城乡居民医保可以异地报销吗可以直接报销吗

·1、医保跨省通用,目前开通了异地就医备案的城市,可以先在线上操作异地就医备案,然后异地就医可以直接结算,按照就医地目录、参保地政策的原则进行报销,不用再为了异地报销而来回折腾。

·2、个人医保账户中的余额可以与家人共济使用,父母、配偶、子女再生病、打疫苗等情况下,都可以使用医保卡中的资金进行支付。(职工医保卡里包括城镇居民和农村居民,包括老年人、儿童和成人,婴幼儿出生当年不用缴纳)。

·3、已参加缴纳职工医保的不用缴纳。医保报销费用=【(甲类药品全部费用+乙类药品扣除自费部分的费用+其他符合医保规定的费用)-起付线】x报销比例。注意:

→1、报销的费用不能超过封顶线,超出封顶线的部分费用不得超过封顶线。

→2、门诊和住院的起付线和封顶线不同。

小张在某三甲医院治疗,共花费10万元,其中甲类药品花费5万元,乙类药品花费3万元,自付比例10%,医保报销比例70%,当地起付线1300元。小张个人乙类自付费用就是3万x10%=0.3万,(5+2.7-0.13)x70%=52990元。

·4、基本医疗保险报销。参保人只要在定点医疗机构发生的住院统筹支付范围内的医疗费用,起付线以上的都可按比例报销。大病医保待遇是针对一些特大疾病,给予的二次报销或者限额上报,不过一般称之为补助。

医保救助政策主要还是针对一些困难人员实施的政府救助。比如说对于民政部门认定的困难人员,可以享受到各种比例的救助。特别是特困人员、社会散居孤儿、重点困境儿童,是全额救助,不设上限。也就是说,这三类人群理论上是看病可以全额报销。

医保三大目录:

·1、药品目录。药品中价格低得药品,100%报销;中比甲类药价格高的药品,一般报销70%-80%。

·2、医疗服务目录。常规诊疗费用:比如治疗费、检查费、手术费等按比例报销;非常规诊疗费用:出诊费、保胎费、美容、体检等费用不报销。

·3、诊疗项目。定点医疗机构提供的,在接受诊断、治疗和护理过程中必须的服务设施可报销。不予报销的医疗服务设施:如急救车车费、住院陪护费、洗理费等不能报销。

以下几点医保不报销:

·1、在非医保定点医疗机构就医不报。医保政策规定,只有在医保定点医院或者药店发生的医药费才能报销。

·3、工伤事故不报。

·4、第三方责任不报。参保人员由第三方原因发生人身伤害而产生的医疗费用,应当由第三人承担,医保不予报销。

·5、境外就医不报。境外就医所产生的医疗费用,是不予报销的。

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1.参加城乡居民医保,异地就医能不能报销?因特殊原因无法直接报销结算的,定点医疗机构应当指引参保人办理补记账手续。参保人未能在定点医疗机构办理补记账手续,发生的就医费用符合参保地规定的,可向参保地经办机构申请手工报销。 编辑| 蓬江发布编辑部 来源| 广东医保 原标题:《参加城乡居民医保,异地就医能不能报销?》 阅读原文特别...https://m.thepaper.cn/newsDetail_forward_29313958
2.广州市城乡居民社会医疗保险就医指南(城乡居民篇)本指南适用于参加我市城乡居民医保的在校中小学生、未成年人、灵活就业人员、非从业人员以及老年居民。 一、医保凭证 (具有医保功能的)广州市社会保障卡(简称社保卡)与广州市社会医疗保险磁条卡(简称医保卡)均可作为参保人就医、办理医保有关业务的凭证,统称医保凭证。 https://www.chqzyy.com/art.php?id=299