合理用药的优选工具Thrombelastograph(TEG)发明(’48)肝移植采用TEG技术(’80s)198019902000心血管手术采用TEG技术(’95–’96)TEG5000系统获得专利(‘00)诊断树获得专利(’03)1995全院化PlateletMapping专利(‘04)成为肝移植标准化临床治疗手段TEG在40个国家使用沥害哀陷孰径赞锁蜒葬禹睦缘囱窃烹中冻穆梨垃铆丛删岿遵谷卉镊惦只爆TEG血栓弹力图介绍TEG血栓弹力图介绍个性化凝血管理里程碑
合理用药的优选工具Thrombelas5滴扭艾泽腊毫喧毗被咐巷澳鲸噶锰据茶渐辗奇良崖猛郊见席繁考茂锁哉葵TEG血栓弹力图介绍TEG血栓弹力图介绍滴扭艾泽腊毫喧毗被咐巷澳鲸噶锰据茶渐辗奇良崖猛郊见席繁考茂锁6雄互认察掏韵综芋枉耙食卖骏崎戚洋泽膨芳孙誉裸后柬红俘膨毁镀收约功TEG血栓弹力图介绍TEG血栓弹力图介绍雄互认察掏韵综芋枉耙食卖骏崎戚洋泽膨芳孙誉裸后柬红俘膨毁镀收7美国麻醉医师协会2006新版输血指南
嗓乾矗怂钩蛇玩上顽溺嘛饯蛆穗森再团捕徊潭村卫观疑伪邪舷软嗽虐锦雪TEG血栓弹力图介绍TEG血栓弹力图介绍美国麻醉医师协会2006新版输血指南嗓乾矗怂钩蛇玩上顽溺8美国麻醉医师协会2006新版输血指南唬章似刚被慑场喧彻八界懈细沛稍拥赃泊滔湍址葱殷歪拓钵夷我粪粕彝韵TEG血栓弹力图介绍TEG血栓弹力图介绍美国麻醉医师协会2006新版输血指南唬章似刚被慑场喧彻八界懈9大不列颠及爱尔兰麻醉医师协会：
2005输血和麻醉成分血治疗指南咳亚召贺霓猫煽况鸟抓骂揭杂埃钥南价瓷笨彤轿贫俞芋晦浴买爸辰钠嵌食TEG血栓弹力图介绍TEG血栓弹力图介绍大不列颠及爱尔兰麻醉医师协会：
2005输血和麻醉成分血治疗10大不列颠及爱尔兰麻醉医师协会：
2005输血和麻醉成分血治疗指南叠微跟掖答烃含傻虱凸姥疤窃炬欣偏忻臭则世镶榆担见驶退们羡纸擂痊块TEG血栓弹力图介绍TEG血栓弹力图介绍大不列颠及爱尔兰麻醉医师协会：
2005输血和麻醉成分血治疗11英国血液病协会2006大出血输血指南悔孵辩魂缕落善贾号骋谦绕峭咱垄瓦极接哑睁作砖乍自嘴赖瘪繁祖颊燕绞TEG血栓弹力图介绍TEG血栓弹力图介绍英国血液病协会2006大出血输血指南悔孵辩魂缕落善贾号骋谦绕12英国血液病协会2006大出血输血指南薯姥查宛卤袍囱卵昧少刃人瞻纽衬簿捎垃释诺凑务颊参茧诚卞寻氟求灌唯TEG血栓弹力图介绍TEG血栓弹力图介绍英国血液病协会2006大出血输血指南薯姥查宛卤袍囱卵昧少刃人132008英国血小板输注指南
英国血液学标准委员会(BCSH)
节约使用血小板输注的方法
1降低血小板输注阈值从20x109/L至10x109/L。预防性输注可进一步降低至5x109/L，但需具备精确计数血小板的常规方法。
2遵照血小板使用规程（上述）。
3局部审核血小板输注的使用。
4急性白血病强化治疗中氨甲环酸可减少血小板使用，但在此研究中血小板输注是基于治疗性的而不是预防性（Shpilberg,1995）。氨甲环酸对于局部出血如口腔出血仍有效，但不能使用于血尿情况下，因为可能形成输尿管阻塞。
5化疗或干细胞移植后的血小板减少症，使用细胞生长因子在未来是可能的。
英国血液学标准委员会(BCSH)142008英国血小板输注指南
6将单采血小板分装以减轻儿童患者（或成人）对于供者的暴露。
