猫嗜酸性皮炎或嗜酸性肉芽肿复合体(EGC)是发生在猫身上的一种常见的炎性反应疾病。临床病变部位包括皮肤、黏膜、口腔，通常包括四种不同表象综合征，主要根据它们作为疾病复合体的临床相似之处、频繁并发（和反复）发展以及对抗炎治疗的积极反应而区分。
无痛性溃疡被认为是嗜酸性肉芽肿复合体（EGC）的一部分，是猫的一种常见病变，是猫的皮肤反应模式之一。“啮齿类溃疡”是最好避免的，因为这是人类的恶性肿瘤，而猫的惰性溃疡是一种炎症性病变。它发生在上唇的腹侧，是一种无痛的溃疡性病变，由猫舔引起。最初病变可能表现为嘴唇轻度增厚伴浅表溃疡。未经治疗，病变变得更广泛和缺陷，可以是单侧的，也可以是双侧的。
1、病例信息
2、主诉
幼年即领养回家，家中一共三只猫咪，一只公猫，另外一只是与公猫交配后生下的猫咪。生产完两个月后出现上唇溃疡，逐渐出现瘙痒情况，脖颈部有一处抓挠伤口。家中其他猫咪无出现类似症状。上唇溃疡从刚开始的单侧发展为双侧约有半年，在他院治疗无效转院至我院，用药情况不详。
3、诊断
3.1临床症状
图1就诊发现该猫双侧上唇部出现火山口样溃疡
3.2实验室诊断
3.2.1细胞学检查
图2溃疡细胞学的显微镜截图
3.2.2皮肤镜检
皮肤抓挠处采样进行皮肤镜检，镜下可见（图3）：大量角化上皮细胞，大量退行性嗜中性粒细胞，少量巨噬细胞和少量杆菌。
图3皮肤抓挠处采样镜检的显微镜截图
3.2.3传染病筛查
对该猫进行猫艾滋病（FIV）、猫白血病（FeLV）筛查，结果均为阴性（表1）。
表1FeLV/FIV检查报告
4、初步诊断
结合该猫的临床症状、实验室检查和传染病筛查结果，初诊该猫患无痛性溃疡。
5、治疗
5.1第一阶段
口服药：泼尼松龙5mg，po，bid，7天；环孢菌素25mg，po，sid，7天；瘙痒评分4/9。驱虫：福来恩外喷剂驱虫；海乐妙（米尔贝肟，吡喹酮）体内口服驱虫。
5.2第二阶段
2020年3月15日第一次复诊，体重：4.65kg，精神尚可，食欲增加。上唇溃疡面积有减小（图4）。瘙痒评分4/9。
图4第一次复诊时上唇部溃疡
5.3第三阶段
2020年3月22日第二次复诊，体重：4.5kg，精神尚可，食欲一般。上唇溃疡面积稍有减小，不明显
（图5）。瘙痒评分4/9。
口服药：泼尼松龙3.75mg，po，bid，7天；环孢菌素25mg，po，sid，7天；口服必需脂肪酸鱼油一天一颗，7天。
图5第二次复诊时上唇部溃疡
5.4第四阶段
2020年3月30日第三次复诊，体重：4.56kg，精神尚可，食欲一般。上唇溃疡面积无明显改变，有出血点（图6）。瘙痒评分4/9。
口服药：泼尼松龙3.75mg，po，bid，7天；环孢菌素25mg，po，sid，7天。
图6第三次复诊时上唇部溃疡
5.5第五阶段
口服药：泼尼松龙3mg，po，bid，14天；环孢菌素25mg，po，sid，14天
图7第四次回访时上唇部溃疡
5.6第六阶段
2020年4月19日复诊，体重：4.65kg，精神一般，食欲一般。与其他猫咪不友好，不爱玩耍，腹围有出现增大，腹部皮肤变薄，上唇溃疡面积右侧有缩小溃疡面积，出血点减少（图8）。主诉在家中暂无出现多饮多尿情况。瘙痒评分4/9。追加血液生化报告（表2）：可见血糖、球蛋白、总胆固醇出现上升，血浆出现脂血症；血常规（表3）：。
表2血清生化检查报告
表3血常规检查报告
口服药：泼尼松龙3mg，po，bid，14天；环孢菌素25mg，po，sid，14天；驱虫药：米尔贝肟、吡喹酮口服。
图8第五次复查时上唇部溃疡
5.7第七阶段
