医保在身边:推进基本医保跨省异地就医费用结算

答:异地就医直接结算指的是,参保人员在参保地以外的其他统筹区的定点医药机构就医、购药时,只需支付按规定由个人负担的医疗费用,其他费用由异地就医定点医药机构与医保部门结算。异地包括省内跨市、全国跨省两种情况,例如,张先生在黄冈市红安县参保,到黄冈市辖区的其他县(市、区)就医不属于异地就医,到黄冈市范围外的湖北省其他市或其他省份的医药机构就医购药属于异地就医。

问2:异地就医直接结算服务面向哪些人群?

答:异地就医直接结算面向全体参保人员。一是异地长期居住人员,包含异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员;二是临时外出就医人员,包含异地转诊就医人员、异地急诊抢救人员,以及因工作或旅游等原因其他临时外出就医人员。

问3:异地就医直接结算的流程是什么?

答:异地就医的结算流程简单来说就是“先备案,选定点,持卡(码)就医”。第一步,办理异地就医备案手续;第二步,选择就医的城市;最后一步,凭医保电子凭证或社会保障卡到开通异地就医联网结算的医疗机构、药店直接结算。

问4:怎样办理异地就医备案手续?

问5:每次异地就医都要备案吗?一次办理的有效期有多长?办理后还可以变更吗?

答:异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员办理登记备案后,备案长期有效,没有就医次数限制。异地转诊就医人员、其他临时外出就医人员的备案有效期为6个月,有效期内可在就医地多次就诊并享受直接结算服务,不需要就诊一次备案一次。参保人办理备案后,可随时取消,并重新办理新的备案。

问6:因急诊来不及备案,还可以报销吗?

答:急诊抢救费用可以异地就医直接结算。参保人员异地急诊时视同已备案,无需额外提交备案材料,按照参保地的有关待遇标准,由医疗机构直接结算,更加方便急诊抢救患者就医。

问7:入院时未办理异地就医备案,还能补办吗?

答:可以补办。对于来不及办理备案的参保人,在出院结算前向参保地申请补办自本次入院之日起的备案登记手续,可在异地定点医药机构直接结算;参保人员已自费结算出院的,可补办备案登记手续,再向参保地医保经办机构申请手工报销,最多允许补办六个月内的备案。

问8:在门诊就医时,需要办理异地就医备案吗?

答:我省参保人员在异地普通门诊就医或药店购买药品时,不需要办理异地就医备案,可以直接结算。外省参保人员来我省就医和购买药品,是否需要备案,要向参保省(即本人医保所在省)咨询。

问9:门诊慢特病如何异地直接结算?

问10:在异地就医备案后,还可以在返回参保地就医直接结算吗?

答:可以。异地就医人员双向享受待遇,在备案地和参保地均可享受医保待遇,无需取消备案,满足异地就医人员因探亲等原因回参保地就医报销的实际需求。

问11:异地就医直接结算报销待遇是如何规定的?

答:异地就医直接结算实行“就医地目录、参保地待遇、就医地管理”。“就医地目录”指的是,在异地就医时,医保药品目录、医疗服务项目和医用耗材等以就医地的报销范围及有关规定为标准;医保基金起付标准、支付比例、最高支付限额等以参保地的政策为准。由于目前各省份医疗服务项目和医用耗材目录并不完全相同,因此参保人异地就医时医保支付范围也就会有所不同。

如果是省内跨市州就医,如李先生在孝感市参保,随子女在武汉居住,办理了武汉的异地长期居住就医备案,在武汉大学人民医院就医结算时,医保目录按湖北省统一规定执行,医保基金起付标准、支付比例、最高支付限额、门诊慢特病种范围等按孝感市规定的政策执行。如果是跨省就医,如王女士在恩施州参保,派驻到北京市工作,办理了北京的常住异地工作备案,在北京大学人民医院就医结算时,医保目录按照北京市的规定执行,医保基金起付标准、支付比例、最高支付限额、门诊慢特病种范围等按恩施州规定的政策执行。

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1.异地就医直接结算备案首都之窗直接结算是指符合本市基本医疗保险规定的异地安置退休、长期派驻外地工作、异地长期居住及转外就医的参保人员,在自主选择办理直接结算备案后,可在本人备案选定的外省(直辖市、自治区)基本医疗保险定点医疗机构出院结算时,通过医疗保险信息系统联网直接结清当次住院医疗费用。 https://www.beijing.gov.cn/fuwu/bmfw/bmzt/zjjs/
2.江苏省医疗保险异地就医指南三、怎样办理异地就医备案手续 1、长期驻外人员: 第一步,参保人员携带本人社会保障卡(江苏省统一社会保障卡)、本人身份证(代办人需携带代办人身份证),并填写《基本医疗保险异地就医登记表(可在参保地人力资源社会保障网站下载),到参保地医保经办机构办理手续; 第二步,选择异地就医结算方式(①刷卡直接结算;②先垫付...https://m.66law.cn/laws/865153.aspx
3.异地就医备案承诺书8篇(全文)答:一是退休异地安置和长期异地居住的;二是因疾病治疗需要转到参保市(州)以外就医的;三是参保人员因出差、探亲、旅游等临时离开参保地或居住地期间在异地突发疾病确需就地急诊抢救的。 九、退休异地安置、长期异地居住怎样办理异地就医登记备案手续? 答:参保人员持本人社会保障卡和相关身份证明到参保地医疗保险经办机构...https://www.99xueshu.com/w/filenjovpwte.html
4.退休异地安置长期异地居住怎样办理跨省异地就医登记备案手续?退休异地安置、长期异地居住怎样办理跨省异地就医登记备案手续?上一张 下一张宜宾市第二人民医院 图文 http://www.8888120.cn/editor/displayimage.php?id=413n3k5c413n3o3g
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