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2017.11.09
药占比指的是药品收入除以医院总收入，医院总收入包括药品收入、医疗收入、其他收入。通俗来说，就是病人看病的过程中，买药的花费占总花费的比例。控制药占比，言外之意就是患者在治疗过程中，不该用的药不用，使用性价比高的药品，在药品费用上少花点钱，这是国家医改的出发点。
国家卫生部门在发布的医改试点指导意见重，提出了在试点城市公立医院的药占比必须下降到30%以下，其中药占比被明确定义为个人卫生支出占卫生总费用的比例。其目的是降低目前虚高的药品价格，改变以药养医的现状，降低老百姓的医疗费用。这样做的出发点是为了解决看病贵的问题，是为了提高药品合理使用的水平。
但是，个人认为解决看病贵的正确药方，不是医院药品零差价和控制医院药占比的改革，而是控制药品流通环节，不让药品流通环节层层加价，控制药品虚高关键环节不在医院的15%的加价，因为医院的药品管理储藏及药方管理成本药房人员的工资收入，在批发价上加价15%并不高，药品的虚高是来自流通环节的层层加价。
降低药品费用的核心措施，是提高药品的合理使用率，这才是根本办法。当然，表面上的做法，比如如果药品流通环节只有出厂价医药公司批发价及医院三个流通环节，规定医药公司只能在出厂价加价5%，医院只能在医药公司批发价加成15%，如果国家管控能做到这点，那么药品就不可能虚高到如今疯狂的地步，也能相对减少看病药品费用。
为此，卫生部们现在正在全国进行这样工作，取消医院药品加成，进价多少钱就买多少钱，实行零差价零利率，未来全部的公立医院都得这么去做。同时，现在也在做两票制的改革，药品生产出来到用到患者身上，只有药厂、公司和医院三个环节，再次到降低医院药品的采购价，以此降低药占比。
个人认为，这样去做，对于门诊的患者，如果没有其他的特殊治疗，特别是长期用药的人群，的确会让患者在买药上花的钱相对少了。但是对于住院的患者，是否看病的总花费也减少了呢？这可能还要看看在治疗费、检查费、化验费、挂号费等所花的费用，以及国家在医保支付方面做的工作，是不是报销比例提高了，是不是使用的药品、检查的项目等属于医保的范围，只有这样多管齐下，才有可能解决看病贵的问题。
是真的！
现在医生做诊疗方案:
需要在患者知情同意的前提下，做出符合“循证医学，各种指南，专家共识”的个体化诊疗方案。再参照医保，新农合报销政策要求，费用符合“化验，用药，检查，治疗等各项”收费百分比。
非常遗憾的是，二者大多时候难以兼得！
另外，药品零差价，但是需要收费，流动资金，药房储存，发放药品……都是需要成本的。外面药房买药还不给报销，强制医院承担责任，又不能超出各种分值。所以内科长期用药的患者越来越难，医生不敢开，开多了挨罚。还要承担“回扣”的嫌疑。
理解万岁，共同呼吁，希望越来越合理，既能保障患者利益，同时医生也有可操作性。
有些人就是唯恐天下不乱，说看病贵，和同期消费水平比一下，吃顿饭啊！买件衣服啊！和狗看病啊！啥的。换句话说，就是全民免费到时候还是说三道四的，这个就是人性，有本事，天天锻炼自己，别生病，救援队都家门口了，还有心思打麻将。。。脸去哪里了，国家现在提出精准扶贫，我看贫有三，1年老无劳动力，2有劳动力要赡养老人，无机会创造价值的，3压根就混吃混喝有劳动力也不远干的人，说自己没技术。。。那都是找借口！现在扶贫国家喊的好，就怕下面乱搞，尤其有些领导人认为天高皇帝远，挪用公款说白了，执行力差！
在这里回答的人大多带有情绪。医生痛吗病人，病人吐槽医生。没人敢骂出台政策的人。如果各位真想搞清这件事，请大家去认真读读最近国家和各省出的医疗发展规划。以及改革思路。再去读读我国发病率和发病总数。以及全国医生的数量和病床数。这个问题白痴都能想明白。一个基本数据是每年癌症确诊数是430万，死亡的癌症病人是280万。生了癌症的生命的延续很大一部分与资金投入有关。靶向药国内奇贵，印度仿制药超便宜不让卖。领导对医疗的改革只会算百分比。因为他们看病有特殊通道。而且免费。对百姓的痛苦看不见。医生也难做。门口一大堆病人，各路好汉还要通过红包，通过领导层层关照。。。。。潜规则处处有。最悲惨的是没钱没权的。中国医院起码需要增加两倍。医生起码要增加三倍。现在是医院和医生极端超负荷，不出事故是不可能。的。一方面医院太少，另一方面医学院学生找不到理想的职位。。。。整个恶性循环。
对的，能不开药尽量不开，能少点就尽量少点。按此改革发展趋势，就是能不看病尽量不看，能少看就尽量少看。不是危言耸听，在乡卫生院都是如此，因为他们先改的。连导尿都推脱送上级医院。头痛医头脚痛医脚的改革真是悲哀。
是的，现在因为要控制抗菌素门诊使用量不超过总人数的百分之二十。很多必须使用抗菌素的病人都没用了。或者该静滴治疗的口服。治疗效果大打折扣了。少用的抗菌素都在药店补齐了。总量不少的情况下，医院显得正规多了。嘻嘻
所谓的医改是对老百姓的伤害，医生看病开药没有利润，倒不如给你开各种检查，这样医生还得到了提成，为什么要多给你开药呢？你要是这个病用药物治好了，还能再到医院做检查吗？现在的医院不是为你治病，是让患者多消费！
医保怕医生多开药，所以制定了这样的要求。
以后干脆医生看病就收诊费，门诊一个病人50-100，足够医生收入了。哪里药便宜自己去买去，跟医生无关。做检查也是一样，搞专门的检验中心，影像中心，哪便宜你自己去检查，也跟医生无关。把各种指标强加给医生，怎么能一门心思看好病？
是真的，逼的医生多开检查单少开药，病人多花钱但是治疗少了，这样的药占比百分之30制度是一个让老百姓多花钱又约束影响医生治疗效果的牛逼法宝，医院挣钱多了纯收入高了，医保药品付出少了，多好啊！
能少开药是好事，逐步发展不开药，患者最后不去医院，有病直接找度娘。治疗直接找马云。让医生都失业才是王道。皆大欢喜，所以为了祖国的未来，我们要做到能不吃药就不吃药，能不去医院就不去医院。