导语：如何才能写好一篇消化系统，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。
一对中年夫妻同时因为反酸、嗳气、有时上腹部隐痛到北京某医院消化科看病。做了胃镜后，医生发现，两人得的都是溃疡病，只不过丈夫的病灶在胃小弯处，妻子的则位于十二指肠球部。仔细一了解，原来是因为丈夫借钱给朋友要不回来，两口子一直在怄气，没想到竟一起怄出了病。
如果夫妻之间存在猜忌，就很容易造成神经功能紊乱，刺激胃酸过多分泌。情绪焦虑还会导致体内血液的供应不足，胃黏膜功能和胃部的防御功能下降，胃黏膜失衡则会发生胃溃疡。
消化系统疾病的治疗既要依靠药物，也要重视一般措施，包括适当的休息，平衡而营养丰富的饮食。在康复阶段，应当合理安排生活，逐步做些体育锻炼，以增强体质。药物治疗时，必须掌握各种药物治疗的指征、不良反应和禁忌证；要选择疗效高、不良反应少、服用方便的药物；不要滥用药品，要认识到药品总有不良反应，有些药品还较严重，可加重肝脏代谢负荷。对各种可引起消化疾病不良反应的药物，要熟悉其性能，避免或谨慎使用。
■注意事项：
夫妻之间要彼此信任和关心，时刻提醒自己：你在伤害对方的时候也在伤害自己。
最好采用“分筷制”，并定期对筷子进行消毒处理，是预防胃病的重要措施。
随着医学的发展、发病机制的不断明晰及新药的开发应用，消化系统疾病的治疗药物不断出现新的突破，然而随着药物品种的日益增多，不合理用药现象也随之增多，影响疗效，增加了药源性疾病的发生。规范临床用药，降低不良反应危害，提高疗效则显得日益重要。
1用药地位
随着消化道溃疡发病机制和临床治疗学研究的进展,幽门螺旋菌已被公认为消化性溃疡的诱因之一,如胃三联为一个复方制剂,由枸橼酸铋钾、克拉霉素、替硝唑3个药组成,可以治疗由幽门螺旋菌所致的消化性溃疡,而得到广泛使用。铝剂与奥美拉唑联合用药较为普遍,铝离子充分发挥其收敛作用及对外毒素的吸附作用,并能刺激前列腺素E的分泌,促进溃疡面的迅速愈合,从而起到协同作用;但因其两个药物可能引起便秘,通过足量的饮水能够避免,故一定要告知患者,特别在联合用药时注意。此类药物使用未进入排名，但作用不容忽视。
催吐药及止吐药一直有其重要地位，像胃复安、吗丁啉等一直销量不错。胃蛋白酶合剂、复方枸橼酸口服液，因其价格低，疗效好而受到医患双方的青睐，其DDDs排序也在前10位中。消化系统用药在1、2月及6～9月销售金额较高，其中1月和2月是我国传统节日春节所在的时段，节日期间饮食不节制，暴饮暴食，造成胃扩张、肠炎、急性胰腺炎等疾病发生，致使消化系统药物销售金额增高。同时，二月也是甲肝的高发时段。另外，6～9月份正值天气最炎热的时候，食物储存不善易变质，吃了这种变质的食物，腹泻等胃肠疾病就在所难免，特别是老人和儿童。
2用药趋势分析
消化系统药物销售金额正呈逐年上升趋势，占总销售金额的比例也有所提高。这可能与人们生活方式改变有关，现阶段，人们学习、工作、生活日益忙碌，心理压力不断增大，许多人饮食无规律，再加上许多新的特别是活体食物的广泛食用，将不少细菌通过食物带入人体。这些都不同程度地导致了消化系统疾病的发生。
3消化系统药物临床应用注意事项