口服药：爱波克2.7mg，po，bid，7天；口服必须脂肪酸鱼油一天一颗，7天；抗敏速：一天一颗，7天。
5.8第八阶段
2020年5月10日复诊，体重：4.6kg，精神良好，食欲逐渐恢复,体重下降，开始于家中猫咪出现互动。5月3日服药第二天有出现呕吐，所以停药一天然后再继续口服。上唇溃疡面积明显缩小（图9）。瘙痒评分,3/9。
口服药：爱波克2.7mg，po，sid，14天；口服必须脂肪酸鱼油一天一颗，14天，抗敏速：一天一颗，14天。驱虫药：福来恩外喷剂驱虫；海乐妙（米尔贝肟，吡喹酮）体内口服驱虫
图9第六次复查时上唇部溃疡
5.9第九阶段
图10第七次复查时上唇部溃疡
5.10第十阶段
6、讨论
该病鉴别诊断：包括EGC复合体中的其他疾病，疱疹病毒-皮炎。无反应病变：皮肤病或深部真菌感染细菌性毛囊炎新发育（尤其是转移性腺癌，鳞状细胞癌和皮肤淋巴肉瘤），组织细胞增生症，感染性肉芽肿（细菌/真菌），昆虫/节肢动物咬伤反应，异物反应，异常寄生虫迁移，创伤。
治疗注意事项：适当的跳蚤控制措施对于管理大多数病例至关重要。在治疗之前，鉴别和消除潜在的过敏原。过敏性皮炎猫的需要长期进行过敏原特异性免疫治疗
传统治疗方案，采用环孢菌素进行治疗，7.5mg/kg，po，每24h一次，直到见效（4-6周）。然后将用药频率逐渐减少至48-72h一次。但需要注意患者必须是FeLV/FIV阴性；在使用环孢素治疗期间，最初接触弓形虫病可能是致命的。
全身应用糖皮质激素能够快速的减轻病变的严重程度和瘙痒，但长期使用需要注意严重的副作用。泼尼松龙，2mg/kg，po，每12h一次，直到瘙痒的病变消失（2-8周）。2-4周能够见到明显改善。该病例采用环孢菌素和糖皮质激素使用效果缓慢且不显著，所以采用爱波克代替同时结合鱼油和抗敏速同时，治疗后有显著效果。爱波克靶向JAK1，通过抑制JAK1的活性，抑制IL-31及等引起瘙痒、促炎性和引起过敏的细胞因子的信号传导，从全新的病理生理机制上，靶向阻断瘙痒信号向中枢传导，用于犬而在猫上面使用则是标签外用法。在口服爱波克期间有出现呕吐的情况发生，暂未明确是否是偶发因素个体差异。
抗敏速作为益生菌主要成分为乳酸片球菌和啤酒酵母菌，调节免疫因子，如IL-6、IL-10等水平促炎和抗炎，进而调节免疫系统。同时在过敏性患宠上可与处方药配合使用，比如类固醇来减少副作用，缓解疾病症状以及药物的剂量。如该宠物对啤酒酵母过敏则需要谨慎使用。
参考文献略
END
本周精彩课程直播
骨骼是一个非常复杂的组织，虽然物种之间存在着不同特点，但是骨头广泛地保存其结构和形状。
本课程在介绍动脉导管未闭（PDA）病生理、诊断、治疗的基础上，对多例该病患犬进行回顾性分析。
胰腺炎是犬常见的内科疾病，是否遇到过越治疗效果约不佳的病例，是否有漏诊的地方，除了传统的输液治疗，是否还有其他治疗方法
通过两种最常见与猫互动的方式对比，了解可以让猫咪更开心，与人关系更和谐的方式。
本课程将以细胞形态学为基础，同时结合“恶性肿瘤细胞判断标准”，对皮肤肿瘤进行初步分类。
介绍了不同使用逗猫棒、猫玩具等与猫互动的方式，让与猫相处变得轻松又欢乐。
猫乳腺肿瘤被临床医师戏称“九死一生”，小小肿瘤如何暗藏杀机？如果狭路相逢，我们应该怎样协助家长做出最优决策？
分步骤讲解如何让猫咪适应梳毛、剪指甲等日常护理项目，让铲屎官能够轻松的做到“低压力”，让猫咪更放松。
眼睑是猫眼的重要附属器官，其中眼睑缺失又是猫常见的先天性疾病，本文重点讲解猫眼睑缺失病例的诊断和治疗。