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关键词园艺发展发展模式科技创新
中图分类号：TU986文献标识码：A
我国长期缺乏设施园艺方面的基础研究和战略发展研究,在宏观管理、科技创新、技术理论、人才培养等方面的发展进步缓慢,造成现阶段我国设施园艺产业化发展水平不高、模式落后等一系列问题,集中体现在以下几方面。
设施科技含量低
设施园艺是技术密集型产业,需要较高的科技含量，江苏省设施园艺的科技和装备仍处于较低水平。虽然发展了不少高标准设施蔬菜园区和生产基地，以钢架为骨架的保护设施，日光温室及智能温室，分别占设施园艺面积的19.3%和5.8％，但是，简易的竹木结构大棚仍占主导类型。设施环境可控程度与水平低,抗御自然灾害的能力差，难以实现机械化作业,严重影响了设施功能的发挥,也限制了设施园艺产品的质量，产量和供应持续性，另外，配套的栽培技术多以传统经验为主，缺乏量化指标和成套技术，与发达地区相比存在很大差距。
自主创新品种匮乏
缺少设施栽培，特别是缺少适宜现代温室集约化栽培的品种是全国设施农业存在的主要问题，有关部门和科研单位将技术引进与自主研发相结合，开展了温室设施，设施专用新品种选育工作，桃，枣，草莓，葡萄，辣椒，西红柿，西瓜等一批自主创新的设施专用新种脱颖而出，但是，仍不能满足产业发展需要。
设施园艺是随着人们生活水平的提高，对物质的一种需求，而衍生出来的一种产业，发展了不少高标准设施蔬菜园区和生产基地，以钢架为骨架的保护设施，日光温室及智能温室，分别占设施园艺面积的19.3%和5.8％，但是，简易的竹木结构大棚仍占主导类型，设施环境可控程度与水平低,抗御自然灾害的能力差，难以实现机械化作业,严重影响了设施功能的发挥,也限制了设施园艺产品的质量，产量和供应持续性。另外，配套的栽培技术多以传统经验为主，缺乏量化指标和成套技术，与发达地区相比存在很大差距，我国设施园艺产业的发展模式仍以个体农户独立经营为主。在这个模式中，个体户自己栽发产品，但是这种模式的缺点就是个体农户种植产品的不确定的品种、数量和质量造成区域性产品很难与市场建立相对稳定的供货渠道和占据稳定市场份额,毕竟小生产很难与大市场、大流通对接。同时,产业整体竞争力、抵抗市场风险的能力以及灾后救助及恢复生产机制差,一旦遭受自然灾害或外部市场产品的冲击,将严重打击种植者的生产积极性。
我国设施园艺装备在质和量两方面都很落后,配套设施都达不到指标，这些设施规格、结构随意性较大,档次低,无温、湿、光等环境因素的控制和调节,难以实现机械化作业,严重影响了设施功能的发挥,也限制了设施园艺产品的质量、产量和供应持续性,同时阻碍了新技术、新工艺的开发和推广。
产品品质与安全面临考虑
设施栽培中，由于温室环境的改变，加上重茬连作等因素，导致作物病虫害较重，生产过程中往往会大剂量甚至超剂量使用农药，农药残留严重超标，造成人畜中毒的事件屡见报端，有的生产者过于追求产量，超标准或违禁使用植物生长调节物质，不仅造成产品风味差，而且给人类健康带来一定的危害，过量施肥加剧设施园艺连作障碍的问题在我国也普遍存在，土壤结构受到破坏，地下水受到污染，如果不加以重视，势必造成产品品质和市场竞争力下降，甚至出现大面积滞销，损失严重。设施园艺技术依存度较高，技术的普及程度和应用速度直接决定了产业的整体效率和效益，当前，江苏设施园艺推广平台和体系已初步建立，但运行效果不够理想,技术推广水平普遍不高，一方面农业科研单位在农业技术推广体系中的主体地位尚未确立，另一方面，广大基层科研人员与科技示范推广工作结合不紧密，各地引入的技术人员多来自山东浙江等地，但这些技术人员水平参差不齐，尚不能适应地方的区域特性，技术创新与技术推广相互促进，相互推动的局面也难以形成,严重制约了设施园艺产业的发展。
二对园艺建设发展的建议
加强研发投入
设施园艺是地域性比较强的受控农业，受管理技术的影响程度比自然农业大得多，在这方面我国和发达国家的差距主要在于科技水平及科技含量的差距。所以，要加大研发投入，提高产业的科技水平，一是加大研发经费投入。设施园艺属于高投入，高产出，高风险产业，需要强有力的政府支持，需要发挥财政资金的导向作用，重点扶持一批高效设施园艺基地的发展，吸引外资和社会资金开发设施园艺，同时，研究制定设施园艺生产基地设施建设补贴，生产保险，贷款税收优惠以及扶持农民合作经济组织构建等优惠政策。
做好科技规划，引导产业健康发展
按照发展现代农业的要求,根据行业形势和区域特点，围绕高效农业的目标,及时总结经验，认真分析市场，做好竞争力和产业定位，科学规划布局，探索设施园艺产业发展新路子#制定有利于农业土地交易的灵活政策和措施，在不改变土地农业用途的前提下，为设施园艺业的规模化，产业化发展提供土地政策保障。创新经营模式，因地制宜地发展专业合作组织，积极推行!专业合作组织＋基地＋农户的一体化现代设施园艺生产经营模式，提高园艺业的市场化，组织化程度，规范生产资料市场，产品市场，提品采后加工。
进一步完善技术推广体系
加强农技推广体系建设，加大对农技推广的投入保障力度，充分发挥政府机构和社会力量两方面的积极性，逐步构建以公益农业技术推广机构为主导，龙头企业，民间科技机构，农民专业合作组织及其他社会力量广泛参与，上下连贯，分工明确，功能齐全，运转有序的新型农技推广体系；建立设施园艺研究机构重点依托单位和科技开发技术队伍，支持鼓励有实力有条件的企业成立设施园艺科研中心，加强产学研合作，鼓励省市级科技机构的科技人员深入一线开展设施园艺作物生产的技术集成创新。展示示范进村入户指导培训等推广活动，并加强业绩的考核监督，使农技推广队伍能为当地发展设施园艺产业提供强有力的科技支撑。
