这也是不能报销的,绝大部分百万医疗险都不支持外购药,即便是支持外购药的少数百万医疗险,条款中对“药品费”也是这样限制的:
也就是说,没有在国内正式获批上市的药品,都是无法报销的。
再说中端医疗险。
很遗憾,中端医疗险同样无能为力,原因和百万医疗险类似,它的保障范围限制在中国大陆境内,而且不支持未在国内获批上市的药物。
比如安盛天平智选,是极少数能报销外购药的中端医疗险,但它的免责条款中也明确提到了,任何未经用药所在国家官方批准的药物是不能报销的。
安盛天平智选住院计划免责条款
高端医疗险是唯一的机会。
高端医疗险的保额可以高达数千万,能够覆盖全球范围的医院,只要药品在外国当地已经合法上市就能够报销,这款1623万的药当然也不例外。
而且高端医疗险有直付功能,保险公司直接和它医疗网络内的医院直接结算,不需要客户先想办法支付这1623万。
1623万,对绝大多数家庭来说都是一个天文数字,即便是大部分中产家庭,也未必一下子能拿出这笔药费。
而一份可以撬动千万医疗费的高端医疗险,也许是我们能力范围之内的最好选择。它所提供的医疗保障,是其他医疗险望尘莫及的,它能让我们:
1)全球范围内,哪里有最好的医疗资源,就可以去哪里看病,不用担心治疗费用问题;
2)哪个药疗效最好,就能使用哪个药,不受医保限制,不管是否已在国内上市。
高端医疗险的保费,也并没有大家想象的那么贵。
30岁的人,如果仅仅选择保障住院医疗,就医地域为全球除美国,不涵盖昂贵医院,每年保费一万左右就能搞定。设一个免赔额,保费还能降一些。小朋友和大人一起投保的话,孩子的保费每年只需3000多元。
每一款医疗险背后都有着对应的医疗资源,在能力范围之内,我们不妨给自己和家人锁定更好的医疗保障。
T博士:中山大学博士,连续多年达成全球寿险行业顶尖荣誉MDRT、COT、TOT标准,专注于为新中产之家量身定制保障方案。团队秉持中立、客观、诚信,追求专业精进。我们不代表任何一家保险公司,我们只忠诚于客户利益和职业操守。
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