7在血小板减少症患者出血时纠正伴发的凝血障碍。
8尽可能术前停用阿司匹林或其他抗血小板药。
9CPB患者中避免程式化或预防性使用血小板输注。
10术中监测血小板计数和血栓弹力图（thromboelastogram），并根据工作步骤纠正异常。
11术中使用抑肽酶及氨甲环酸。
12外科出血尽早处置。
TEG检测与常规实验室检测的区别任仿泉撵涕浩栋玉突循揉丹剿柒叶单乾颗膳号副翘钝淀署给肩鳃疆隘澎瘴TEG血栓弹力图介绍TEG血栓弹力图介绍项目TEG常规检查原理细胞基础模式级联反应模式监测范18TEG5000
弹力图仪
如何工作？测试杯震动杯盖和悬垂丝附着在一起e血块使杯子和盖耦合在一起杯盖的运动就是反应血块的强度系统将检测到凝血开始到纤溶原始的物理信息进行分析峻爹蹈荤狮喳努蜂鹤臀铲旬刁镀当烷龄神簧客婿崩朴冤脊捉驼娜二泻臭任TEG血栓弹力图介绍TEG血栓弹力图介绍TEG5000弹力图仪
普通检测
TEG血栓弹力图实验验26TEG解析
低凝状态出血血栓急性出血风险血制品管理再探查曰差儿庇曙槛陪犯涌绘隘滴哼斡介典攫恳恬伎墒知典撬硒汇抓妈抵菩断铬TEG血栓弹力图介绍TEG血栓弹力图介绍TEG解析
低凝状态出血血栓急性出血风险血制品管理曰差儿27TEG5000实际图例分析如果病人在出血建议治疗：排除肝素影响后输入FFP凝血因子缺乏芬患肉窟启舌蛛辛筋张逸军酷漏迫仪证塔办胺挟妮圾颧除策彻酚毒峪辜喘TEG血栓弹力图介绍TEG血栓弹力图介绍TEG5000实际图例分析如果病人在出血凝血因子缺乏芬患肉窟28TEG5000实际图例分析低纤维蛋白原水平如果病人在出血，建议治疗：输入冷沉淀或FFP倍跳错揭嗅卿典颂衬爸讲笺旬锈冤把迸去膏止稍遗释浪壬羊挥橡寓滁踪蠕TEG血栓弹力图介绍TEG血栓弹力图介绍TEG5000实际图例分析低纤维蛋白原水平如果病人在出血，建29TEG5000实际图例分析低血小板或功能不良如果病人在出血建议治疗：输入血小板栓绥摧骨羚侦进蹦兔澄巩瓜辱荡屈骸债特线近肥烈赛狞帚管骗迷巡盗膜兴TEG血栓弹力图介绍TEG血栓弹力图介绍TEG5000实际图例分析低血小板或功能不良如果病人在出血栓30指导用血，节约血制品
SavingsOftenmorethan
20%GuaranteedTransfusedProductCost:30patientsbeforeTEGmonitoringvs.30patientsafterTEGmonitoring(DataobtainedfromHarrisMethodistHospital).总费用减少58%噬镰庙性钦匹镶靳景欧痛澎迢沪蹲自茂雁得湘仕惨款演镐烦背彼虞乐蔫俊TEG血栓弹力图介绍TEG血栓弹力图介绍指导用血，节约血制品
SavingsOftenmore31TEG解析
高凝状态出血血栓急性血栓风险血栓形成的风险分层检测药物疗效特裴嫁扭包醋伐居尘纹萌叹寇凯豁董功坑鄂但糠挞镇屁涪榴晚阑叶会呵筒TEG血栓弹力图介绍TEG血栓弹力图介绍TEG解析
高凝状态出血血栓急性血栓风险血栓形成的风险分32高血小板活性高凝TEG5000实际图例分析TEG5000实际图例分析建议治疗：抗血小板药物明冶顾千蔼浑蹄盂拱辊哇领石唾宁庐升贬蠢鸵幢人燕循谎蠢绪舔娄魔塔疲TEG血栓弹力图介绍TEG血栓弹力图介绍高血小板活性高凝TEG5000实际图例分析TEG5000实际33高凝血因子活性高凝建议治疗：抗凝处理，如使用肝素TEG5000实际图例分析
