自己摔骨折医保报销如何去报?看骨折走医保流程和实际报销案例医保医保卡医生外伤手术摔骨折骨折

门诊医生判断骨折需要住院治疗,那么会开入院证明,个人去住院处先交2000押金,办理入院手续。

第三步:办理医保入院

交了押金来到住院部以后,主治医生再次询问骨折到底怎么发生的,结合个人职业情况,判断是否可以用医保,然后结合CT情况,分析伤情,并说出初步治疗方案。然后个人在两日内去医保卡办理医保入院。

护士给一张医保入院申请单,如果个人自己摔伤,非交通事故非他人责任,那么只要主治医生签字,个人去楼下医保卡盖章就办理医保入院,住院期间医保用药医保会报销,个人交的住院押金会低很多。

如果是汽车摔伤或开车摔伤,个人必须拿着医保入院申请单去事故发生地的交警部门,由交警签字盖章证明事故无第三方责任,交警会调查事故发生路段当天值班出警记录,没有报警或处置记录,会盖章。个人拿到盖章后的申请单回到医保卡办理医保入院。整个过程就完成。

第五步:手术后康复出院,出院时直接刷社保卡进行结算,押金多退少补。

比如手臂骨折,三级医院手术住院,住院15天,总共花费22614元,职工医保报销16545元,个人自费6069元。实际报销比例74%左右

个人摔伤骨折走医保值得注意的点:

2、个人摔伤能不能走医保,跟是否是他人责任有直接关系,如果是其他人造成的由肇事者赔,医保不赔。

3、如果是骑车或开车摔伤,需要交警盖章才能办理医保入院。

5、如果是他人造成的事故,住院无法用医保,那么住院需要全额交押金,住院花多少钱就要交多少押金,前期垫付医保费压力会比较大。

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