总而言之，我国设施园艺产业正面临难得的发展机遇,其在未来的建设面积将不断扩大,在强生产、保供给、促增收、创就业等方面将发挥更大作用。因此需更认真分析矛盾和面临问题,切实转变设施园艺的发展方式,逐步实现产业升级。当前存在的科技创新、技术推广、人才素质、宏观协调等方面的问题已严重影响到设施园艺生产水平的提高和发展模式的改善,也将严重制约在新的历史条件下设施园艺经济、社会、生态效益的全面发挥,需要在逐步建立宏观管理体系的前提下,进一步完善产业政策体系,提高设施园艺生产要素质量,加快产业运行支撑和保障体系,统筹近期与长远、兼顾区域与全局,使中国设施园艺能够早日进入一个全面改善的发展通道。
关键词：民营中医医疗机构；经营模式；规模化发展
2009―2014年，我国社会办中医医疗机构（中医院、中医门诊部、中医诊所等）蓬勃发展，机构从2009年的31001个增长为2013年的38215个。同时，现有的民营中医医疗机构呈现出中医院特色优势突出，数量多但规模小，经济效益低下的特点。2012年4月《深化医药卫生体制改革2012年主要工作安排》中鼓励非公立医疗机构向高水平、规模化的大型医疗集团和康复医疗机构发展。为促进中医药事业的发展，各地积极探索中医药发展道路，作为西部欠发达地区的云南有着得天独厚的中医药优势，并在探索中充分运用中医药的优势和发展规律，结合现代市场运营模式，形成了一些典型案例。
一、中医医疗机构规模化发展需要“医药结合，以医促药”的经营发展模式
云南S中医馆成立于2005年1月，是一家集中医医疗、中医养生、中医传统疗法、中医教学为一体的中医馆。目前在云南省民营中医医疗机构中门诊名中医数量位居第一、门诊中药饮片调剂配方数量位居第一。“医药结合，以医促药”的模式表现为与其所属集团的“以药企带医馆”战略关系，高度整合资金、系统、药材购进渠道等优势资源。集团下属的医药零售连锁公司于2005年进入中国药品零售连锁企业十强。集团以民营资本进入医疗行业，是由“药”向“医”的一种延伸，实现了“药与医”优化组合的经营模式，从而也形成了由单一的药材经营发展为药材的种植、加工、销售，中药饮片的生产、加工与销售，中西成药的批发和零售以及医疗、科研教育为一体的产业结构。
作为民营的规模化中医馆，其发展离不开集团的资金保障。2005年，集团投入建立的第一家中医馆，在成立的第一年经营惨淡，不过，接下来昆明中医药行业的快速发展让中医馆受益匪浅。市场升温也促使其在成立十年内先后成立了七家分馆。高起点、规模化的发展，形成了强劲的发展势头，在集团的资金保障下，中医馆没有了后顾之忧，迅速做大做强。
在“以药企带医馆”的同时，“以医促药”，即通过医生的诊疗，推进药物的销售。“以医带药”发展模式起源于我国中医药行业进军海外市场建立的模式。据有关资料介绍，像北京同仁堂这样的世界知名的中药生产企业，其走出国门也是采用了此模式实现的，在其新一轮国内发展中此模式也在积极推广中。中医馆不断强化“以医促药”发展模式，有多名国家级、省级中医专家常年坐诊中医馆。充分发掘中医养生预防，治疗慢性病、疑难杂症，调养人体“亚健康”等优势；提供中医理疗、推拿、拔罐、艾灸、中医美容、中医足部特色服务。“好药助名医，名医开好药”，通过以上各种特色中医诊疗服务举措，极大地促进了医馆的中药销售和医馆的营业额。
二、民营中医医疗机构规模化发展需要专业人才的引进
除了资金瓶颈外，我国民营中医医院在发展中普遍面临的问题之一就是卫生技术人员的引进与管理问题。众所周知，中医师尤其是名老中医属于稀缺资源，对于民营中医医疗机构至关重要，甚至是核心竞争力。现阶段，民营医院人才基础还很薄弱，人才匮乏，选择余地较小而流动性大，这与民营医院迫切需要扩充实力的趋势不相匹配。从遵循中医药本源的角度，也是从自身的发展来看，中医馆把中医和中药紧密结合在一起。有多名国家级、省级中医专家常年坐诊中医馆，从而提升了中医馆的口碑和声望。同时，中医馆也为这些名老中医提供了多点执业的选择。
三、大力传播中医药文化，以文化促发展
成立了“中医中药文化博物馆”，以购买、捐赠的形式面向社会征集中医药文物。为了使博大精深的中医药文化得到更好的传承和发展，资助中医泰斗著书。成立其冠名的中医药学校，通过名医理论授课、经验传授、临床观摩、指导学习计划等言传身教的方式，提高中医师业务水平。
为增强中医药服务能力，加大中医药知识的宣传普及，让中医药更好地惠及广大百姓，中医馆定期到社区提供免费义诊，并定期举办各种讲座，邀请广大群众参与。对贫困患者开通绿色通道和优惠政策，为患者减免医药费用，帮助患者早日康复。
四、规模化发展中遇到的问题与讨论
发展是民营中医医疗机构的重任与使命。中国民营医疗机构协会对全国1470家民营医院进行的调查显示，民营医院已呈现出两极分化的趋势，一部分资金实力雄厚、技术含量高、管理先进、机制灵活的民营医院将与公立医院展开积极、有序的竞争，逐步在某一地区或学科崭露头角；另一部分则会因为规模小、技术水平低，最终在竞争中被淘汰。值此医疗改革向纵深发展之际，民营中医医疗机构在坚持中医优势与特色的同时，坚持中医中药密切结合，建立包括中医药管理人才的中医药专业人才培养的长效机制，进一步强化医疗服务监管，强化执业科目、人员素质、质量控制、诊疗规范、客观宣传等方面的规范经营、科学管理，接受社会监督，持续性规模化发展，发挥医疗卫生服务体系重要补充力量的积极作用，为人民群众提供更为优质的中医药服务。
参考文献：
[1]陈珞珈.我国民营医院的现状、问题与发展的建议[J].中医药管理杂志，2009，（5）：396-398.