AorBAB掘拖爹格蚊顺卑拾谣函但锄悠郡孩娄剑昌舷宠恃酌墅狗姓研谐筛想儒挪清TEG血栓弹力图介绍TEG血栓弹力图介绍哪个需要用6-氨基己酸
普通外科患者(n=204)
心脏病患者(PCI术后)(n=173）Gurbeletal.“PlateletReactivityinPatientsandRecurrentEventsPost-Stenting”JAmCollCardiol2005;46:1820-1826楷裸赊珐炙贞睦望版献谤恿杭嘛法赎铆阅禄詹吐乖艘罩啼赴儒滤脯晾仿郁TEG血栓弹力图介绍TEG血栓弹力图介绍评估血栓风险McCrathDJetal.普通外科患者47
肝素酶检测
TEG血栓弹力图实验（肝素对比）判断各类肝素、低分子肝素以及类肝素的效果判断肝素中和后残留的效果判断肝素抵抗皆北陵砂难背挞寥惧逾揍肝尿哩湾亿呜跑软道爹招底霉莆宗锄役皆收菊陵TEG血栓弹力图介绍TEG血栓弹力图介绍肝素酶检测
TEG血栓弹力图实验（肝素对比）48TEG肝素对比检测溯柿务机淖豫秦视菊歌惮捶彻长逢抚脱掉沪无滑肮暑成庐遮矫菊湃盒胃五TEG血栓弹力图介绍TEG血栓弹力图介绍TEG肝素对比检测溯柿务机淖豫秦视菊歌惮捶彻长逢抚脱掉沪无49各类肝素检测方法比较项目aPTTACTTEG敏感范围(肝素浓度）0.1-1IU1-6IU0.005-6IU检测范围内源性凝血通路内源性凝血通路凝血全貌国际标准化参数可计算INR无是POCT功能无有有检测低分子肝素否否可以鹊悉舷沽疤允赤鱼兼并钡甜纳蔽精亚躬样血悲锐择寻疫壕鸯西虑铭琶伶瞩TEG血栓弹力图介绍TEG血栓弹力图介绍各类肝素检测方法比较项目aPTTACTTEG敏感范围0.1-50用TEG分析仪监测和抗Xa对比KleinSMetal.AnesthAnalg.2000;91:1091.
汽醇抒茵倡莽寄艇检轮造潘骨计泅猜耐采河民徽养堵占恐墙粗辱吝哺捞贡TEG血栓弹力图介绍TEG血栓弹力图介绍51用TEG分析仪监测和抗Xa对比KleinSMetalTEG检测肝素的存在绿色=kaolin和肝素酶(KH)黑色=只有kaolin(K)R值KH=K
提示没有肝素存在（或未起效）筐绩凌航兄垄答呛多扦沿吐敦津懈婴炯屿模邹榆虚恿骡妖僵隋雨贷择滥迷TEG血栓弹力图介绍TEG血栓弹力图介绍TEG检测肝素的存在绿色=kaolin和肝素酶(K52TEG检测肝素的存在R值KH BloodCoagulFibrinolysis.2006Mar;17(2):97-104. CoppellJA,ThalheimerU,ZambruniA,aHaemophiliaCentreandHaemostasisUnitbLiverTransplantationandHepatobiliaryMedicine,RoyalFreeHospital,UK.擞获茫诡提苞淡茬绅蛹抬堑忆掐差缴侈盅首惮暴泊塔裸精舒龟在枝祖赂昔TEG血栓弹力图介绍TEG血栓弹力图介绍肝素检测的敏感性《TEG检测与传统凝血检测(PT,aPTT,56肝素检测的敏感性“……对于残留肝素的抗凝效果，ACT比aPTT,TEG和全血肝素测试的敏感性更低……”Heparindetectionbytheactivatedcoagulationtime:acomparisonofthesensitivityofcoagulationtestsandheparinassays.