3.1克拉霉素不宜与阿莫西林合用:克拉霉素属于半合成大环内酯类抗生素，由于其在红霉素结构中的内脂环EM6位羟基被甲氧基所取代，其抗菌活性显著增加，目前已成为治疗幽门螺杆菌的重要药物。有学者推荐克拉霉素与阿莫西林合用，但从药理学上两者合用并不能增加疗效。因为阿莫西林为内酰胺类抗生素，属于繁殖期杀菌剂，主要通过阻碍繁殖期细菌壁黏肽的合成而发挥抗菌作用。而克拉霉素则属于快速抑菌剂，主要作用于细菌50s核糖体亚单位而抑制细菌蛋白质的合成。繁殖期杀菌剂与快速抑菌剂合用，因后者阻止细菌进入繁殖期，前者则无从发挥作用。若确需联合应用，宜将两药错开2~3h服用。
3.3柳氮磺胺吡啶不宜与抗生素合用:柳氮磺胺吡啶是治疗溃疡性结肠炎常用药物之一，由于该病常出现黏液脓血便，临床上常应用抗生素进行治疗。柳氮磺胺吡啶口服后虽部分在胃肠道吸收，但最终通过胆汁重新回到肠道，与未被吸收的部分在回肠末端和结肠由细菌分解成磺胺吡啶和5-氨基水杨酸（5-A5A）。该药治疗机制主要是通过5-A5A抑制前列腺素的合成而发挥抗炎作用。若同时应用抗生素，将破坏肠道菌群使细菌量减少，影响药物的分解，降低疗效。近年来应用的5-氨基水杨酸制剂及其控释片因无需细菌分解可直接发挥作用。因此可不受抗生素应用的影响。
参考文献
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消化系统的健康程度决定着吸收食物营养的程度，同时，还对有效过滤体内毒素并将其从身体中排出产生明显的影响。从另一角度说，健康的消化系统对人的精力、情绪、皮肤状况乃至抗御感冒以及晚年患严重疾病的能力都会产生积极的影响。以下介绍保持消化系统处于最佳健康状况的有效途径。
1．尽可能食用当地产的时令水果和蔬菜。当地产的果蔬新鲜，含有活性酶，因此，比国外进口的所含营养成分高、农药成分低。最好在超市或农贸市场购买当地产的果蔬。
3．少食多餐．保持能量。当白天大脑眩晕或疲惫时，不妨吃一些健康的小吃以快速改善精力，如食用几片水果；黑麦制作的饼干配些奶酪和西红柿；米粉饼搭配些花生奶油和苹果；谷类面包卷；一把坚果和葡萄干。
4．有饥饿感再进食。这听起来是常识，但我们常常遇到这样的情况：摄取食物并不是出于饥饿，而是出于无聊、抑郁、生气、孤独或是因为在参加社会活动时，别人在食用，自己也加入其中。研究表明，无饥饿感时进食可致消化能力下降。因此，进食前应自问“我有饥饿感吗”如果没有，则应把注意力转移至其他活动。
5．轻松就餐。当你就餐为恢复体力和精力时，最好坐下细嚼慢咽，这样才能品尝出食物之味。平静的心态有助于消化。
6．大量摄取水果和蔬菜。果蔬中含有大量的维生素、矿物质、纤维素和植物化学物质，可以保护我们免受心脏病、癌症和许多消化道疾病的侵扰。每天至少食用5份，如果能够多达9份则更为理想。
9．饮用清洁水。每天饮用大量的优质水是保持消化道健康的最有效途径之一。饮水有助于预防包括痛风乃至哮喘和胃溃疡在内的多种疾病。如果饮用自来水，则简易的水过滤器则可有效地去除氯。活性炭过滤器成本较低，可以去除自来水中的许多污染物。
关键词：胃卡他；胃肠炎；腺炎；灌肠疗法；喂养护理要点
中图分类号：S858.292文献标识码：A
1.绪论
犬的消化系统疾病是最常见而最重要的犬类疾病，而这其中大多疾病都是由于其主人缺乏科学合理的营养、喂养、护理知识而引起的。尤其是在爱犬患病或病愈恢复过程中，犬的消化功能。必然受到了很大的削弱。由于胃肠功能的削弱及紊乱，犬机体所摄入的营养必然减少，容易对机。体产生各种不利的影响。
2.犬易发的三种消化系统疾病
