1.享受人群:无锡市区长期(6个月以上)居住外地(不含江阴、宜兴)工作或生活的社会医疗保险参保人员,包括异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员。
2.办理资料:
(1)有效社保卡(省卡)/身份证/电子医保凭证;
(2)异地长期居住证明、户口簿、或单位外派证明、或《基本医疗保险异地就医备案个人承诺书》。
3.异地结算待遇:
跨省直接结算执行就医地医保目录和范围、参保地政策;省内直接结算享受参保地医保目录和范围及政策。门诊、住院待遇政策同本地。
*备案地和参保地双向享受直接结算待遇。
(二)医院转诊:
1.享受人群:经市级医院同意转院的市区参保人员。
(2)无锡市级医院(三级定点医疗机构)开具并盖章《无锡市医疗保险转外就医登记表》原件。
(三)自主转诊
1.享受人群:自主要求到外地(无锡大市以外地区)治疗的市区参保人员。
有效社保卡(省卡)/身份证/电子医保凭证。
跨省直接结算执行就医地医保目录和范围、参保地政策;省内直接结算享受参保地医保目录和范围及政策。住院与门诊特殊病由个人先行自付20%后,再按参保地政策标准联网直接结算。
二
异地就医备案方式
(一)线上办
(1)长期居住异地工作或生活的参保人员/医院转诊人员申请步骤如下:
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第二步:进入“业务办理”专区,点击“异地就医”模块
第三步:按需求选择备案类型——异地就医申请
第四步:阅读《备案告知书》
*请仔细阅读,了解异地结算待遇。
第五步:填写备案信息及联系人信息,带*为必填项。
1.异地安置退休人员备案:提供异地安置认定材料(“户口簿首页”和本人“常住人口登记卡”);
2.异地长期居住人员备案:提供长期居住认定材料(居住证明);
3.常驻异地工作人员备案:提供异地工作证明材料(参保地工作单位派出证明、异地工作单位证明、工作合同任选其一)。
4.异地转诊人员备案:需要提供无锡市级医院(三级定点医疗机构)开具并盖章《无锡市医疗保险转外就医登记表》原件。不可承诺制办理。
第七步按照提示上传材料,或签写个人承诺书。
*选择“异地转诊人员备案”必须上传材料,不能选择个人承诺书。
第八步点击“提交”或“开始签名”并“确认签名”。即完成备案申请。
(2)自主要求异地就医的参保人员申请步骤如下:
第三步:按需求选择备案类型-自主转外申请
第四步:阅读备案须知
第五步:填写备案信息,带*为必填项。
第六步:点击“提交申请“/“申请”,即完成备案(即时生效)。
*查询审核结果
提交备案申请后,可以查询审核结果。“无锡医保”公众号可返回“网上服务专区”,点击“审核结果查询”,“无锡医保小程序”返回“异地就医备案”,点击“审核结果查询”,显示“审核通过”即办理成功,显示“审核不通过”可点击查看不通过原因。
2.“江苏医保云”APP——主页“我要办”模块“异地就医”;
第一步:下载“江苏医保云”APP,点击首页“我要办”板块的“异地就医”模块。
第二步:阅读《备案告知书》
第三步:填写备案信息及联系人信息,带*为必填项。
1.异地安置退休人员需提供异地安置认定材料(“户口簿首页”和本人“常住人口登记卡”);
2.异地长期居住人员提供长期居住认定材料(居住证明);
3.常驻异地工作人员提供异地工作证明材料(参保地工作单位派出证明、异地工作单位证明、工作合同任选其一)。
4.异地转诊备案需要提供无锡市有转诊资质的医院开具并盖章《无锡市医疗保险转外就医登记表》原件。不可承诺制办理。
5.其他临时外出就医人员为自主要求到外地治疗的参保人员,办理自主转外,无需上传材料。
第五步按照提示上传材料,或签写个人承诺书。即完成备案申请。
提交备案申请后,可以查询审核结果。返回首页,“我要查”板块点击“办事进度查询”,显示“审核通过”即办理成功,显示“审核不通过”可点击查看不通过原因。
每二步:选择“为自己备案”(默认)或“为他人备案”;
第三步:选择参保地为无锡市,参保险种(城镇职工/城乡居民),按需选择备案类型(有5个选项可供选择)
2.异地长期居住人员:提供长期居住认定材料(居住证明);
3.常驻异地工作人员:提供异地工作证明材料(参保地工作单位派出证明、异地工作单位证明、工作合同任选其一)。
4.异地转诊就医人员:备案需要提供无锡市有转诊资质的医院开具并盖章《无锡市医疗保险转外就医登记表》原件。不可承诺制办理。
5.其他临时外出就医人员:为自主要求到外地治疗的参保人员,办理自主转外,按要求上传居民身份证照片。
第三步:阅读《备案告知书》
第五步:上传材料或签写个人承诺书,提交即完成备案申请。
*备案记录查询
提交备案申请后,可返回“异地备案”板块,点击“备案记录”,显示“审核通过”即办理成功,显示“审核不通过”可点击查看不通过原因。
三
线下办
1
自助一体机
2
定点医疗机构办理
2.无锡市医保定点社区卫生服务中心。(限有效约定在本社区卫生服务中心的居民参保人员,办理长期异地就医和自主转外备案)
3
窗口办理
1.医保中心窗口经办;
2.“15分钟医保服务圈”省、市级示范点(限异地安置退休人员备案、异地长期居住人员备案、长驻异地工作人员备案、自主转外人员备案)。