医保病友住院须知

患者入院时工作人员核查身份,杜绝冒名顶替住院现象。医保患者住院时一般预交住院押金3000元、离休老干预交500-1000元、城镇职工按住院总费用的50%-60%、城乡居民按住院总费用的80%缴纳后续住院费(娄底市本级及各县市区意外伤在审批没有通过前全额收取住院押金),出院时多退少补。

(二)医保申报登记

(三)急诊抢救费用纳入住院费用报销

(四)请假制度

下列情形视同挂床住院:住院期间继续上班的;在院外住宿的;一级护理病人离院的;一次请假超过24小时的。

(五)转诊转院流程

住院部A区大厅22、23号窗口领取《娄底市中心医院基本医疗保险异地转诊转院审核表》→主治医生填表签字→学科主任或科室主任签字→医保办办理转院(综合楼6楼)。(如患者自己要求转上级医院治疗的,不需要填写此表)。

二、意外伤

除工伤事故、交通事故、医疗事故、生育、打架斗殴、自杀(残)、酗酒,导致有第三方人赔偿及其他违反法律法规所造成的伤害之外的非人为不可预料的人身重度伤害需住院治疗的外伤患者。患者住院48小时内向参保经办机构或承办商业保险公司报案。

(一)娄底市(含市本级及各县市区)意外伤

填写《娄底市基本医疗保险外伤人员住院费用结算审核表》(在住院部A区大厅12-16号窗口领取),经保险公司调查后审核通过的,可直接按医保结算。

意外伤患者外伤转疾病治疗的或疾病转外伤治疗需转科的,可直接转科,不需断账(断账涉嫌分解住院),全市统一使用《娄底市基本医疗保险外伤人员住院费用结算审核表》,可自行下载或前往住院部A区大厅12—16号窗口领取。

(二)市外意外伤(不含市本级及各县市区)

市外外伤人员住院,应严格按照《湖南省基本医疗保险异地就医直接结算管理办法(试行)》(湘医保发(2022)61号)第五十六条规定执行。只要患者主诉无第三方责任人,医生根据伤情判断与患者主诉基本相符,且结算时患者在医保窗口填写《异地参保人员意外伤害承诺书》(见附件12),即可在我院费用异地报销。

三、异地就医

参保人员应当在参保地或异地医保定点医疗机构就医。除危急重症患者抢救外,在非医保定点医疗机构发生的医疗费用不予支付。异地长期居住或临时外出就医的参保人员办理异地就医备案后可以享受异地就医直接结算服务。异地长期居住人员在备案地就医结算时,医保基金的起付标准、支付比例、最高支付限额原则上执行参保地标准。异地转诊人员和异地急诊抢救人员支付比例下降5个百分点,未备案、非急诊且未转诊的异地就医人员支付比例下降10个百分点。

注:本省医保病人无需备案。

异地就医备案方式

(一)网上备案

娄底市医疗保障事务中心0738-8262197

娄星区医疗保障事务中心0738-8313067

冷水江市医疗保障事务中心0738-5312833

涟源市医疗保障事务中心0738-4439525

双峰县医疗保障事务中心0738-6831708、0738-6827288

新化县医疗保障事务中心0738-3333325、0738-3333326

无法成功备案的需携带住院发票、费用明细清单原件、疾病诊断证明书原件、出院小结原件、本人银行账户复印件、参保人身份证或社会保障卡复印件回当地医保局报销。

四、医保患者住院期间不能出现以下情况,否则将导致住院费用无法报销

THE END
1.医保指南中山大学附属第七医院职工、居民医保参保人在我住院发生的基本医疗费用起付线以上部分,均由统筹基金支付90%,退休人员支付比例为95%。 五、生育保险 职工、居民医保参保人发生的符合产前检查、终止妊娠(含宫外孕终止妊娠)、分娩住院、诊治妊娠合并症和并发症、计划生育的医疗费用由生育保险基金100%支付。 https://www.sysush.com/column/bce9d135-13a7-4d61-aab7-9dc6654e87d0
1.河南省城乡居民基本医疗保险政策省内异地城乡居民医保 省级(二档) 2000元 2000-7000元 50% 15万元 7000元以上 68% 注:14周岁以下儿童(含14周岁)住院的,起付线减半。 五、大病保险如何报销? 在城乡居民基本医疗保险的基础上,对参保居民在一个保险年度内住院累计发生的合规自付医疗费用超过1.1万元(困难群众为0.55万元)以上的部分,再给予报销,最...https://www.zzsetyy.cn/guide/viewnews.aspx?id=14542
2.异地看灿民医保怎么报销流程首页>异地看病居民医保怎么报销流程 重庆市社保局相关工作人员:像吴女士这样退休后长期住在外地的人,可以申请异地长期医疗,享受报销。长期住院申报流程为:填写《重庆市异地长期住院基本医疗保险申报表》,并在选定的北京市医院盖章,并由当地医疗保险经办机构盖章确认,再交所在单位盖章,最后送单位所在区医保分中心登记。特殊...https://m.shenlanbao.com/he/708381
3.医保政策黄山市医保(职工、居民)患者住院入院时持电子医保凭证或社会保障卡及入院证到门诊楼一楼便民服务中心办理入院登记手续。(如电子医保凭证缺少资料未下载的,在住院期间完成下载)。 二、安徽省内及跨省异地职工、居民医保 我院已开通省内和跨省异地医保住院联网直通车报销。您需要住院前在参保地医保中心办理网络备案或转诊手...http://www.hssxrmyy.com/jyzn/zjczb
4.医保政策(2)居民医保 经备案后在区外异地发生的符合政策范围内的住院医疗费用,居民起付标准调整为三级医疗机构2000元,二级医疗机构 1600元,一级医疗机构1280元。 2.办理异地安置退休、异地长期居住、常驻异地工作三类人员的起付标准。 以上三类人员职工起付标准调整为区外异地医疗机构三级医疗机构1500元,二级医疗机构1200元,一级...https://btsdlyy.cn/lists/cid/27.jsp
5.异地医保怎么办理异地医保怎么办理流程手续“凡未按上述流程产生的医疗费用,医保基金不予报销。未成年人不设首诊定点医疗机构,可在所有居民医保定点医疗机构直接持卡结算医疗费用。”市医疗保险管理处相关人士表示。 参保居民因病情需要转至外地住院的,由我市三级综合医院或二级以上专科医院开具转诊手续,成年居民送首诊定点医疗机构备案,未成年人送市医保经办机构...https://www.cpic.com.cn/baike/530.html
6.沈阳外地医保报销办理程序有哪些呢(居民医保能报销多少)其实沈阳外地医保报销办理程序有哪些呢的问题并不复杂,但是又很多的朋友都不太了解居民医保能报销多少,因此呢,今天小编就来为大家分享沈阳外地医保报销办理程序有哪些呢的一些知识,希望可以帮助到大家,下面我们一起来看看这个问题的分析吧! 一、沈阳住院报销流程 ...https://www.kstnjscl.com/flcs/347028.html