狂犬病的发病数量是被妖魔化的一项重要内容,对于这一问题,外界众说纷纭,有人说中国一年发病几万例,有说几十万例,还有人说达几百万例、几千万例,但实际的发病数量远远低于人们的预计。“中国近些年的发病数量大致在每年500例左右,且呈现逐年下降的态势。”傅振芳教授说。
狂犬病的发病地点有无明显特征?傅振芳教授告诉记者,狂犬病被医学界称为“穷人病”、“偏远地区病”,所以世界上狂犬病的高发区主要在亚洲和非洲。在我国,狂犬病多发于南方,其中广东、广西、湖南、贵州和浙江部分地区发病数量较多,同时,农村的发病数量远远高于城市,“狂犬病的传播主要来自狗,但城市里养的‘狗’叫‘宠物’,‘宠物’就意味着主人愿意做经济上的投入,所以宠物狗的免疫、尤其在一、二线城市,已经做得相当不错了,且大部分的宠物都打进口疫苗。真正的问题在于农村地区,有大量散养的看家狗和流浪狗,它们才是传播狂犬病的高危群体。”
防治源头不在人
关键在于宠物管理
世界上有许多国家都已经消灭了狂犬病,如英国、美国,还有我们的邻国日本,但同时,这些国家也都是养宠大国。
据2014年的一则公开报道,当年英国国内的宠物狗数量已达到890万只,宠物猫的数量达到了790万只。另据公开资料显示,2016年,全美约有1.84亿只宠物犬/猫,其中猫、犬数量分别为8970万只和9420万只,而日本2017年的宠物(猫、狗)数量已近2000万只。可见,饲养宠物与狂犬病防治并不矛盾,关键在于如何对这些宠物进行管理,它们才是控制狂犬病的源头。
防治狂犬病的核心是做好动物免疫,无论城市还是农村,都应对动物接种疫苗,此外,还应建立起动物狂犬病诊断体系。“在发达国家,由于动物免疫率高,所以人被动物咬了以后,不急于打狂犬疫苗,而是先对动物进行观察,这就是‘10日观测法’,如果10天内动物没有生病,那人就不用打疫苗。因为我们国家还没有建立起动物狂犬病诊断体系,所以人被咬了以后才都要去打针。”傅振芳教授说,“十几年来,我一直在呼吁中国建立动物狂犬病诊断体系,以我们国家的经济发展水平,已经到了可以建立这套体系的时候了,国家也正在积极地行动。”
正确认识狂犬病
你想知道的都有了正解
恐惧,往往是因为不了解,也就给了谣言可趁之机。此次采访,津云记者整合了关于狂犬病的常见疑问,逐一提问傅振芳教授。
对话
⊙狂犬病是什么?
答:与艾滋病一样,狂犬病是一种病毒。
⊙什么动物可以感染、传播狂犬病?
答:所有温血动物都可以感染、传播狂犬病,其中由狗传染给人的比例最大,也有野生动物传染给人的病例,很少见过人传染人的病例。
⊙狂犬病如何传播?
答:狂犬病不通过血液传播,而是通过肌肉和神经传播,动物间传播的主要途径是互咬,当咬的一方唾液中存有病毒,被咬的一方就有可能被传染。狂犬病大致可确定不通过飞沫传染,传播需要有接触。
⊙健康的动物身上是否可以一直无症状携带狂犬病毒?
答:不能,对于动物来说,狂犬病也是一种传染病,被传染后也一定会发病,并且100%死亡,除了蝙蝠例外。
⊙是否动物一被传染,人与之接触就也会被传染?
答:不是,动物发病后,待病毒进入唾液,此时才能通过咬、挠等方式传染给人。
⊙狂犬病的潜伏期究竟是多久?
答:目前已知,犬被传染后潜伏期一般是3周至3个月,人感染后潜伏期通常也是3周至3个月,全世界范围内确实也曾发现过潜伏期更长的病例,有些例子潜伏期为一两年,还有极个别病例潜伏期长达6年和8年,目前尚未见过潜伏期长达8年以上的病例,绝大多数病例还是当年发病。
⊙如何辨别患病动物?
答:以犬为例,患了狂犬病的犬会突然性情大变,排除发情等因素,发病的犬还要有其他特征,比如流口水,就是一个非常典型的特征;同时怕光、怕人,主动躲避。后期病犬会麻痹瘫痪,然后死去,病程发展非常快,从发病到死亡通常只有3-7天。
⊙人感染了狂犬病是什么症状,会学狗叫吗?
答:人感染了狂犬病也会狂躁,不大会学狗叫,也不大会咬人。最鲜明的特征是可以连续三四天不睡觉还一点都不觉得累,也会伴有发烧等症状,而且发病前期意识是清醒的,我就曾在贵州见过一个患者,他清楚地知道自己患了狂犬病。发病后期,人也会出现麻痹,然后死亡,病程通常也是3-7天。
⊙人感染狂犬病后怕光、怕水的具体症状是什么?
答:怕光的临床表现是,你用手电筒照患者,患者会往后退,怕水是指因为吞咽困难,给患者水喝,患者不愿意喝,喉头肌肉痉挛。
⊙如果犬在咬人后第11天发病了,人是否会被传染狂犬病?
⊙被家养的猫挠了需不需要打疫苗?
⊙为什么有人被咬后打了有效的疫苗却还是发病去世了?
答:因为规范的操作规程中,除了要注射疫苗,还要注射抗体,抗体可以把伤口周围的病毒剿掉,但是我们国家的抗体注射率仅有5%左右,抗体注射率低有一定的价格因素,单支抗体的售价在千元左右。但总的来说,注射了疫苗仍然发病去世的病例是极少数。
⊙人多次注射狂犬病疫苗会不会有不良反应?
答:目前还不清楚多次注射疫苗会产生什么样的后果,但是注射过多有可能会产生免疫耐受,也就是老百姓俗称的“不管用了”。
⊙狂犬病的致死原理是什么?
答:目前还不清楚,很有可能是病毒感染大脑后导致的神经功能障碍。