关键词：中医药特色中医教育医院管理模式传承与发展困境
1传统文化教育的缺失导致中医药传承与发展根基不固
中医药的传承与发展,教育是基础。据统计,迄今为止,全国30所高等中医药院校和50多所中等中医药学校,为国家培养约30万中医人才,为传承与发展中医药发挥了先导和基地作用[1]。但是,近些年来中医院校教育受西医教育思想、模式的影响,基础教育忽视了中国传统文化的培育,教育失去了自己的特色和优势。据了解,目前中医药院校的办学思想、教学总体设计、教学内容和教学方法改革,越来越趋同于西医院校。削减传统文化课程的比重、弱化中医经典内容学习、改变传统的教学模式等已成为一种趋势。
中医院校教育普遍重视外语、计算机、植物化学、解剖等课程的教学；基础课程设置中，理化知识与西医理论所占比例越来越大,中文(古汉语)、中医传统理论(中医经典著作)等越来越少,要求越来越低,并且将中医、中药分成两个相对独立的专业。中医院校这种不重视传统文化的改革实践,违背了中医药教育的自身规律,难以培养出热爱中医事业、具有深厚中国传统文化底蕴和丰富临床实践经验的中医人才,其结果只能造成中医药院校毕业的学生不能用中医的思维方式诊治疾病,看不懂《黄帝内经》等中医经典著作,望、闻、问、切等中医临床硬功夫更无从谈起。因此,许多有识之士大声疾呼“中医药衰退的根本原因是中医院校教育严重西化”。
2研究思路和方法背离了中医药特色
中医学是我国原创性医学,历经数千年众多医家临床实践的积累。中医药历来重视探索理论发展的未知领域,解决临床实践中存在的问题,提高临床疗效,完善和发展理论体系。近年来,随着现代科学技术的发展,中医药理论反而受到质疑、创新性成果越来越少。分析其原因,主要是因为中医药科研思路违背了自身发展规律。
3医疗管理模式削弱了中医药的特色和优势
中医诊断治疗的模式和标准,以整体论的思维为主导,根据患者的症状,用辨证论治的方法来诊疗疾病。一个处方可以治疗不同的疾病,一种疾病也可以用不同的处方来治疗,都能达到防病治病的效果是中医治病的重要特征。如蒲辅周曾用中医的方法治疗乙脑,在治愈的167人中,用了98组中药处方[2]。可见,中医的诊断和疗效标准以及医疗模式不同于西医,两个医学体系应有不同的诊疗模式和标准,在实践中应“求异存同”,而不应“”,这样才能突出各自的优势与特色。
中医和西医是完全不同的两个体系,必须认同和建立不同模式和标准。中医的阴阳表里、寒热虚实等,用西医理论是无法解释的。然而,我国现行的中医医疗模式、标准以西医相应的诊断标准和疗效标准为主导；中医医院的管理模式也按西医医院的管理方式来实施。西医院是分科管理,且随着现代科学技术的发展,分科越来越细。如北京某大医院共分了37个科室,各科室只负责自己的那一部分,没有一个科室对患者全面负责,通常情况一个患者看一次病要跑几个科室。而中医历来只分内外妇儿,大夫大多是全科医生,每个大夫都对患者全面负责。但目前我国的中医院也同样按照西医院的分科方法,科室越分越细,全科医生越来越少,医药分离、针灸与中医分开等。这种按西医医疗模式和管理方法从事的中医临床实践和管理,丧失了中医药的整体优势与特色,阻碍了中医药的发展,导致真正能用中医思路看病的中医越来越少,中医药必然会日渐萎缩。
4现行法律法规制约了中医药的发展
民间中医是振兴中医药不可忽视的一支力量。纵观我国中医药的发展历史,就是一部民间中医药发展史,历史上闻名于世的医学家,如华佗、张仲景、孙思邈、李时珍等无一不是来自于民间、发展于民间、成名于民间。当代的中医名家吕炳奎、董建华、方药中、焦树德等也无一不是来自民间[3]。有许多民间中医具有一技之长、掌握特技疗法,他们的治疗方法不但具有中医特色,而且效果好、费用低,民间中医的研究成果只要加以重视和整理提高,有很多可成为中医的特色疗法。但按现行的《医师法》规定,许多民间中医无法取得合法的行医资格。
关键词：中医药文化旅游；亳州市；政府和市场；对策与建议
中医药文化，是中华民族优秀传统文化中体现中医药本质与特色的精神文明和物质文明的总和。从本质上讲，它是构成中医学的母体，是中国灿烂文化的有机组成部分。近年来兴起的中医药文化旅游便是以丰富的药物资源和博大精深的传统中医药文化为载体，弘扬传统中医药文化为目标，集旅游、度假、休憩、养生、保健、疗养、科普等为一体的新型旅游产品。[1]中医药文化旅游作为一种新型的旅游方式，不仅满足了人们日益增长的旅游需求，而且符合旅游产品的开发规律。安徽省亳州市作为“药材故里，华佗之乡”，目前正在积极地发展中医药文化旅游，但在其发展过程中也遇到了些许问题。
一、亳州市中医药文化旅游发展现状
亳州作为中国历史文化名城，孕育了老子、庄子、曹操、华佗等数百位驰名中外的历史人物。它是三朝古都，集史前文化、道家文化、曹魏文化、古商贸易文化、白酒文化等为一体。也是中国“四大药都”之一，拥有全国最大的中药饮片产业集群和中药材交易中心，药材资源十分丰富，中医药文化氛围浓厚，开展中医药文化旅游具有强有力的依托。
1.资源与产品
根据国家旅游局提出的旅游资源分类标准，课题组总结了亳州市中医药文化旅游资源的现状。亳州市在加大景区开发建设的同时，整合资源，围绕“药都”特色资源，开发了部分旅游产品，主要为中医药文化健康之旅与药酒养生文化保健品。亳州市中医药文化旅游资源十分丰富，如表1-1所示：
2.设施与服务
亳州目前正在积极建设星级饭店、星级餐馆，以此引导社会餐饮业的规范发展，形成以品牌饭店为龙头、星级饭店为主体、其他特色饭店为补充的饭店业发展格局。截至2012年，亳州市有4星级以上3家，3星级以上9家，2星级以上21家。旅行社达到31家。另外，星级餐馆有7家，星级农家乐有14家，旅游购物店有23家。基础设施不断完善，旅游服务态度不断改善。
3.市场前景
中国（亳州）中国药材中药材交易中心日上市量6000吨，上市品种2600余种，日客流量10万人。中药材交易作为亳州既有全国意义又有地方特色的市场，其巨大的客商流量为亳州市中医药文化旅游提供了巨大的发展潜力，发展中医药文化旅游前景广阔。2011年，在中国（亳州）中医药博览会上，参会客商总量达16.5万人次，签约项目达73个，签约金额有187.95亿元。根据统计资料，2011年全市旅游总收入46.94亿元，国内旅游收入46.61亿元，旅游外汇497.77万美元，国内游客719.05万人次，入境游客15034人次。2011年亳州市文化旅游公司和旅行社共接待游客513.73万人次。发展中医药文化旅游带动了亳州市收入增长。
二、亳州市发展中医药文化旅游存在的问题
目前，亳州中医药文化旅游资源的开发和产品的生产、销售已初具规模，但仍存在诸多问题。课题组通过问卷发放、访谈等方式，从不同点总结了其发展过程中遇到的问题。
1.1资源种类单一，吸引力不足
1.2产品种类单一，附加值不高
亳州市中医药旅游产品的数量和质量都不尽人意，旅游产品的附加值不高。首先，从数量上看，专门针对中医药旅游产品开发的产品很少，中医药交易市场里交易的绝大多数都是中医药原材料而不是经过深层加工、包装精美的中医药旅游纪念品或者自用品。其次，企业趋利突出，轻医重药现象比较严重。大部分民间企业的资金投入和开发都集中在药材交易和流通上而忽视中医医疗服务的发展。[2]