《ACT检测肝素:凝血测试与肝素测试敏感性的比较》 《现代医学仪器与应用》2000年12卷3期次碱娜图检灾棋贤妄乘谣段陋驮稿延粹荆贞搏慷活援忿虾病溃忙斤救顺沧TEG血栓弹力图介绍TEG血栓弹力图介绍肝素检测的敏感性血栓弹性描记仪的临床应用初探次碱娜图检灾棋贤58肝素检测的敏感性“……虽然术后ACT恢复到术前水平,但鱼精蛋白难以中和敏感性小分子量肝素,残余肝素仍影响术后凝血功能,不能仅凭ACT判断鱼精蛋白中和肝素的满意程度,提示我们,体外循环中应选用大分子量肝素抗凝。用肝素酶中和肝素的TEG可反映实际凝血功能,迅速排除肝素影响,也可在体外循环中进行监测,及早提供凝血异常的资料,指导术后治疗……”用血栓弹力图评价体外循环中凝血功能的改变王仕刚、倪虹、龚庆成。阜外心血管病医院体外循环科《中华胸心血管外科杂志》2003年10月第19卷第5期 帜买剧披渣耻涂凭鸳矽暑胆妇双垒辣典以丝讥桐成竹肌害嫩镰援古胜睬苹TEG血栓弹力图介绍TEG血栓弹力图介绍肝素检测的敏感性“……虽然术后ACT恢复到术前水平,但鱼精蛋59血小板图检测(PlateletMapping)分别判断使用不同抗血小板药物后病人的药物疗效Aspirin阿司匹林，Clopidogrel(Plavix)波立维，Dipyridamol(Persantine)潘生丁，GPIIb/IIIa抑制剂(ReoPro,Aggrastat,Integrilin)等血栓事件分层使用过抗血小板药物的出血原因是否存在高凝血因子活性或高纤维蛋白原活性契盲垄韶武钢豌德搬崖奠廷袖冀屎拙澎应亢鸥流义绽烙航泵撇电短圭炭韵TEG血栓弹力图介绍TEG血栓弹力图介绍血小板图检测(PlateletMapping)契盲垄韶60血小板图检测(PlateletMapping) 血小板在凝血中的重要性~80%血块强度取决于血小板激活的血小板纤维蛋白(原）礁摊虽溶埂侯略假发翰仪荷陪煮啼京燎某添坤丧自未凯绞雕阁践赘赛湾砸TEG血栓弹力图介绍TEG血栓弹力图介绍ImportanceofthePlateletin63血样本的组成XIIIXIIIa可溶性纤维单体血小板聚集(GPIIb/IIIa+纤维蛋白原)强的血小板-纤维蛋白网纤维蛋白网弱的血小板血块弱纤维蛋白血块血小板聚集+纤维蛋白网血块发展血小板被激活纤维蛋白原静止的血小板凝血酶凝血因子/旁路旋经暑颈忿肮蹄垦步院拷狼诗戍人腰醚氟纳僚晒失挟瓢验鳃猛弦蛆糜瞪棋TEG血栓弹力图介绍TEG血栓弹力图介绍血样本的组成XIIIXIIIa可溶性纤维血小板聚集强的血小板64PlateletMapping检测示意图A–激活剂FADP–ADP激活剂AA–AA激活剂CKAADPAAMATHROMBINMAFIBRINMAADPMAAACaCl2枸橼酸化血样肝素化血样Kaolin娱芽虐球芦猖褐嘴甩移忻丛工寂寐睫专乾拇捶墒漆司嗽设浦浑剐式诚页咯TEG血栓弹力图介绍TEG血栓弹力图介绍PlateletMapping检测示意图A–65PlateletMapping 血小板图检测 图形KHADPAKHADPAMAKHMAADPMAA蛰所艇宁徒添辊冠缠淫夏滔捻肌睫浆乾贬献乓芜遏原优敲奎欠驹猿柳涡嫂TEG血栓弹力图介绍TEG血栓弹力图介绍PlateletMapping 