2015年7月27日讯，不久前，一份有关北京养老产业的调研报告显示，北京的养老机构主要分布在远郊区县，位于五环外的养老机构占比近80%。
养老院
在北京城区，有的公办养老院，想住进去要排队10年。郊区的养老院房间面积大，入住率却很低，最低的怀柔区平均入住率仅有16.06%。这到底是什么原因，老人为何不愿去空气、风景更好的郊区养老？本报记者到怀柔区进行实地走访，也请专家分析养老机构“空间错位”这个现象。
怀柔城区的养老院不多，满怀柔情养老院这家区级民营养老机构是规模较大的一家。坐落在“北京后花园”，这家养老院占地面积25.6亩。养老院主体是一栋8层建筑，地上7层，设有标准床位226张，地下一层为餐饮服务区。
记者看到，这家养老院的后院是个大花园，老人们可以在此活动。楼上的各个房间面积有20多平方米，比不少城区养老院的硬件还好。可向这家养老院的工作人员一打听，偌大的养老院只住有30多位老人，入住率刚17%。“怀柔当地的老人有的观念还不够开放，不愿住养老院。我们这住有一些城区的老人，但也有老人来看了看，觉得距离家太远。”
养老院工作人员说，养老院内设的医疗点暂时还不能使用医保，但他们正在推进此事。老人如果患重病，得去怀柔区医院治疗。
调研报告显示，老人在选择养老机构时最关心的两个因素是医疗条件和离家距离。
清华大学杨燕绥教授说，老人可简单分为低龄老人和高龄老人。人越老越离不开家。低龄老人更主要是居家养老，他们喜欢住在一直生活的社区里，和孩子在一起。他们不需要郊区的那张床，真把老人集中住在一起，反而割裂了老人与其他年龄层人群的交往。“低龄老人，以养代医，政府部门要大力发展社区的养老服务和医疗服务。”
在离怀柔城区不远的怀柔镇东四村，有一家红螺山老年公寓。这家养老院的前身是怀柔镇敬老院，创办于1981年。这里设有床位150张，兼收五保老人和社会老人。
记者在现场看到，整个养老院面积不小，院中心还有一个花园，只是各个房间的硬件设施有些陈旧。养老院的工作人员透露，目前全院共住有40多位老人，入住率也不高。五保老人的养老费用是由民政部门出资。
这家养老院的费用较为低廉。可记者问到能否提供医疗服务时，养老院工作人员摇了摇头。
调研报告显示，截止2013年，本市养老机构数量已达410家，但内设具备医保定点资格医疗机构的养老院不足50家。
杨燕绥教授说，高龄的失能或半失能老人，以医代养，他们最需要养老机构的床位，即便是在郊区也可以。但这些床位必须带上康复、护理、慢病管理、临终慰藉等医疗服务。如果郊区养老院没有这些服务，老人去了也没用。所以，不是郊区养老院床位富裕，而是床位的功能不全。
在东北五环外，有一家大型养老院床位多达3000张。记者周末前往探访时，发现这里住有近1000位老人，仍有很多床位空闲。
养老院工作人员说，他们这最大的优势是有一家附属医院，也可以使用医保，可以为老人提供基本的医疗服务。
记者问了问价格，养老院工作人员说，没有失能的老人入住单人间每月要5150元，同时要交五万八千元的“保证金”。“保证金的数额还可以协商，也可以减少一些。”如果是高龄失能老人，每月的护理费用会更好。这样的收费标准对于普通的退休老人来说，无疑压力不小。
调研报告显示，“养医结合”将成为养老机构发展的主要方向，未来养老机构的“预防、治疗、康复、护理”等服务将融为一体。
不过北京化工大学康越副教授提到，有一些养老院确实做到了养医结合，但由于收费高，不少工薪阶层的退休老人负担不起。
中国老龄科学研究中心的专家则表示，无论是从经营管理、专业化角度，还是老年人宜居舒适度角度，养老机构规模不是越大越好，床位不是越多越好，养老机构最佳规模应在300张床位左右。
中国老龄科学研究中心一位专家表示，从我国老年人养老服务需求和国际养老机构发展趋势看，“就地养老”是大势所趋。不要一味的在郊区建超大规模的养老院。随着老年人对养老服务专业化需求的提高，未来养老机构的小型化、专业化、品牌化、连锁化的趋势将更加明显，如果能建在离老人不远的地方最好。
北京的核心区寸土寸金，实在没有地方建设养老院，该怎么办呢？
北京大学陆杰华教授说，要鼓励城区与郊区共建养老院，加强郊区养老院的硬件和软件建设，特别是要提升医疗服务。
有的养老院实现了“养医结合”，可由于收费高老人承担不起怎么办？
杨燕绥教授说，在北京，有一些公办养老院，服务很好，但一床难求。因为这些养老院的土地、房产、服务都是政府出钱，资源比较多，价格又比较低廉，这样的“产品”当然大家都欢迎。但这只是一些好的样本，但由于投入很高，不可能大规模推广。
在国外，类似的医疗康复服务是由一些社会组织提供的，提供这些服务的社会工作者很专业，收入也很高。但是社会组织建的养老机构没有股东利润，政府也不向他们收税，因此这些社会组织能提供高质量、高水平，但价格相对合理的医疗、护理服务。