1.3开发模式单一，特色性不足
课题组通过调查发现，游客对于亳州市中医药旅游的形式大多偏向于养生型，观赏、购物、休闲型所占比例较小。发展中医药文化旅游，应侧重服务性和体验感。但从现实情况来看，亳州中医药旅游目前还处在旅游团队的观光游层面，而非深层意义上的康疗和连带购物。在对待历史资源的开发和利用只限于参观游览层面。亳州市中医药旅游尚未达到产品与市场的深层次结合水平，市场尚处在零散、不系统的状态，缺乏互动性，难以扩大规模，缺乏专业引导人们进行养生保健、强身延年的中医药机构。养生保健产业也呈现出自发的、混乱的、无序发展状态。配套和现代化设施的不足，开发模式单一，难以打造现代化的特色旅游区。[3]
2.服务与设施
旅游设施是指旅游目的地旅游行业的人员向游客提供服务时依托的各项物质设施和设备。旅游服务是旅游产业的重要组成部分，具体来说，是指旅游从业人员依托旅游资源和旅游接待措施向游客提供的各种劳务。亳州市在发展中医药文化旅游过程中，其旅游设施和旅游服务存在的问题如下：
2.1交通运输：交通不便，车辆管理不当
据介绍，2006年国家评比文明城市时曾规定：风景旅游城市标准每万人应拥有出租车50辆。截至2013年4月，课题组了解到亳州市现有出租车2700多辆（包括三县），班车400多辆，城区公交1200多辆，常驻人口485万人（2010年第六次全国人口普查数据），每万人拥有仅5辆出租车，与国家规定的旅游城市标准差距很大。据统计，途经亳州市的火车班次共有61班（不包括临客）。调查显示，亳州周边地区及部分外省市的旅客到达亳州的交通并不太便利，尤其对散客和乘坐火车的游客而言。虽然亳州市的道路状况良好，但路面上三轮车偏多，车辆混杂，不利于方便出行。
2.2食宿接待：档次低，数量少
2.3游览娱乐：缺乏特色性项目
亳州市的中医药文化旅游景点附近均缺乏游览娱乐设施，如五禽馆，按摩馆，美容馆这些具有中医药特色的会馆。现存的足浴店规模小且不规范，难以吸引游客的消费。景点是最重要的游览设施，但亳州市的景点仍停留在门票经济阶段，对门票收入依赖性强，门票价格偏高。游乐设施缺乏及门票价格偏高不利于中医药文化旅游的持续发展。
2.4旅游购物：缺乏高质量正规商店
2.5导游接待：导游专业性和服务意识低不高
亳州市中医药文化旅游服务的发展不平衡。首先，售前服务发展十分缓慢，正处在发展成长期。其次，售中服务已处在发展的成长期。在问卷调查中，课题组发现游客对导游人员服务质量不太满意。在旅游接待服务中，导游服务是最重要的服务，导游的专业性与服务意识进一步提高是必需的。
2.6其他设施
除了以上的设施，亳州市其他旅游服务设施也不尽如人意。在调查中，游客对亳州市旅游景区绿化的满意度并不高。除绿化面积外，各种引导设施也很缺乏，如旅游解说牌、指示牌并不多见，景区外的公共厕所也很难发现。咨询服务系统不完善，有些景点没有游客服务中心。在访谈过程中，不少游客表示对亳州市的整体卫生环境不满意，对亳州市的“养生亳州”的印象大打折扣。
3.市场
旅游市场通常是指旅游需求市场或旅游客源市场，即某一特定旅游产品的经常购买者和潜在购买者。[4]目前亳州市中医药文化旅游市场存在问题有：
3.1产品服务质量不高、同质化严重
在亳州旅游市场，无论是产品还是服务，都缺乏创新，产品以纪念品直接售卖为主，服务大多是导游和住宿、交通的常规服务。在旅游产品供给上，大多以古玩和食用特产为主，数量少，规模小，质量不高，大多是私人经营，店面和生活区连在一起，经营不规范，同质化严重，购物街都是一样的经营模式和内容。在服务上，亳州中医药文化旅游市场特色不鲜明，在模式上以参观游览为主，没有形成中医药文化旅游产业链条，产品服务一体化水平低。对于特色养生类服务项目，因为目前市场不成熟以及前期投资较多，尚未发展起来，与其他地市景区的个性化服务相比处于劣势地位。[5]
3.2产品和服务的管理协调缺失
管理是社会组织中，为了实现预期的目标，以人为中心进行的协调活动。亳州市目前在产品与服务管理与协调的科学性和合理性有待提高。产品和服务配套设施不足，缺乏相应的设施和物质保证，缺乏相应策略。政府兴建的工程大多为街道和广场，虽然工程比较大，但在细节上未能为游客服务。比如休憩场所、旅游专项线路、垃圾箱的数量等的缺乏。
3.3旅游供给场所单一
大部分景点孤立开发，难以满足消费者的需求。亳州市的中医药文化旅游场所比较单一，除旅游旅游景点外，未形成规模化经营和连带的经济效益。对景点的开发停留在一般的保护和利用上，没有延长产业链，增加产业附加值，主要以参观游览为主。
3.4消费者分析与针对性不足
3.5经营者积极性与公民城市意识不高
城市形象是指城市以其自然的地理环境、经济贸易水平、社会安全状况、建筑物的景观、商业、交通、教育等公共设施的完善程度、法律制度、政府治理模式、历史文化传统以及市民的价值观念、生活质量和行为方式等要素作用使社会公众形成对某城市认知的印象总和。除了一定的规章制度和经济外，作为主体的市民是最灵活的因素。通过对华祖庵和曹操地下运兵道等周边当地原居民商户的探访，课题组得知，他们认为目前旅游并不能带来很好收益，积极性不高，大多只是顺带销售。服务的态度与水平不高，普通话的掌握程度不高，着装随意，经营不规范。
三、亳州市中医药文化旅游持续发展的建议
1.功能导向探讨
亳州市发展中医药文化旅游，当地政府应履行其服务与监管职能，具体如下。
1.1提供公共产品服务职能
政府要推进自身的职能转变和管理创新，就要找准自身的角色定位。结合实际来看，亳州中医药文化旅游在基础设施上如交通运输、城市绿化等方面明显不足，而市场的自发力量没有充分条件发挥去兴建大规模公共基础设施，此时政府的作用应凸显。只有建立服务体系，完善基础设施，才能为中医药文化旅游的发展提供良好基础。
1.2监控市场运行职能
市场经济本身具有一定缺陷，会导致市场失灵，所以政府的监督和引导作用就十分有必要。政府既要和民间积极交流大众方针，又要致力于市场稳定和合法经营的维持，有效监督市场，为经营者和消费者搭建良好的交易平台。亳州市政府应积极招商引资、运用民间资本来发展中医药文化产业。[6]
1.3履行社会管理职能
在目前的民主潮流的趋势之下，政府应由参与者转变为引导者。旅游作为一种以休闲娱乐、探亲访友或者商务为目的的非定居性旅行，不是政府能掌控的。此时民间资源尤为重要，如何积极调动民间资源与政府互补，促进亳州市旅游事业的发展，怎样积极运用民间资本、行业协会，处理好政府和居民的关系，是政府履行社会管理职能能力的体现。
除了政府应发挥其作用，市场也应该通过供求机制及相应的价格机制发挥作用。针对亳州市中医药文化旅游业的特殊性，课题组从以下几个方面分析了市场的具体功能：
（1）传递反馈经济信息的职能
（2）合理有效配置资源职能