犬病门诊中，消化系统疾病最为多见，现结合临床实践，介绍犬易发的胃卡他、胃肠炎、腺炎三种疾病。
2.1胃卡他
胃卡他是指胃粘膜表面的炎症，临床以呕吐、胃痛、脱水为特征，常呈急性经过。
2.1.1病因
多因一次性过食难以消化的食物或采食了污秽、腐败的食物，或食物过冷过热，或喂给刺激性药物引起。也可继发于某些传染病、寄生虫病等。
2.1.2症状
病犬精神沉郁，食欲减退或废绝，饮欲增加，但喝后即吐，呕吐频繁，初吐食糜，以后吐出带泡沫的粘液。弓背，触压腹前部胃区敏感疼痛，常伸展前肢卧于冷暗处，眼泪增加，舌苔黄白，口臭。呕吐严重时出现眼球凹陷、皮肤弹性降低等脱水症状。
2.1.3治疗
保护胃粘膜，消除炎症，纠正脱水及酸碱平衡紊乱。
①禁食。由食物原因引起的胃卡他，应禁食24小时并限制饮水，24小时后，只给少量温水、稀饭、温奶等。
②对症治疗。维持消化机能可肌注维生素B100毫克/次，止吐可肌注胃复安2～4毫升/次，解痉止痛可肌注盐酸山莨菪碱（654-2）1毫克/公斤体重。脱水严重者，静脉注射5%葡萄糖生理盐水50～80毫升/公斤体重，维生素C0.5克/次，维生素B2毫升，每天1～2次。
③抗菌消炎。肌注庆大霉素或氨苄青霉素1万～2万单位/公斤体重，地塞米松2～4毫克/次。也可并用犬病消，0.3～0.4毫升/公斤体重。
④健胃。病情好转后，可口服多酶片1～2片/次，中药保和丸1～2丸/次。
2.2胃肠炎
胃肠炎为胃和小肠粘膜及粘膜下组织的重剧炎症，以腹泻、腹痛、发热、毒血症为特征。临床上多见粘液性、出血性胃肠炎。
2.2.1病因
原发性胃肠炎由单纯的胃肠卡他发展而来，如采食了发霉变质的肉类、鱼类，很快发生腹痛、腹泻、发热等症状。B族维生素缺乏，机体抵抗力降低，外感风寒也可引起。继发性胃肠炎可见于某些病毒病（如犬瘟热、犬细小病毒病）、细菌病（如大肠杆菌病、沙门氏杆菌病）、寄生虫病（如绦虫、蛔虫感染）以及滥用抗生素等。
2.2.2症状
病初呈急性胃肠卡他症状，以后呈胃肠炎症状。病犬精神不振，食欲废绝，呕吐喜饮，饮后即吐。发展为肠炎时，表现频繁水样下痢，并混有粘液、血液，体温升高到40～40.5℃，松弛，排便失禁。随腹泻的发展，病犬眼球下陷，皮肤弹性降低，结膜发绀，出现脱水和酸中毒症状。
2.2.3治疗
排除病因，采取综合治疗措施。
①饮食疗法。禁食24小时，只给少量口服补液盐饮水，配方为氯化钠3.5克、碳酸氢钠2.5克、氯化钾1.5克、葡萄糖20克、水1000毫升，混合溶解，每次每公斤体重50～100毫升，饮服或灌服。
②对症治疗。止吐：胃复安10毫克/次，肌注；止血：止血敏15～20毫克/公斤体重，肌注；增强抵抗力：维生素B100毫克/次，维生素C0.5克/次，肌注；久泻不止：口服复方苯乙哌啶片2.5毫克/次，一日2～3次。
③强心，补液，防止酸中毒。5%葡萄糖生理盐水50毫升/公斤体重，50%葡萄糖10～20毫升，维生素C0.5克，盐酸山莨蓉碱1毫克/公斤体重，混合静注。心衰时加入10%安钠咖0.5～2毫升。伴随酸中毒时，可将5%碳酸氢钠注射液按3～5毫升/公斤体重用5%葡萄糖稀释至1.25%，静脉注射。
2.3腺炎
是犬腺排泄管阻塞，分泌物积聚，发生感染而引起的炎症。
2.3.1病因
犬腺位于内外括约肌之间的腹侧，呈球形，直径约1厘米，左右各1个。腺以2～4厘米长的管道开口于粘膜与皮肤交界处，相当于时钟4点和8点的位置，将犬尾提起易看到。其分泌物为灰色或褐色油脂状，具强烈臭味。当腺过度分泌时，腺导管阻塞或括约肌功能不良，均易致腺体内分泌物滞留，引起感染、发炎、肿胀。
