无线网络覆盖，配备专用手推车、票据打印机，日前，大兴区人民医院在妇儿楼开设“床旁结算”试点，将出院手续办理工作搬进病房，免于患者来回奔波排队之苦。从患者角度出发，提升医院管理效率的同时，也为解决医疗机构“三长一短”问题提供了有益探索。
上午九点半，大兴区人民医院住院处工作人员推着一辆蓝白色的方形小车，来到妇儿楼五层，“停靠”在产科护士站。
当天的出院名单上，总共有13位产妇。她们无论是自己，还是家属办理出院，都能这样在咫尺之遥的病房外完成，不用再跑到一楼窗口排长队了。
“医保病人涉及到医保出院结算，所以当天只是办理出院手续，需要两个工作日后再来院结算。自费病人可以实时结算，不用二次来医院，用这台出发票的打印机当时就可以给病人打发票。”收费处班组长李双介绍，因为设备整合齐全，楼下窗口办理出院的手续，在这台小推车上全部都能完成。
正说着，前几天刚生产完的陈女士，包着头巾走过来办理出院。她笑言老公正在病房给孩子喂奶，自己没什么事儿，看着小推车距离很近就过来了。陈女士将押金条、饭卡、出院通知单交给工作人员。她的饭卡余额在刷卡机上显示还有20多元，工作人员退回现金，“您两天后来院里办医保结算，带着押金条，还有当时交押金的那张银行卡就行了。”工作人员边说边将这些信息写在押金条上交还给她。
床旁结算令患者办起出院手续轻松愉快，而除了小推车上的这些硬件设备外，它的实行更需要工作人员配合，完成不少前期工作。
上午十点半，工作人员完成了当天所有产科患者的出院办理，将小车推回一层大厅住院处。开始整理款箱，以及收回来的各类票据卡证。此时住院处的两个窗口外，均已排起了20人左右的长队。
“上午都这样，今天还算是人少的呢！”李双介绍，这两个窗口需要办理妇儿楼整个楼层病人的住院、出院、结算、饭卡等多类事项。“每天出院基本都集中在上午时段，床位空出来后马上就要收进住院病人，所以住院也基本都在上午。再加上前几天出了院，现在回来办医保结算的，好几类有不同需求的办理者就都涌在一起了。”
与之相比，不用下楼就“搞定”出院手续的产妇们可谓相当幸福了。李双坦言，赶上出院人多时，小推车附近也需要排会儿队，“但那就可以坐床上等，忘了什么东西还能随时取。”在她看来，这也是“床旁结算”首先选择产科进行试点的原因。“产妇行动不便，还有宝宝需要照顾，有的爱人不在身边，是亲戚朋友帮忙，或者家里老人给办手续的。真的感觉有时在窗口说了半天，老人还是听不明白。有的听我们说完了之后仍然不放心，把东西拿来再排一次队，让我们帮着看一眼。”
据介绍，产妇办出院时需要拿着饭卡、出院通知单、住院押金条，若是自费病人，还需要住院当天刷的那张银行卡。“如果不是常办这个事情的话，可能前一天交代了，第二天也容易忘。到了窗口少拿了一个，就得上楼去取，回来从头排队。”李双表示，床旁结算打破了原来“住院处-病房”两地审核的模式，让负责审核的工作人员来到病房，从而将出院产妇的手续办理从各类排队人群中“解放”出来，为产妇及其家属提供切实便利。
据悉，大兴区人民医院的床旁结算试点，是从今年8月份开始的。但在副院长刘菊梅的酝酿中，这一想法其实已经“潜伏”了好几年。
刘菊梅介绍，目前选择产科作为试点，除了考虑产妇行动不便，家属精力分配上存在困难外，也是因为产科需求极大。“床位尽早腾出来，我们就能再迎接下一个病人。另外妇产科的护士都比较年轻，对新生事物接受度高，前期跟她们交流后，她们也非常愿意配合。”目前小推车已定制了第二台，下一步准备以7号外科楼作为第二个试点。“我们希望最终能够全院推广，只是现在的方式也并不一定是最好的，未来会继续寻找优化的空间。
而在刘菊梅的设想中，医院管理的“优化空间”还有很大。“像我们在新加坡发现，人家实际上就没有住院处，结算在后台就可以实现了，都不需要接触病人。我们现在的购物和支付已经出现了非常大的变化，医院也是可以做到的。当然可能会受限于医疗系统内部的约束，但必须要逐渐去改进。”
此外，刘菊梅还计划在门诊付费方面也尝试一些改革。她介绍，目前虽然已经安置了自助缴费机，但院方发现患者对自助机的使用一直不太积极。“经常发现旁边就摆了两台自助缴费机，窗口还排大队，我们在反思是不是还有一些不方便，能不能进一步跟社会接轨？比如在两三个诊室外，就挂一个自助缴费的二维码。不需要病人提前预存，手机一扫，就可以即时结算。门诊患者毕竟更多，让他们方便，我们的就医秩序和环境也会更加有序。”