目前，亳州市中医药文化旅游业很多景点的运作机制都是政府主导，但是政府调控有其一定的弊端。市场配置资源是指一些运作机制可以不受政府调节，通过政府招标或者承包的方式让当地或者外商转接，这样为其融入大量资金，从行政化经营转为商业化运作模式，企业自负盈亏，提高了运作效率。
（3）连接宏、微观经济个体中介职能
市场作为微观经济活动的场所和总体形式，可以成为连接宏、微观经济活动的中介。亳州政府根据供给情况调节各种中医药旅游产品的供应，通过市场发出信号，间接引导和调节企业的生产经营方向，实现对经济活动全面有效的控制。当中医药文化旅游行业通过市场表现出价格和供应量的改变时，政府应接收信息采取相应政策来调节。
（4）对企业的直接导向职能
市场运用供求、价格等调节机制引导企业生产方向，企业也根据市场供求信息决定生产种类和数量。企业要遵照公平竞争的市场法则，积极参与竞争，实现优胜劣汰。同仁堂（亳州店）和华佗国药厂是两家知名度高口碑好的龙头企业，两家企业对于市场的反应程度是比较灵敏的，市场的导向功能在这里就比较明显。
2.具体对策探讨
2.1优化资源产品开发
2.1.1加大宣传力度
2.1.2丰富中医药文化旅游产品种类
提高药业企业规模档次，推进药业企业认证工作。亳州市可在南部新区设立亳州药业产业园区，政府制定优惠的扶持政策，引导、鼓励一批竞争力强、科技含量高的项目入驻园区。完善中药产业项目库，加大招商引资力度，引进建设中药产业项目。大力发展中成药制造业的科技研发水平。依托企业加快旅游产品研发生产，掌握先进技术。提高中药饮片加工和中药提取规模与档次。引导饮片加工企业向精深差异高档品牌化方向发展，大力开发单味小包装、颗粒饮片等新型产品。重点发展中药日化产品。依托康辉药业、国一堂药业、亳广药业等中药提取企业，加强与国内外研发机构合作，开发生产一批中药日化产品。努力吸引省外知名企业来亳投资，加快保健洗液、保健膏霜、等化妆品及保健枕、保健香袋等保健日用品生产。大力培育中药保健食品、饮品品牌。积极引导和扶持发展保健食品产业化项目，吸引外资投资，开发保健茶、保健酒、保健饮品、保健汤料、药膳、食品添加剂等系列产品。
2.2设施服务双基并重
2.2.1加强基础服务设施建设力度
2.2.2提升中医药文化旅游服务质量
增加亳州市的旅游景点附近酒店的数目，提升档次。建设更多高质量的酒店和宾馆，提供特色食谱，充分利用中医药资源提供特色药膳菜肴，提供药浴、足浴等服务。增设特色旅游产品、纪念品等商店，销售具有亳州地方中医药文化旅游特色商品。改善服务人员的态度，提供专业科学、价格合理的针灸、美容、护肤、减肥等服务，吸引游客购买道地药材、保健食品等特产。
2.2.3建立特色娱乐设施，宣传特色中医药文化
建立与扩大具有中医药文化特色的旅游娱乐设施。亳州市可在中医药文化旅游景点附近建立美容馆、按摩馆、足浴、药浴店等，加大娱乐设施规模建设力度，利用亳州市中医药文化资源优势来发展养生服务，景点配备详细生动的中医药知识解说，吸引游客以旅游来带动经济效益，促进地方经济发展。
2.2.4增加市区绿化面积，实现资源可持续发展
2.3旅游策略科学变革
2.3.1及时定位消费人群，科学制定营销策略
2.3.2科学规范市场管理，打造特色文化旅游
科学管理和规划中医药文化旅游景点，合理布局景点规划，统一协调管理，避免管理部门繁多冗杂，管理效率低下。政府部门应加大投资力度，规划到位，保持政策连贯性与持续性，监督与规范大型养生场所如“中华药都养生园”的建设。亳州旅游文化资源丰富，旅游公司应当打破各景点的孤立现状，形成特色的游览路线和产业链条，发挥规模效应。
3.2.3提升市民责任意识，打造美丽城市名片
城市公民作为城市主体是旅游城市中最重要的因素之一，城市公民热情好客，文明有礼是最好的城市名片。每个人都从自己的一言一行做起，在着装、语言等行为上突出亳州城市名片特征，并树立自身荣誉感与社会责任意识。
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【关键词】中医药；社区；影响因素；对策
一中医药进社区的影响因素
1.1中医力量后劲不足：许多中医院校，在向西医与中西医结合方向发展，对中医学生的培养越来越少；现代中医人才培养缺乏临床实践经验指导；现有中医人员多为中老年医师，后继乏人；社区中医人员因工作苦而报酬低，流失严重，使得中医阵营越发萎缩。
1.2中医药学得到社会理解与认同不够：在现代科技全球化大环境下，传统中医药文化传承弱化，现代医学对疾病预防和救治水平不断提高，中医药原有的一些优势领域受到严峻挑战，又由于对中医药知识正面宣传和普及不够，导致人们对中医药学理解与认同度降低，影响了中医进社区的步伐。
1.3中药产业发展滞后：与中医发展相比，中药产业发展滞后，中药产品在市场上缺乏竞争力。中药培植与研发基地缺乏，质量难以保证，中药资源总量不足，利用不充分，对中药资源保护和可持续利用的研究欠缺。
1.4中药房没有与中医同步走进社区医疗机构：一些社区点甚至中医示范点，还没有自己的中药房。病人拿到处方后，要到医院外配药，这一方面给病人带来不便，另一方面，也给病人带来一定风险：药物质量难以保证；还可能出现一个药方，要到几家药店去调配，甚至出现某些中药材缺货问题。为了避免这些麻烦，有时病人宁愿多花钱而选择西医西药，从而影响了居民对中医的选择。
1.5政策支持不力：中医药管理部门对试点还存在被动、畏难情绪，抱有观望态度；部分地区政策保障和体现政府行为不够全面、持续。虽不少地方已将中医药纳入医保范围，但还是有着种种限制。
1.6居民对中医药需求不足：居民对中医药需求减少，正面宣传不到位，居民对中医药认识不足，还缺乏信任度。
二充分发挥中医药在社区卫生服务中作用的对策
2.1采取多种方式将中医药引进社区：（1）中医院延伸办社区医疗机构，并选派技术过硬的中医师定期前往巡诊。（2）大的中医院建立由名中医领衔的专家工作室，与社区医疗机构结对子，签订“名中医进社区”协议，定期到社区巡诊。（3）社区卫生服务中心引进名中医到社区坐堂，并定期到基层巡诊。通过上述种种方式，让名老中医进社区轮流坐诊，使居民在家门口也能享受到专家服务。（4）开展“专家课堂”活动，请专家定期到社区讲课，传授养生保健之道，发挥中医药知识在健康教育中的重要作用。（5）根据中医理论，随着季节的变换，制做四季养生宣传栏、健康教育处方，定期举行宣传义诊活动。
2.2加速社区中医药人才培养与引进：首先，必须重视适合于社区的中医药学生的培养。（1）优化课程结构（2）改革现有的培养模式：注重临床与实践，抓好传帮带工作。通过示范性、手把手的指导加强学生对操作的准确把握。其次，要加大对社区中医药人才引进，并通过职务晋升、职称评定等各种激励机制留住人才。
2.3政策倾斜，改革社区医疗机构运行机制：加大中医药在医保中报销比例，缩小限制范围；加大资金支持力度；制定、完善中医药管理规范和技术标准。
2.4促进中医与中药房协调发展：政府要加大对社区的资金支持与监督，使有中医科室的社区医疗点能拥有自己的中药房，以保证居民安全、方便、及时就医抓药。
