一次手术，多次转院，患者和家属来回折腾，就医负担增加。专业人士认为，需要加强分级诊疗体系建设，缓解医院床位紧张，还应探索按疾病种类付费与按治疗项目付费相结合的医保支付模式，让患者在接受长期康复治疗期间获得医保的有效支持。
“终于回家了，这一个月真是历经波折。”近日，重庆的廖女士在经历了住院与转院的曲折过程后，不禁如此感叹。年过七旬的廖女士不久前在当地某三甲医院完成了膝关节置换手术。然而，术后第3天，医院便以“达到出院条件”“排队入院的人还有很多”等理由通知其办理出院手续。
记者采访患者及其家属了解到，类似廖女士的遭遇并不少见。一些医院限制患者住院天数，导致患者在不同医院间来回折腾。医院为何不想让患者多住院，记者对此进行了采访。
一个月辗转3家医院住院
今年9月初，张天的父亲因股骨头坏死，急需进行置换手术。在将近一周的等待后，其父亲在重庆一家知名三甲医院住上了院，并顺利完成手术。
考虑到父亲已是耄耋之年，而且有其他慢性病，张天希望父亲能在医院安心康复治疗。然而，术后一周，医院通知他们尽快出院，原因是“经过综合研判，手术很成功，病人恢复得也不错，达到了出院条件，还有许多患者在排队等待床位”。
张天认为，此时出院无疑会增加许多未知风险，但无奈只能按院方要求出院，并四处寻找能接收父亲康复治疗的医院。
“每次更换医院，都要重新适应新的医疗环境、医护人员，这对刚刚经历手术，急需稳定环境恢复身体的病人来说，无疑是一项额外负担。”陈先生直言，在转院过程中，母亲多次陷入恐慌，以为身体状况出现了大问题，情绪极为低落。
记者采访了解到，类似情况并不少见。多名患者及其家属表示，多次转院、家人奔波劳累、病人身心俱疲，转院后可能还要重新做检查，无形中增加了经济负担。
医院存在控制成本的考量
“之所以这样做，首先，经过综合研判，确认患者已安全度过急性期，适合转入康复阶段；其次，当前医疗资源紧张，尤其是知名三甲医院床位供不应求，为确保急危重症患者能及时获得救治，只能选择让病人出院。”该负责人还提到，也有很多医院存在控制成本的考量。
还有业界人士透露，管理部门要求医院“平均住院日”逐步降低的考核导向也是重要原因之一。如果长期住院患者多，医院可能达不到考核要求。
需医院、医保等多方共同应对
单次住院天数受限，患者转院过程折腾，医疗负担也会加重。采访中，多名受访医疗工作者、医保部门负责人表示，单次住院天数限制问题复杂，需要医院、医保等多方共同应对。
针对医院床位紧张问题，多位医院管理人员认为，需要加强分级诊疗体系建设。具体而言，三甲医院专注于急危重症救治，二级及以下医院则强化康复和长期护理功能，优化医疗资源配置。
在重庆市九龙坡区科学城人民医院主任医师李明臣看来，可以构建“专科联盟”，二级及以下医院能与三甲医院及专科医院形成紧密合作，共享优质医疗资源。
重庆某区人民医院医保科负责人建议，医保部门应进一步深化医保支付方式的改革措施，探索按疾病种类付费与按治疗项目付费相结合的医保支付模式，确保患者在接受长期康复治疗期间获得医保的有效支持。同时，加强对医疗机构的监管力度，确保各项政策措施得以准确且全面地落实，避免将医院创收或成本控制目标直接转嫁给医生。
受访医务工作者还建议，上级部门在考核医院时，不应过度强调“平均住院日”单一指标，应建立包含医疗质量、患者安全、服务效率、患者满意度等多个维度的考核体系。同时，考核标准应根据医疗技术发展、患者需求变化，以及医院管理的实际情况动态调整，确保考核结果客观准确。