2.3.2症状
早期患犬表现不安，食欲减少或废绝，不断回头试图啃、舔部位，或后躯坐地有擦肛动作。有的病犬排粪困难，不时努责但仅能排出少量干硬粪便。日久则红肿，向外突出，流灰褐色液体，附近有多量灰褐色分泌物附着。挤压腺，可从中排出多量灰褐色液体，有的呈化脓性感染，形成脓肿，易破溃与外界相通。
2.3.3治疗
彻底挤出腺内液体，并用生理盐水或0.1%高锰酸钾溶液反复冲洗，然后注入青霉素溶液10万～20万单位。也可用庆大霉素8万单位、2%盐酸普鲁卡因4毫升混合注入腺内。配合肌注清开灵、犬病康等，效果更好。
3、巧用灌肠疗法治疗犬消化系统疾病
在宠物治疗中最多碰到是犬的消化系统疾病,针对病情采用的简单的灌肠法可收到了不错的效果。
3.1灌肠疗法的适用范围
①犬表现为上吐下泻,粪便带血腥臭等肠胃炎症状时,可以应用灌肠疗法进行治疗,排除稀粪,清空肠道,直肠直接给药。
②犬发生大便干燥，排便困难等粪便秘结时，可应用灌肠治疗软化粪便，肠道。
③犬表现强烈的呕吐，食欲废绝，按压腹壁可以摸到香肠状的有弹性的硬物等肠套叠症状时，可以用深部灌肠法来治疗。
④在犬口服给药困难的情况下，可以用直肠灌肠进行给药。
3.2具体操作方法
取输液空瓶一只，内装温热[35度左右]的灌肠液，安装上输液器，把输液器下方的连接头剪去，将塑料管的端插入人用14号导尿管中。打开输液开关，检查插头处是否漏水，如有漏水，可将塑料管再向内插紧，关上输液开关。
将犬俯卧保定在治疗台上，把治疗台的后两只腿垫起，使犬呈前低后高的。如果犬较为驯服，可让其站立进行灌肠。剪去犬周围的污浊被毛，把导尿管的圆头端从插入，边插边放液，以肠道易于插入。尽量多地插入导尿管，尤其是作保留灌肠时，利于药物深入肠管。如发现堵塞，可来回抽动导尿管，或让犬将积粪排除后再继续灌肠。
作用是通便驱气和清洁肠道。灌肠溶液较大，一般一次用量250-1000毫升[根据犬体形大小而定]，常将溶液瓶抬高，使罐入压力增大，灌肠速度较快。灌完后立即让犬排泄。
3.2.1留液灌肠法
3.2.2常用的灌肠溶液
①生理盐水刺激性轻，可用于肠道有疾患的清肠通便。
②0.1%-0.2%肥皂水（在开水中加入肥皂至乳白色为止），用于手术前清肠或分娩前催产，同时可起驱气作用。
③松节油溶液（松节油4毫升加入500毫升肥皂水搅匀），可以驱出肠内积气。
3.2.3留液灌肠的灌肠液
①在生理盐水中加入抗菌消炎药物，可以治疗急慢性肠炎。
②30-60毫升甘油或植物油，加温水至100-200毫升[盛和林等编著：哺乳动物学概论，华东师范出版社，1985]；用5%硫酸镁30毫升、甘油60毫升，加入90毫升温水配制成1：2：3灌肠液；用食盐10克溶于100毫升温水中，配制成10%高渗盐水，可以用来软化粪便，肠道，促使积粪排出。
③5毫升地塞米松、10毫升安痛定、40毫升鱼腥草，加生理盐水100毫升，配制成混合溶液，可以用来治疗犬的各种高热，能起到迅速退热的作用。
④生理盐水200毫升加入安乃近5毫升或加入0.5%阿托品1毫升，深部灌肠，可治疗早期的肠套叠，缓解肠痉挛，减轻疼痛，充盈肠管，可使套叠的肠管复位。
4、预防犬消化系统疾病的常识