2.5注重中医中药在社区中的作用，完善社区卫生服务：统一思想，政策支持，进行中医进社区网络化管理。将中医技术融入“六位一体”的每一环节，制定慢性病、常见病中医药预防及辩症治疗方案。定期在社区举办中医保健讲座，针对社区内亚健康人群，制定中医药健康处方，做到未病先防。
2.6采取措施，提高中医药对居民的吸引力：（1）通过广播、电视等各种途径加强宣传，提升居民对中医药认同和信任度。（2）通过“升”、“转”二种途径提高社区医疗机构中医药人员技术水平。升：加强在岗人员培训，提高其技术水平；转：通过一些优惠政策吸引高技术中医药人才到社区。随着中医药技术人员水平提高，居民对中医药认可度自然也就提高。
2.7协调发展中药产业：加强中药材培植与研发基地建设，加强中药应用技术研究与开发，使中药材得到充分利用。重点开展中药生产关键共性新技术、中药产品创新、中药资源保护和可持续利用研究，提高我国中药产品在市场上的竞争力。
参考文献
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关键词：老龄化；医养结合；中医药健康养老；养老服务模式
在我国人口老龄化和老年抚养比快速增长的背景下，社会养老服务与老年医疗资源供给结构性失衡问题日益凸显，养老与医疗资源亟需优化整合。如何有效衔接养老与医疗资源，提高老年人生活质量，成为当下研究的热点。我国中医药服务内涵丰富，其具备的医疗、预防、保健、养生等价值也被现今多数老年人所接受，因此，基于医养结合的中医药健康养老服务模式研究具有一定的社会价值与现实意义。
一、医养结合型中医药健康养老服务模式及其实施背景
1.实施背景
据统计，我国60岁以上老年人口比重从2005年的11.03%上升至2015年的16.1%（见附表），中国老龄工作委员会预测到2020年我国60岁以上老年人口将达到2.58亿人，占总人口的18%。人口老龄化高峰的到来蕴含巨大的养老服务需求，近年来，国务院出台多项政策，要求推动医养结合发展，整合医疗与养老资源，探索医疗机构与养老机构合作新模式。同时，《中医药健康服务发展规划（2015－2020年）》（〔2015〕32号）及《国务院关于印发中医药发展战略规划纲要（2016—2030年）的通知》提及要“发展中医药健康养老服务，推动中医药与养老融合发展，促进中医医疗资源进入养老机构、社区和居民家庭”。各地开始积极发展具有中医药特色的养老机构，探讨中医药与养老服务结合的优势与前景，为实现“老有所养、老有所医”目标而努力。
2.基于医养结合的中医药健康养老服务模式内涵
基于医养结合的中医药健康养老服务模式是在养老和医疗资源融合后，将中医药健康养生与“治未病”理念引入家庭、社区、养老机构，做到未病先防、未老先养。这种新型的养老模式强调服务对象、服务提供方、服务内容、服务方式和政策保障五个方面的创新。服务对象不仅包括健康、亚健康老年人，还包括慢性病、残障、恢复期及绝症晚期等生活不能自理的老年人；服务提供方包括各类养老机构、中医医疗机构、基层医疗机构（社区卫生服务中心、乡镇卫生服务站等）、居家养老服务中心和一些社会机构等；服务内容包括医疗、预防、保健、康复、养生等，做到“未老先防、未老先养、既病防变、综合摄养”；服务方式主要包括支撑模式（养老机构或社区增设医疗机构）、新建模式（中医医疗机构新建养老机构）、合作模式（养老机构或社区与医疗机构合作），还包括社会力量兴办中医养老机构等；政策方面包括政策方针、法律保障等。
二、基于医养结合的中医药健康养老模式实践探索
当前各地都在探索发展中医药特色养老机构，促进中医药与养老服务的结合，如北京、天津、江苏睢宁等，本文以服务模式为依据，介绍以下几个地区试点情况。
1.陕西：支撑模式
2015年，陕西省铜川市职业病防治院结合社区托老院18年养老服务经验，开启了转型发展之路，实行养老、康复、诊疗、护理一站式服务，加强中医药康复内涵建设，为老年人开展特色预防保健工作，受到了入住老年人的支持，医院也由此展现出新的生机。
2.黑龙江：新建模式
黑龙江省利用三级中医院优质医疗资源和护理资源，为老年人提供零距离的医疗救治、专业化的康复护理、全方位的养老养护、五星级的保健服务。例如省中医药科学院率先与4家养老机构签订了医养结合服务协议；随后哈尔滨市中医医院与三亚瑞城假日酒店合作建立“中医医养中心”。
3.辽宁：合作模式
辽宁省鼓励养老机构与医疗机构建立紧密协作关系，开通方便老年人就医的绿色就诊通道。营口市开发区中心医院和辽宁省亲和源公益养老中心签订协议，成立营口亲和源健康管理中心，每位养老中心的老年人都会接受更加方便的体检、中医保健、诊疗服务。目前，已建成12家中医养老机构，开放中医养老床位1400张，全省100多家中医医疗机构与辖区内养老机构建立了多项协作关系。
4.浙江：社会资本
兴办浙江元墅公司以“机构+医疗+居家”三位一体相结合的新型养老模式，成功托管杭州市社会福利中心，成立了浙江省首批“养医结合”试点养老机构和杭州市首家“公建民营”养老机构，并开展连锁化运营，开创了居家养老购买服务、中医服务项目上门的先河。桐庐江南养生文化村以中国传统养生文化为主题，发挥中医药的优势与特色，吸收世界其他国家的优秀养生文化和技术，集养生、康复、延寿为一体，建立了持续性健康管理中医养生养老综合体[7]。
三、基于医养结合的中医药健康养老模式存在的问题
1.管理割据及监督评估体系不健全
据民政部统计，截至2015年末，全国注册登记的养老服务机构达2.8万个，但通过内设、并设、引入医疗机构来提供基本医疗护理服务的不到一半。据测算，我国目前需要1000万专业的养老服务人员，但目前从业人员仅22万人，经培训的养老护理员仅2万人，且不具备专业的医学背景，特别是中医药背景的专业人才匮乏，成为制约“医养结合”进程的瓶颈。
四、对策建议
1.加强多方协作，完善中医药养老服务体系
3.将中医药优势引入老年人健康服务
积极发展中医药养生保健，将中医药养生保健引入老年人健康管理。膳食方面，将中医提倡的因人因体质和缓进补，饮食宜多样清淡、温热熟软、细嚼慢咽等营养学理论引入老年人膳食管理。手段方面，将针灸、刮痧等中医保健养生技术引入老年慢性病的调养。运动方面，将八段锦、太极拳、五禽戏等引入老年人运动管理，预防跌倒、强身健体。同时，引导优质中医资源，开展以中医为主题的养老服务试点，鼓励和引导条件较好的地区率先建设具有一定规模和典范意义的中医药特色养老机构，带动中医药特色养老机构的全面发展。
4.发挥保险作用，建立多元筹资渠道
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【关键词】中医药研究生教育；现状；思考
Abstract：Inthispaper，thewriterreviewedcurrentsituationofChinesemedicinegraduatestudenteducationconnectedpractices，andputforwardsomeeffectiveapproaches.
