“术后三天疗是我的噩梦。上了监测仪没法上卫生间，只好在两个床中间让老公用衣服给挡一下。两个床中间也就一米多，拿个小盆，尴尬到真想找个地缝消失。”
这是一位乳腺癌患者在国内化疗时的真实感触。
在这样的就医环境下，越来越多有经济能力的患者把目光移向海外。但是，医疗费用是一道坎，与欧美日等医疗发达国家相比，国内虽然人均可分配的医疗资源紧缺，但却有着更为平价的医疗服务。
当然，这包含了一定数量没有积极寻求治疗的患者，他们会大大拉低中国癌症患者的平均就医花费。
那么，与国内治疗相比，出国看病又是怎样一个费用水平呢？
2020年初，盛诺一家与21世纪经济报道联合发布了《2019海外医疗数据》。
数据显示，三分之二的出国看病人群都是癌症患者，他们的主要目的地国家为美国、英国、日本；到这三个国家的平均就医花费分别为210万、80万、70万人民币。
曾经在德国海德堡大学附属医院从事临床工作的盛诺一家首席医务官王舜告诉记者，与美国相比，英国和日本具有非常明显的性价比优势。其中，英国的整体科研实力强，在中晚期癌症、罕见病、神经系统疾病等方面更有优势；而日本是以外科为主导的医疗体系，在早期肿瘤外科手术方面尤为擅长。
王舜指出，亚洲是消化道肿瘤高发的地区，早期胃癌、肠癌患者赴日手术，费用基本在50万人民币左右，加上检查、用药、短期化疗等其他费用也可以控制在70万人民币，很多中产家庭都承担得起。
“早期手术，尤其是头一次手术，对癌症患者来说非常重要。做得好，癌症不仅可以治愈，复发的几率也微乎其微；而如果头一次手术切除得不干净，可能需要二次手术甚至为复发埋下隐患。”王舜说。
上述数据还显示，尽管美国的医疗费用水平相对更高，但71.1%的出国看病患者仍然选择了美国。
可见，出国看病患者的主要诉求是看好病。
美国医疗到底有多贵？实际情况并没有网上讹传的那么“天价”。不排除有一些药厂投入了很大的精力、人力、财力新研发的“天价药”，但这样的药品一般受众面很小，药厂必须靠提高单价才能收回研发成本。
如被称为“史上蕞贵药物”的Zolgensma，2019年5月24日在美国上市，用来治疗罕见遗传病——脊髓性肌肉萎缩症（SMA）。这种药非常有效，临床试验数据显示，该药物仅一次静脉输注，就将尤为凶险的1型SMA患儿活过2岁的几率从8%提升到100%，但价格高达210万美元。
普通大众一看到“210万美元”的价格，就把美国医疗与“天价”等同起来。却不知，每10000名新生儿中，才有一名SMA患儿；而在Zolgensma出现之前，90%以上的1型SMA患儿都活不过2岁。
那么，真实的、大多数赴美就医患者需要面对的美国医疗是什么收费水平呢？下面是美国著名医院MayoClinic官网所示的部分检查和治疗项目预估费用，一定程度上代表了美国头部医院的收费层级：
这样的收费水平肯定是要高于国内的，但考虑到人民币与美元的汇率，这样的收费标准也并不奇怪。而且，海外医疗在中国已经发展了上十年，有很多经验可以总结，出国看病也有少花钱、看好病的诀窍。
2019年，北京的刘先生因发现肺部肿块接受了手术。术后才发现，椎体上也有肿块，而肺部的只是转移灶。医生判断为骨巨细胞样肉瘤（一种罕见的骨肉瘤），需要尽快再次手术切除椎体上的原发病灶，然后做放化疗，否则有骨折风险。
一听要二次手术，术后还要放化疗，刘先生顿时被吓到了，虽然身在医疗资源高度集中的北京，也感觉缺少了一丝安全感。
2019年8月，他经朋友介绍，通过盛诺一家前往美国癌症治疗排名榜首的MD安德森癌症中心寻求治疗。
抵达MD安德森后，先后见了内科医生、外科医生，做了血检、CT、MRI等检查。医院重新为刘先生做了病理会诊，会诊结果竟然是——骨巨细胞瘤。
这是一种是相对良性的肿瘤，与“骨巨细胞样肉瘤”只有两字之差，意义却截然不同。
病理结果出来后，经过多学科讨论，MD安德森的医生认为完全不需要手术，用药就行。而且，这种叫地诺单抗的药物国内也有，价格只需要5000人民币一个月。
刘先生喜不自禁，带了一部分药回国，剩下的在国内治疗。给医院交了2.9万美元的预估费用，到回国时还没用完。
通过刘先生的经历，我们不难发现，出国看病也不是一定要花上几十万、上百万的。
王舜介绍，出国看病一般分为两个阶段：疾病评估阶段和治疗实施阶段。
在疾病评估阶段，患者到国外见医生、做检查，经过多学科会诊明确诊断结果，拿到治疗方案，然后决定回国治疗还是继续在国外治疗。该阶段的医疗费用是可控的，在美国也只需要20万人民币左右。
王舜指出，疾病评估阶段对患者意义重大，明确的诊断和多学科专家讨论、制定的治疗方案，是出国看病患者主要的受益点，避免了患者被误诊误治，避免了绝大多数的落后医疗和过度医疗。
上述盛诺一家与21世纪经济报道联合发布的《2019海外医疗数据》还显示，有14.6%的出国看病患者诊断结果被改变，包括改变病种判断、肿瘤类型判断、原发病灶判断、疾病分期判断等。
出国看病患者诊断结果改变情况
精准的诊断是开展正确治疗的前提，诊断结果改变，治疗方案必然需要调整。
但即使诊断一致，国外的治疗方案也可能和国内有所不同。数据显示，75.7%的出国看病患者治疗方案被调整，包括更换治疗方案（比如全切手术换成保乳手术）、改变治疗顺序（比如先手术还是先化疗）、调整治疗药物、增减药物剂量等。
出国看病患者治疗方案调整情况
上述这些受益基本都在疾病评估阶段可以完成，而患者需要支付的医疗花费，只有几万、十万人民币。
与动辄几十万、上百万的治疗费用相比，只到国外完成疾病评估阶段，拿着明确的诊断结果和个性化的治疗方案回国治疗，对患者而言更具性价比。
以往，这种操作受到了很大的限制，因为很多国外新药国内没有，很多国外的治疗方案国内没法实施。
如果有足够的经济条件，出国看病患者仍然可以选择在国外治疗，借助国外权威医院优越的医疗环境、多学科诊疗制度、前沿研究成果、先进治疗技术和药物、人性化的护理等，争取更好的治疗结果。