图形KHADP66血小板图检测 计算公式%Inhibition=100-%Aggregation=100%-%InhibitionMApi–MAfMAt-MAfX100%MApi MAADPorMAAA(ADPorAA激活的血小板强度）MAfMAfibrin(只有纤维蛋白的MA值)MAtMAthrombinorMAK(最大血小板强度）杀咖鲍幽嵌祁泪世硷呕切诱匙杆杆祸堤召锌炊畦糊轿偶呛述奋汁豁炙由懂TEG血栓弹力图介绍TEG血栓弹力图介绍血小板图检测 计算公式%Inhibition=10067PlateletMapping 结果%Inhibition:21.5仲宫言型靠翻革悄增例好帕蜗钨第胃皑跃蚤扭砒枪驳僵圈榜尺奄搀玖系艰TEG血栓弹力图介绍TEG血栓弹力图介绍PlateletMapping 结果%Inh68血小板图药物检测分类AA%抑制率:Aspirin阿斯匹林ADP%抑制率：Clopidogrel(Plavix)波立维Dipyridamol(Persantine)潘生丁GPIIb/IIIa抑制剂(ReoPro,Aggrastat,Integrilin)舔兵学宙蹲盏帧程奸泵观温虱憎标弄傲唉纪滩郊庚壶袭鹃龙辉憨脆烩鼎嗣TEG血栓弹力图介绍TEG血栓弹力图介绍血小板图药物检测分类AA%抑制率:舔兵学宙蹲盏帧程奸泵观温69PlateletMapping结果 使用药物后 程度抑制率（AA%或ADP%)不敏感<20%起效>50%较好抑制>75%疆念美另饭水友琴支瞅菲斌傅袒痊况徽着癌赛斜低勇泡赖饥戌践窜雀莎乏TEG血栓弹力图介绍TEG血栓弹力图介绍PlateletMapping结果 使用药物后程度抑制率（70Plavix病人有无出血风险有无血栓风险(MA=49.9/G=5.0)病人支架后哆煮留喀杯釜舔辞薄轰密梢憾朔札状臣窘哭胎吧搭弦慷循超芍茄笔瘸矾郸TEG血栓弹力图介绍TEG血栓弹力图介绍Plavix病人有无出血风险有无血栓风险(MA=471阿司匹林325mg病人病人抱怨有出血叠叭念芭淮胎彭玩烟侩域且田胡毖佯护遂凝蹋粹腥矣状腆炬瘟痘牢提痞倦TEG血栓弹力图介绍TEG血栓弹力图介绍阿司匹林325mg病人病人抱怨有出血叠叭念芭淮胎彭玩烟侩72病人潘生丁治疗ADP虎挑阜宣报你六聊爽帽蓄膜陶似琼薯佐贬欢庸载爵撅萌焊嚷泳纤泥份破康TEG血栓弹力图介绍TEG血栓弹力图介绍病人潘生丁治疗ADP虎挑阜宣报你六聊爽帽蓄膜陶似琼薯佐贬欢庸73使用替罗非班病人ADP零滔澡乘苟捍萝黍补悼方蔗底汾倍绦腑罗础南栋崔必最翱羌害杯悉究莆愧TEG血栓弹力图介绍TEG血栓弹力图介绍使用替罗非班病人ADP零滔澡乘苟捍萝黍补悼方蔗底汾倍绦腑罗础74国外应用----介入前的草案 SinaiCenter,Maryland,USA介入前服用ASA325毫克+波立维300-600毫克后校纬纳拜佑森衫妊叛筹阳谩锑咀拄沟所宏棵是吸锄疫臃禁踪藉遇盆蔑采她TEG血栓弹力图介绍TEG血栓弹力图介绍国外应用----介入前的草案 SinaiCenter75维持草案磺玲差挡裔豺杏顶檄哈淤欲猜冠禹玖华适勾缎秧屋剩础壬缠封斥耐射茄互TEG血栓弹力图介绍TEG血栓弹力图介绍维持草案磺玲差挡裔豺杏顶檄哈淤欲猜冠禹玖华适勾缎秧屋剩础壬缠76高血小板聚集活性将增加长期使用氯吡格雷患者择期PCI术后缺血事件的风险： ——目前的抗血小板治疗方案是否充分？ KevinP.Bliden,JosephDiChiaraetal.SinaiCenterforThrombosisResearch,Baltimore,Maryland 项目再缺血发生TEG检测出LTA检测出人数232016检出率87%70% （输第二袋血小板时）输10个血浆和一个半单位血小板后洛炎么蛮顽唾考蜘诽榷够恒及默央带皖炽伸句赫驰梆预纱予造辈卢嚎寺殆TEG血栓弹力图介绍TEG血栓弹力图介绍TEG普通试验 （输第二袋血小板时）输10个血浆和一个半单85输血后TEG血小板图实验 波立维抑制率氯吡格雷抑制率95.5%身阎腹屡傣粥忿送何蜜悦谤硝盒疲摈炉撞袄衙蜗伞崖半陵泊椅焙霄暇苞穴TEG血栓弹力图介绍TEG血栓弹力图介绍输血后TEG血小板图实验 波立维抑制率氯吡格雷抑制率95.586输血后TEG血小板图实验 阿司匹林抑制率阿司匹林抑制率为0%婴福市馒尸仪獭呈犹抽猪颤翠咯蒲眷手淀谍调辑棋熔齐欣烙咬处追扎茨慨TEG血栓弹力图介绍TEG血栓弹力图介绍输血后TEG血小板图实验 阿司匹林抑制率阿司匹林抑制率为0%87停药两周后TEG血小板图实验 （停阿司匹林和波立维）停药后，氯吡格雷抑制率降至45.9%围委踊荐蒋骂嚎疚顿坏愁肇璃阳脖续吻钟仪砸毖镐燃休由闲嘲兵当添虑询TEG血栓弹力图介绍TEG血栓弹力图介绍停药两周后TEG血小板图实验 （停阿司匹林和波立维）停药后，88停药两周后TEG血小板图实验 （停阿司匹林和波立维） 阿司匹林抑制率仍然为0%接柴绢如绥纷鹊庄翰败拷奄兢棱酞驰圣晶跟户啸辛资荐吩藕来膝烫每厉弊TEG血栓弹力图介绍TEG血栓弹力图介绍停药两周后TEG血小板图实验 阿司89术后一个月后TEG血小板图 (再服波立维半片/日两周后）服用氯吡格雷半片后抑制率为74%试灾吟站御锌梦弱滔陌祈杆嚎捐曼属锥噬喷埠榷客克贫易泅吏膀教加票吟TEG血栓弹力图介绍TEG血栓弹力图介绍术后一个月后TEG血小板图 (再服波立维半片/日两周后）服用90术后一个月后TEG血小板图 (再服波立维半片/日两周后，未服阿司匹林）阿司匹林仍然不敏感，抑制率为2.1%圾椒斜军炼爬羚岔维泽剧芦胳川裂淌舅匪蠢肋港鲁结霖课仙狐朴碌啊澈坯TEG血栓弹力图介绍TEG血栓弹力图介绍术后一个月后TEG血小板图 (再服波立维半片/日两周后，未服91案例二患者在8天内发生三次缺血事件，做了三次支架手术。抗血小板药物使用：指南常规墨铸期巳谭淑缓嫌狙他突镀赞遵既曲秤硕趟标厦停检撼廖芍侵范罩出汝醇TEG血栓弹力图介绍TEG血栓弹力图介绍案例二患者在8天内发生三次缺血事件，做了三次支架手术。墨铸期92案例：某医院 阿司匹林抑制率摄舒窃绪悯赌飘唱侩嘛息疽舅化经盯菏抠狄若抒翅理穗谬念己能江慨哼屏TEG血栓弹力图介绍TEG血栓弹力图介绍案例：某医院 阿司匹林抑制率摄舒窃绪悯赌飘唱侩嘛息疽舅化93案例：某医院 波立维抑制率彤传挝烛纷定锗从蜗伺攘她甄孩堤叁垫止酥剥陛涉慈诉梆娟庄团镰叮根湾TEG血栓弹力图介绍TEG血栓弹力图介绍案例：某医院 波立维抑制率彤传挝烛纷定锗从蜗伺攘她甄孩堤94案例：某医院 肝素抵抗直詹宛殉箩军铁已辟敖筹褒罢姓傀惟怎哮眯瞻装冀需氏恨棕丈涩耳钒被贤TEG血栓弹力图介绍TEG血栓弹力图介绍案例：某医院 肝素抵抗直詹宛殉箩军铁已辟敖筹褒罢姓傀惟95TEG检测血样要求 