(如一方为企事业应写明企事业单位名称、地址、法定代表人)
年月日晚上点,甲方因_________________,致使乙方_________________受伤,后乙方在_________________医院治疗。现甲、乙双方根据各自的过错程度,经充分协商,自愿达成如下协议:
一、甲方同意一次性支付医疗费及各种人身损害赔偿费用(或具体写明赔偿项目)人民币元(大写:_________________元整)给乙方。
二、乙方今后出现其他问题甲方在承担相应的责任。(或写明不在追究、放弃。)
三、年后,乙方__________不再因此事追究甲方的任何责任。
四、本协议书一式两份,甲、乙双方各执一份,自签字之日起生效。
甲方:_________________乙方:_________________
见证人:_________________
____年_____月_____日
甲方:_________________(单位)法定代表人:_________________
乙方:_________________(工人)姓名:_________________年齡:_________________
家庭地址:_________________身份证号:_________________
乙方____年_____月_____日发生伤害事故,经在医院治疗后复查,现已康复,互谅互让的原则,经友好协商达成如下协议.
一、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费,住院期间的生活补助费,交通费等,在本协议签订之前已由甲方全部付清,协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。
二、经甲乙双方协商同意,甲方再向乙方一次性支付伤残待遇、解除劳动关系一次性医疗补助金和伤残就业补助金等依法应由甲方支付的全部费用(以下合并简称“一次性补助金”)。合计人民币元.(大写)已全部付清。
三、乙方收到一次性补助金后,应当合理分配,处理自觉留足可能发生的后续治疗,康复、生活等费用.乙方分配,处理之前述费用的方式由乙方自行决定,后果由乙方自行承担。
四、甲乙双方签署本协议后,劳动关系即行终止。同时乙方承诺不再以任何形式,任何理由就与劳动有关事宜向甲方要求其它任何费用或承担任何责任。
五、若甲方迟延向乙方支付本协议约定的一次性补助金,则每迟延一日甲方应向乙方支付一次性补助金的3‰作为滞纳金,滞纳金总额最多一次性补助金总额的20%。
六、乙方领取甲方支付的一次性补助金后,又以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的,乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的全部费用,并承担因违约而给甲方造成的全部损失,同时应向甲方支付一次性补助金的50%的违约金。
七、本协议为双方平等,自愿协商的结果,是双方真实意思的表示,并且公平,合理。
八、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。
九、本协议一式两份,甲乙双方各执一份,协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。
甲方___________
乙方___________
一、本协议签订后______日内,乙方同意一次性支付甲方医疗费、残疾赔偿金、二次手术费等其他各类费用共计人民币______元,甲方须签写收条。之后乙方不再负有任何其他经济或法律责任。甲方同意放弃其他任何权利主张。
二、甲方今后出现任何问题均与乙方无关。
三、甲方今后不得再因此事向乙方主张任何权利,包括不得诉讼,并不得做任何有损或影响乙方形象或利益的行为。
四、本协议的签订并不直接或间接的表示乙方认可对甲方此事负有过错或法律责任。
五、甲方如违反本协议,则乙方有权要求甲方返还全部费用并赔偿其他损失。
六、本协议书一式两份,甲、乙双方各执一份,自签字之日起生效。
甲方(签字):______________乙方:______________
________年________月________日________年________月________日
车祸人受伤赔偿协议格式
甲方:_____________,性别___________,族别___________,出生于___________年___________月___________日,籍贯___________,住址___________,身份证号:_____________。
乙方:_____________性别___________,族别___________,出生于___________年___________月___________日,籍贯___________,住址___________,身份证号___________:_________________
因甲方___________驾驶摩托车___________从___________到___________方向行驶,在行至___________处与_______________驾驶的车牌为“________________”货车相撞,致_______________受伤。_______________受伤较重,在县人民医院住院治疗。现在治疗已经告一段落,_______________已基本康复。
