基本信息:BRAN,贵宾,9岁,8.9kg。
主诉情况:2022年6月份在本院确诊双眼为未成熟白内障,左眼较为严重,近几个月左眼眼球变白速度加快。
体温38.6℃,BCS评分6/9,精神尚可,鼻镜湿,心率108bpm,心律不齐,心杂音++,多普勒收缩压130mmHg。
白蛋白4.5g/dL,略高于正常值,其余综合生化结果均在参考值范围内;cTnI=0.03ng/mL,c.NT-proBN=Below500.00pmol/L,处于参考范围内。
双眼外观检查(分泌物、泪液、角膜、结膜、巩膜、眼睑、睫毛、睑板腺、眼球位置与大小、瞳孔大小与形状)均正常;
迷宫试验、威吓试验、棉球试验右眼阳性反应,左眼阴性反应;
神经学反射(光反射、睑缘、面睑、动眼、眼跳)双眼阳性反应;
右眼眼压12mmHg,左眼眼压9mmHg。
右眼视网膜正常,左眼视网膜不可见。
双眼视网膜区未见视网膜剥离。右眼晶状体核硬化(图1)。左眼视网膜增厚,边缘不平整,玻璃体处有大量高回声光点,考虑脉络膜视网膜炎;晶状体内皮质部可见高回声光团,考虑皮质机化(图2)。
图1右眼晶状体核硬化
超声提示:右眼核硬化,左眼晶状体浑浊玻璃体浑浊,白内障、继发脉络膜视网膜炎。
综上,该犬确诊为:左眼成熟期白内障,建议手术治疗。
双眼使用抗菌、抗炎眼药水稳定眼压,左眼使用阿托品眼药水,1月后复查,右眼眼压17mmHg,左眼眼压12mmHg。进行白内障超声乳化术加人工晶体植入术。
术前1小时对犬手术眼用托吡卡胺散瞳,全身麻醉后在角巩膜缘用钻石刀做一3mm的切口(图3)。
图3角巩膜缘用钻石刀做一3mm的切口
用撕囊镊环状撕囊(图4)。
图4撕囊镊环状撕囊
保证持续灌注并对晶状体进行超声乳化。
吸出剩余晶状体皮质后,植入人工晶体。(图5)。
图5植入人工晶体
术后24小时避光
三天后复诊恢复良好
术前左眼白内障vs三天后复诊见恢复良好
本院超声乳化术及晶状体植入术技术成熟,治愈率高。
并且术前需要综合评估患犬性格、全身性疾病、其他眼病、视觉反射等。
过度敏感、神经质、有攻击性的狗狗会大大增加术后护理的难度;患有全身性感染、心肺功能障碍、糖尿病、肝病、肾病等的狗狗,可能因不符合麻醉条件而不建议手术;患有其他眼病如干眼症、青光眼等的狗狗需要先对症用药以控制临床症状;视网膜等结构已经发生异常改变的狗狗术后视力恢复效果不佳。
如果您的爱犬出现疑似白内障的症状,请咨询专业的眼科医生,以制定合适的治疗方案。
参考文献:
[1]王付元,魏梦,陆江等.犬白内障的超声乳化治疗1例[J].中国工作犬业,2022(12):50-52.
[2]王立,崔君,曹丽等.犬白内障超声乳化术后眼压变化的临床观察[J].中国兽医杂志,2010,46(05):92-93.
[3]万璐冰,师志海,蔡沅滨等.犬白内障病理模型的建立及药物治疗效果的观察[J].中国兽医杂志,2010,46(05):59-60+97.
[4]范红莲,马烈,王磊等.白内障超声乳化联合人工晶状体植入术后囊袋收缩综合征发生率及影响因素[J].国际眼科杂志,2022,22(12):2073-2076.
[5]朱艳琴.白内障超声乳化摘除术后患者的视力恢复情况评估及危险因素分析[J].医疗装备,2022,35(21):174-176.
[6]王华北.采用2.2mm及3.0mm角膜切口对行白内障超声乳化术患者术后角膜屈光力和散光度的影响[J].医疗装备,2022,35(06):62-63.