Keywords：Chinesemedicinegraduatestudenteducation;Currentsituation;Thinking
中医药学是一门科技含量极高的传统医学，其完整的学科体系、博大精深的理论和科学思想，具有很高的研究和发展价值。大力发展中医院校研究生教育，既是时展的需要，也是促进学校学科建设，提高学校综合实力的重要保证。
1中医药研究生教育现状
1978年首次招收中医药研究生至今已有30年的历史，研究生教育的发展非常迅速，已达到一定规模，实现了与国家学位制度的接轨，取得了很大的成就。但是，当前我国中医药研究生教育还存在一些需要解决的现实问题，这些问题在很大程度上制约和阻碍着我国中医药研究生教育质量的提高。
1.1大学扩招的影响
为适应社会的发展，1999年以来我国高校扩招规模不断“升级”，研究生教育也以每年20％～30％的速度增长，这与我国经济快速发展和人才需求的数量多和层次高的现实国情有一定的联系。但是，教育规模的过度扩张使得生源质量严重下降，同时由于教育投资机制不健全、教育资源投入有限，在研究生数量扩大的同时，其质量并未同比提升，研究生培养质量的提高幅度不尽如人意，研究生教育质量得不到保证。在中医药研究生教育中也不可避免地出现了同样的问题。
1.2生员素质的缺陷
目前的中医药研究生中普遍存在着中医药基础知识薄弱的问题。中医药专业是一门实践性很强的学科，本科学生对中医药基础知识、经典著作的学习无法深入，这就使得学生在中医药学术视野、基础知识的掌握、西医基础理论和临床基本技能上，都与研究生所应具备的基本素质相去甚远。同时受经济条件、就业形势的影响，很多学生报考研究生，继续学习是一种权宜之计，其选择考研，是市场经济条件下的一种功利主义的表现。由于这些短期行为和功利主义思想的存在，根本不可能激发他们对中医药深入研究的热情。
1.3导师素质的差异
1.4课程设置的不合理
2提高中医药研究生教育的思考与建议
2.1提高导师素质要想培养研究生具有较高的学术水平，首先要有一支治学严谨、学风正派的导师队伍。发挥导师在研究生教育中的主导和核心作用，提高导师队伍的总体素质和学术能力。引入评估淘汰机制，严格导师遴选条件，进行任期考评，打破导师职务“终身制”;采取留学深造、参加国内外学术交流合作，承担重大中医药科研项目等形式，不断提高导师素质;大力做好中青年导师的培养工作，切实保证新老导师正常交替;推行集体指导和联合指导研究生制度，发挥每个导师之长，使具有不同知识结构的导师共同合作培养研究生;充分发挥导师的教书育人作用，使研究生在治学和为人两个方面都达到中医药人才的要求［2］。
3小结
中医药研究生教育肩负着为国家现代化建设培养高素质、高层次创造性人才的重任，我们将不断研究、不断实践、不断改革，努力提高中医药研究生教育质量，促进中医药学术更大的发展。
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【关键词】基层医院中医药发展现状对策
中医药是中华民族的瑰宝和优秀文化，是世界传统医药学的重要组成部分，历来在我国医疗保健体系中具有重要的地位和作用，它以其丰富的资源，独特的疗效，较小的毒副作用，赢得了国际社会对中医药及传统医药的重视和接受，但随着我国医疗体制改革的不断推进，人们更多地追求经济效益的同时，基层医院中医药曾经一度为社会、为医院创造辉煌也随之消失，接撞而至的是急剧衰退，虽然目前“中医药存废”之争的硝烟渐散，却充分暴露出中医药发展堪忧的现状，如何正确认识中医药，拯救并弘扬中医药，不得不引起深思，尤其是基层医院中医药工作者，笔者现就造成基层医院中医药发展堪忧现状的原因作一简要分析并提出对策进行探讨，以供参考。
1原因分析
1.4教育模式缺失推进中医药衰退中医药学是我国原创性医学，历来重视探索理论发展的未知领域，解决临床实践中存在的问题，提高临床疗效，完善和发展理论体系。
但近些年来，因现行医疗卫生体制，中医药院校为迎合市场需求，在办学思想、教学总体设计、教学内容和教学方法改革方面，越来越趋向于西医院校，削减传统文化课程的比重，弱化中医辨治、中医经典医学等内容的学习以及中医临床问、闻、望、切硬功夫的训练，改变传统教学模式，违背传统中医药教育的自身规律，在这种影响中医药发展根基的教育模式下，难以培养出热爱中医药事业，具有深厚中国传统文化底蕴和丰富临床实践经验的中医药人才，其结果是中医药院校的毕业生，缺乏中医的全面思维，很难适应临床需要［1］。基层医院中医药发展的衰退，中医药领域缩小，队伍减少，呈现后继乏人、后继乏术的不利局面与中医药院校教育严重西化不无关系。
2对策
2.1改变现行的中医药院校课程设置在中医药人才队伍培养建设上，应尊重中医药自身特点，确立正确的思想方法，坚持既注重高层次人才的培养，又注重基层医院实用型人才培养的发展思路，完善符合中医整体医学的理论体系，重点突出中医特色和提高利用中医手段诊治疾病能力，加强中医药与传统文化教育之间的对接，培植中医药生存的深厚土壤，同时融会新知识，广收博采，既不妄自菲薄也不固循守旧，提升中医辩治水平，此外，应加紧中医药科研创新的培育，多层次、多渠道推广中医药新技术、新成果，为中医药发展争得话语权，中医药发展的政策性机遇才有望。
2.3提高基层中医药工作人员的待遇中医药学在2000多年的发展过程中，为中华民族的健康和繁衍做出了不可磨灭的贡献，直至今日仍然发挥着重要的作用，虽然在现行政策环境下，中医药不能为从业者为医院以及整个行业带来经济效益，但对国家对患者来说，确属物美价廉，在当前我国的经济发展程度不高，人口多，人均收入低，医疗消费和新药的研制费用日益增长的形势下，努力寻求一条廉价而高效的医疗之路，是医疗改革的明智选择，而我国传统医学具备了简、便、廉、验的特点，政府应把目光投向中医药传统医学，通过政府政策的扶持，扩大中医药经费投入力度，将中医药工作经费列入政府财政预算当中，并落实兑现，以满足中医药工作的开展，同时还应加快基层医院中医药人事分配制度的改革，建立科学的用人机制，确保中医药人才队伍可持续发展。
2.4重建中医药的战略地位中医不仅治疗慢性病，而且在西医束手无策的重大传染病面前也有用武之地，尤其在防治“非典”、“艾滋病”的过程中起了重大作用，中医药不同于西医的独特之处，在于辨证论治，因人施治，灵活多变的配方用药，使之达到标本兼治；治阴不损阳；扶正又祛邪双管齐下的目的。诸如这些，都是中医药之所长，也是西医所望尘莫及的。在现今国家高度重视大力扶持中医药发展的今天，中医药界应抓住机遇，充分发挥自身的特色优势，广泛传播中医药文化，普及中医药科学原理、基本知识，特色疗效、养生保健方法及其就诊指南等知识［2］，在既尊重传统中医药的科学理论，又尊重现代医学要求的基础上，采用公认的科学检验标准和现代医学方法研究中医药，将中医药融入现代医学，有效地巩固和发展中医药的社会基础和群众基础，形成全社会关心支持中医药发展的良好氛围，让更多人了解中医药，信服中医药，使用中药治疗，重建中医药的社会信誉。