经甲乙双方在平等、公平、诚信的基础上协商,达成如下协议,双方共同遵守,任何一方不能反悔。
一、甲方两人在县人民医院治疗的医疗费用________元(大写:________元整)由乙方支付;
二、除医疗费用外,乙方一次性赔偿甲方两人共计人民币________元。(大写:________元)。该款由甲方两人自行分配(如何分配与乙方无关)。本款包括住院伙食补助费、住院护理费、误工费、交通费等所有费用。甲方收到该款后,是否继续进行复查(或治疗)由甲方决定,费用由甲方自行承担,与乙方无关。病情的变化结果与乙方无关。
三、双方因此次事故造成的车辆损失各人自负,各自的修理费各自承担。
四、双方当事人在协议上签字后,乙方应当场支付赔偿费用。
五、甲方收到该款后,放弃了任何形式的赔偿和补偿。不得以任何理由和借口纠缠乙方,包括向任何机关和部门通过诉讼或非诉讼的形式再主张权利。
六、甲、乙双方签字后,甲方将向保险公司索赔的权利全部转移给乙方,且甲方有义务协助乙方办理保险索赔。甲方应在签订《协议书》当日向乙方提供身份证复印件及住院病历复印件。
八、本协议一式三份,甲方两份、乙方一份。
九、本协议双方签字(或盖章)后生效。
甲方(两人):_________________乙方:_________________
在场人签字:_________________
范文一甲方:乙方:乙方于20______年____月____日在车间因操作过失,不慎受伤,现已治愈。就其医疗费,补助费等经甲乙双方协商一致,达成如下协议:一、医疗费用由甲方到医院付清,与乙方无关。...
甲方:______(身份证号:)乙方:______(身份证号:)甲、乙双方因20______年______月______日发生矛盾打架一事,甲方______人受到不同程度伤害,经过双方协商一致,自愿达成如下协议:1、乙方共同赔偿甲方______人民币______万元(大写____...
甲方:_________________(单位)法定代表人:_________________乙方:_________________(工人)姓名:_________________年齡:_________________家庭地址:_________________身份证号:_________________乙方____年_____月_____...
乙方一次性赔偿甲方人民币(具体金额)元,签订协议后立即付清,以后甲方因此事交通事故出现任何问题都与乙方无关。作为交通事故赔偿协议书的协议一方,必须明确自己的义务和责任,凡事仔细想清楚并落实到书面,谨防落入协议书中的陷阱。...
你好,关于出车祸的赔偿协议如下:见;协议书甲方:________________乙方:________________甲乙双方因___年___月___日在发生交通事故,交警队作出事故认定书,甲方负事故责任,乙方负事故责任,现双方协商一致,达成协议如下,共同遵...
甲方:__________,身份证号:__________乙方:__________,身份证号:__________甲、乙双方就此前双方打架导致的赔偿事宜,本着平等、自愿、公平的原则,经友好协商,达成如下协议:__________一、甲方愿于本协议生效之日起当日一次性...
甲方:__________________公司法定代表人:_________________,职务:_________________乙方:_________________1、__________,__________之妻。身份证号码:_________________………。...
甲方(赔偿义务人):_________________姓名__________性别__________年龄__________现居住地__________身份证号码__________工作单位__________系_________车辆驾驶员乙方(赔偿权利人):_________________姓名__________性别__________年龄...
甲方:________________,性别_________,_________年_________月_________日生,_________省_________市人,系_________之_________________________,性别_________,_________年_________月_________日生,_________省_________市人,...
今__________收到__________于__________年_____月_____日支付的有关__________赔款__________元整。收款人:___________________________年_____月_____日二、赔偿收条书写的注意事项1、内容要相对完善。...
甲方:___________公司乙方:_______________(女,身份证号码:______________)于________年________月________日在甲方经营的__________景点游玩时发生意外受伤事件,依据有关法律法规,双方本着平等协商、互谅互让的原则,经协商达成协...
一、车辆转让协议书范本一售车方(甲方):_________________购车方(乙方):_________________1、甲方将车主的轿车,牌号,发动机号,车架号转让给乙方,双方达成成交总额为(________人币),小写________。...