PART.1一体化PET/MRI系统成像方案可以通过一次检查提供全身癌症分期。这些检查通常包括在每个PET床位进行的几个快速MRI序列，为PET图像的衰减校正和解剖定位提供所需的信息。这部分检查提供了有关肿瘤扩散到区域淋巴结（N期）和远处转移部位（M期）的关键信息。
此外，通常在以原发性恶性肿瘤为中心的单个站点进行更耗时、更清晰的高空间分辨率MRI序列，以评估局部肿瘤范围（T分期）。因此，PET/MRI检查可能相当长且对某些患者来说难以忍受。可以通过同时进行专门的盆腔PET检查和清晰的高空间分辨率盆腔MRI（30分钟），然后让患者去厕所，最后开始全身PET检查并同时在每个站点同步进行MRI（整个检查约15分钟，每个床位3分钟）来实现更好的患者耐受性。
PART.2
为了提高患者的舒适度并提高扫描仪的处理能力，我们提倡使用是可以利用每种组成模式的相对优势并消除一些MRI序列的PET/MRI方案。例如，未经脂肪抑制的高空间分辨率小视野(FOV)T2加权图像对于评估子宫内膜癌、宫颈癌和阴道癌的局部肿瘤范围至关重要，因为PET部分无法提供此类信息。
图1.各种妇科恶性肿瘤的PET/MRI方案示例。
矢状T2加权(T2W)MR图像上的红线、绿线和紫线分别显示适合宫体、宫颈和阴道方案的斜轴平面。虚线白线表示每个结构的长轴，用于定义斜轴平面。FSE=快速自旋回波，GRE=梯度回波，HR=高空间分辨率，IP=同相，MRAC=基于MR的衰减校正，OP=反相，3D=三维，T1W=T1加权。
PART.4
图2.子宫切除术后复发性子宫癌肉瘤的67岁女性患者，在重新分期FDGPET/MRI时，膀胱内示踪剂浓度过高可能带来的隐患。
（A–C）轴向PET（上排，A–C）、T1增强MR（下排，A–C）和融合PET/MR（中排，A–C）图像显示骨盆的三个层面（A头到B；B头到C）。
骨盆PET图像是在静脉注射FDG后约90分钟和膀胱排尿后40分钟获取的，这是全身PET/MRI方案的一部分，从头颈部开始向尾部延伸。尿液中浓缩FDG的量相对较大，导致膀胱周围光缺乏，这在PET图像（A中的黑色*）上比在融合图像（A中的白色*）上更明显。
PART.5
一些机构可能会将膀胱导管置入与静脉利尿剂或直接膀胱灌注相结合，以抵消这种示踪剂的积累。然而，这种方法会让患者感到不舒服。此外，患者体外膀胱导管段中浓缩的示踪剂可能会引入其他伪影。出于这些原因，我们主张在成像开始时以尾颅方向获取盆腔PET数据，在检查前排尿后不久开始，而不使用膀胱导管或利尿剂。
PART.6
值得注意的是，目前市售的PET/MRI扫描仪的孔径为60厘米，比大多数PET/CT扫描仪的孔径要小。
参考文献
Tarcha,Z,Konstantinoff,KS,Ince,S,etal.AddedValueofFDGPET/MRIinGynecologicOncology:APictorialReview.RADIOGRAPHICS.2023;43(8):e230006.doi:10.1148/rg.230006