2.5加强中药服务队伍建设，提高中药服务人员素质中药服务人员素质高低直接影响临床工作质量，基层医院领导应摒弃重西医轻中医、重西药轻中药的观念，积极引进高学历的中药专业人才，提高枝术人员比例，加大中药服务人员在岗业务培训、进修、参与业务交流的力度，提高其专业素质，同时加强其职业道德、责任心的教育，既要讲经济效益，更应注重社会效益，努力减轻患者负担。
总之，中医药作为中华民族的优秀传统文化，其发展尤其是基层医院中医药的发展急剧衰退的情况下，需要多方力量的综合参与，除了需要争取国家政策的重视，为中医药发展提供合适的政策环境外，应正确认识中医药本身特性，充分认识并认真思考分析具体表现及其根源，彻底改变现行的中医院校课程设置、医院管理模式、建立完善的中药材种植、采收、加工炮制等制度，提高基层中医药工作人员的待遇及基层中医药人才的深造培养，才能更好地为重建中医药的重大战略地位寻找出路。
1.1中医护理技术在临床中未能得到广泛应用中医护理技术具有经济实用、创伤小、无痛苦、见效快、易接受等特点。其操作如拔罐法、刮痧法等操作简单、疗效可靠，在民间有着悠久的使用历史，常见有家庭自备火罐、刮痧板等。但随着公民法制意识的增强，2006年12月国家中医药管理局《中医护理常规技术操作规程》，规定护士执行中医护理技术时必须遵医嘱。在医院，护士必须在有医嘱的前提下方能对患者进行操作。但是一方面由于中医治疗起效慢的特点，相当一部分人对中医存在偏见，对其认可程度低，认为这只是一种辅助治疗的手法；另一方面，很多医生更倾向于对症治疗且立竿见影的西医技术，这些因素都极大程度地动摇了人们学习发展中医护理技术的积极性，制约了中医护理技术的应用发展。
2解决中医护理临床实践问题的对策
2.2促进中医护理技术在临床中的应用让更多的人走进中医，理解中医，接受中医的治疗与护理，宣教是关键。在老百姓中宣传和提倡“未病先防”“药膳同源”“内外兼养”的养生、保健知识和观念，让老百姓在潜移默化中接受中医药文化，真切地感受到中医药的方便与实惠，真正为老百姓服务。如本院在电梯内以及电梯口放置中医养生知识宣传专栏，病区走廊以及各住院部相通的天桥两侧墙上建立中医文化墙，各病区护士站内放置中医养生宣传册，院内中医师定期赴老年大学进行养生讲座等，消除患者对中医操作的不信任感，以取得其支持和配合。对于临床中有中医护理技术操作适应证者，护理人员应主动与医生沟通、协调，与医生达成一致意见，取得医嘱后，为患者进行相应的护理操作。如本科室针对便秘的患者采取大黄粉敷神阙穴，针对眩晕的患者采取王不留行籽按压耳穴，针对失眠患者采取中药艾叶泡脚，效果显著。而在其他科室，也都开展了相应的中医护理操作，如肛肠科的中药灌肠法，消化内科的艾灸法等，对症施护，效果显著。
2.3推动中医护理与整体护理的融合中医护理的开展，使整体护理内涵更丰富，有助于整体护理模式的建设，也推动了中医护理学科的发展，两者相辅相成。围绕“以患者为中心”，创建具有中医特色的整体护理，对中医界的护理人员来说是新的课题和挑战。借鉴现行的现代整体护理模式，在临床中实施“四诊-辨证-施护-评价”的有中医特色的护理程序，提出相应的护理措施。将患者的生理、心理、饮食、环境、社会因素等，视作一个整体，通过细心地观察患者的情志、气色、舌苔、脉象等外在的变化，认真听取其主诉，结合具体情况，从而制订出相应的护理方案。
2.4增强中医护理人员的科研意识首先要把中医护理科研纳入护理管理的议事日程，加大继续教育力度，从根本上改变护理人员的知识结构，提高护理人员的科研意识和科研能力；其次是要充分发挥互联网的优势，护理人员通过网络查询及检索，收集最新的中医护理学数据和护理学信息资料，高水平、高起点地确定中医护理科研发展的目标和方向。
3展望
国家中医药管理局原副局长、中国民族医药学会会长诸国本，国家中医药管理局原副局长、中国中医协会会长房书亭，宁夏回族自治区政协副主席张乐琴等出席了论坛。
回医回药是中国民族医药的一朵奇葩，是阿拉伯伊斯兰医学于中世纪后叶随中亚、西亚穆斯林大批迁徙到中国后输入，并在长期的发展中与中国传统医学文化交融、结合的过程中形成的，是注重临床实践的一门医学。但是，一些当代医药专家学者也发现，他们只有在古典文献中才能找到回族医药在几百年前的神州大地上的灿烂历史，甚至一些长期生活在宁夏的回族人也很少听说回医，更别说用回医看病了。
20世纪80年代后期，伴随着改革开放的深入和社会经济的发展，回族医药的基础研究迎来了春暖花开的季节。
1989年，宁夏中医药学会在全国率先成立回族医药研究会，开始回族医学研究：1995年，宁夏首家民办性质的回族中医药研究机构――固原地区中医研究所开办；1996年，宁夏中医药学会组织专家分赴全国多地，收集史料、文献、药方，编纂出版两部专著。1997年，宁夏中医院成立“回族医药研究所”，从事文献的整理和研究；2001年起，宁夏卫生厅中医药管理局组织专家、学者对现存回族医药文献进行大规模挖掘整理，整理编写《中国回族医药》、《回药本草》等5部书籍。宁夏医学院编撰出版《回族医学简史》、《回族医药保健》、《回族医学基础理论》等8本教材。
通过近年的发展，回族医药虽然取得了一定发展，但还存在很多困难和问题。
宁夏卫生厅中医药管理局局长、宁夏中医药学会会长王忠和在论坛上说，目前回医回药发展和存在的主要问题有：由于历史原因，回族医药发掘、整理与研究起步晚、起点低，高层次的回族医药专业人员、研究人员短缺，回族医药目前尚未形成一个独立完整的医药体系，回医药文献资料较为匮乏等。因此，王忠和建议，应加快回族医药的研究开发，开展回族医药基础理论研究，开展回族医药特色诊疗技术的临床研究和应用，加强回族医药特色诊疗技术的推广应用；加强回族医药人才队伍建设；加强政府资金引导和支持，通过组织实施重大专项回族医药研发项目，支持回族医药科技产业化关键技术研究、新产品研发和产业化项目；进一步完善加快回族医药事业发展的政策措施。
此外，就回族医药如何发扬光大的问题，回族医学专家陈垄说：“回族医药是中国传统医药的重要组成部分，在许多疑难病症的治疗上有独特之法。只有将回族医药投入市场，才能将回族医药发扬光大。”