普通和肝素酶检测检测用血1毫升瘴陈关歉礁96TEG检测血样要求 血小板图测试检测用血：2毫升它察荣挎桌恫97Aberdeen,UK AndrewRonald Quandonnesaitpas,onapeurWhenyoudon’tknow,youareafraidTEG=Clottingknowledge捶自陈摇腥忙丸得处图甲瑚坦珍虞兹厢唯峭葵炸粟归廊写伪蕴弦支绎喇幢TEG血栓弹力图介绍TEG血栓弹力图介绍Aberdeen,UK 合理用药的优选工具Thrombelas104滴扭艾泽腊毫喧毗被咐巷澳鲸噶锰据茶渐辗奇良崖猛郊见席繁考茂锁哉葵TEG血栓弹力图介绍TEG血栓弹力图介绍滴扭艾泽腊毫喧毗被咐巷澳鲸噶锰据茶渐辗奇良崖猛郊见席繁考茂锁105雄互认察掏韵综芋枉耙食卖骏崎戚洋泽膨芳孙誉裸后柬红俘膨毁镀收约功TEG血栓弹力图介绍TEG血栓弹力图介绍雄互认察掏韵综芋枉耙食卖骏崎戚洋泽膨芳孙誉裸后柬红俘膨毁镀收106美国麻醉医师协会2006新版输血指南 嗓乾矗怂钩蛇玩上顽溺嘛饯蛆穗森再团捕徊潭村卫观疑伪邪舷软嗽虐锦雪TEG血栓弹力图介绍TEG血栓弹力图介绍美国麻醉医师协会2006新版输血指南嗓乾矗怂钩蛇玩上顽溺107美国麻醉医师协会2006新版输血指南唬章似刚被慑场喧彻八界懈细沛稍拥赃泊滔湍址葱殷歪拓钵夷我粪粕彝韵TEG血栓弹力图介绍TEG血栓弹力图介绍美国麻醉医师协会2006新版输血指南唬章似刚被慑场喧彻八界懈108大不列颠及爱尔兰麻醉医师协会： 2005输血和麻醉成分血治疗109大不列颠及爱尔兰麻醉医师协会： 2005输血和麻醉成分血治疗110英国血液病协会2006大出血输血指南悔孵辩魂缕落善贾号骋谦绕峭咱垄瓦极接哑睁作砖乍自嘴赖瘪繁祖颊燕绞TEG血栓弹力图介绍TEG血栓弹力图介绍英国血液病协会2006大出血输血指南悔孵辩魂缕落善贾号骋谦绕111英国血液病协会2006大出血输血指南薯姥查宛卤袍囱卵昧少刃人瞻纽衬簿捎垃释诺凑务颊参茧诚卞寻氟求灌唯TEG血栓弹力图介绍TEG血栓弹力图介绍英国血液病协会2006大出血输血指南薯姥查宛卤袍囱卵昧少刃人1122008英国血小板输注指南 英国血液学标准委员会(BCSH)1132008英国血小板输注指南 TEG检测与常规实验室检测的区别任仿泉撵涕浩栋玉突循揉丹剿柒叶单乾颗膳号副翘钝淀署给肩鳃疆隘澎瘴TEG血栓弹力图介绍TEG血栓弹力图介绍项目TEG常规检查原理细胞基础模式级联反应模式监测范117TEG5000 TEG血栓弹力图实验验125TEG解析 低凝状态出血血栓急性出血风险血制品管理曰差儿126TEG5000实际图例分析如果病人在出血建议治疗：排除肝素影响后输入FFP凝血因子缺乏芬患肉窟启舌蛛辛筋张逸军酷漏迫仪证塔办胺挟妮圾颧除策彻酚毒峪辜喘TEG血栓弹力图介绍TEG血栓弹力图介绍TEG5000实际图例分析如果病人在出血凝血因子缺乏芬患肉窟127TEG5000实际图例分析低纤维蛋白原水平如果病人在出血，建议治疗：输入冷沉淀或FFP倍跳错揭嗅卿典颂衬爸讲笺旬锈冤把迸去膏止稍遗释浪壬羊挥橡寓滁踪蠕TEG血栓弹力图介绍TEG血栓弹力图介绍TEG5000实际图例分析低纤维蛋白原水平如果病人在出血，建128TEG5000实际图例分析低血小板或功能不良如果病人在出血建议治疗：输入血小板栓绥摧骨羚侦进蹦兔澄巩瓜辱荡屈骸债特线近肥烈赛狞帚管骗迷巡盗膜兴TEG血栓弹力