犬的消化系统疾病是最常见而最重要的犬类疾病，而这其中大多疾病都是由于其主人缺乏科学合理的营养、喂养、护理知识而引起的。尤其是在爱犬患病或病愈恢复过程中，犬的消化功能必然受到了很大的削弱。由于胃肠功能的削弱及紊乱，犬机体所摄入的营养必然减少，容易对机体产生各种不利的影响。因此，主人在平时的喂养管理、患病期间及恢复过程应注意以下几点：
4.1健康犬只平时的喂养管理要点
4.1.1幼犬（出生-8月龄）
刚出生的幼犬由于其消化器官还未完全发育成熟，其消化能力极其有限，胃肠只能消化母乳。因而1月龄以内的幼犬最好喂母乳。在喂乳时可加入少许酵母片的水溶液，以帮助幼犬更好地消化吸收母乳。同时，喂母乳宜分多次进行，一般每天可以分6~8次喂食。
为了你的幼犬健康，请坚持母乳哺乳幼犬原则。小犬断乳后，其身体的生长发育，尤其是自身骨骼、牙齿的生长形成往往需要充足而均衡的营养。特别是对蛋白质、脂肪、碳水化合物、微量元素及维生素等的需求较迫切，这些物质需求的满足与否会直接关系其日后能否长成一条健康体美的成犬。
普通的食物则很难完全搭配满足到幼犬的营养需要，这就需要给你的爱犬提供专门配置的优良犬粮了。因此，市面提供的各种专业特制的幼犬粮不妨用间隔搭配的方法喂给犬。这对减少幼犬胃肠道疾病和日后更好、更快的生长发育产生极为重要的作用。
此外，该时期幼犬的胃肠道疾病也可能由体内肠道寄生虫和感染外界的细菌、病毒引起。最常见的肠道寄生虫是蛔虫、钩虫和鞭虫，因而每月定期预防性驱虫是必要的。而细菌性胃肠道病则多是在机体劳累、衰弱、抵抗力下降时，被致病性菌种经污染的食物、呼吸道等途径入侵感染而致病的。因而，在日常喂养管理上应尽量保持犬食的清洁卫生，喂食时要做到定时、定量、定质的原则。对于病毒性胃肠道疾病，免疫接种是最安全和有效的预防解决办法。一般确认有效的免疫程序是在小犬满2个月龄的时候进行首次免疫接种疫苗，必要时可以21日的间隔时段再注射2针，以确保幼犬获得足够的机体保护力。
许多其它因素也会直接或间接地诱发消化道的疾病，因而主人应尽量避免犬只受到这些因素的影响。最常见是因天气突然变化、洗澡或吹冷气等引起的受冻感冒，又或者是食物转变过快引发的胃炎。幼犬的食物应尽量煮熟后方可食用，食用时可加入些许含碘食盐，以帮助其调节胃口。切记不要让犬吃生鸡蛋、生肉、生肝及油腻的食物。
4.1.2成犬（8月龄-5岁）
对于生长的犬来说，其消化功能日趋完善，有较强的消化吸收能力，故其消化道疾病发病率也逐渐降低，但犬主也不应因此而放松对爱犬的护理。这个时期的胃肠道疾病多是继发于一些传染病或内科病，例如：由于主人粗心喂了大块骨头而导致便秘或肠梗塞，犬细小病毒病引起出血性肠食炎，过引起反复性胃肠炎等。
4.1.3老年犬（5岁以上）
当你的伴侣动物进入了老年期，它的消化、吸收能力将大大减退。同时伴随其牙齿的磨损、脱落，食物若过难咀嚼完全则会对其消化系统增加负担而导致胃肠道疾病的发生。老年犬易发生便秘和消化不良等胃肠道功能紊乱疾病。为了避免这些疾病，对老年犬的喂养宜定时、少量，食物要保证卫生干净、易消化。特别要注意多吃一些富含维生素及微量元素的物质，例如水果、钙片、肝脏等。尤其要注意的是让老年犬多些运动和提供充足的饮水。
4.2患有消化道疾病或病愈恢复期的犬只的喂养护理要点
①给予容易消化的流体食物，如：稀肉粥，肝脏拌稀饭，菜肉汤等。
②适当在犬食中加入少量健胃消食的保健性药物或一些维生素，如：酵母片、维生素C片、鱼肝油丸等。
③尽量避免过食，不要给予高脂肪、高蛋白，难以消化和加重胃肠负担的食物。
④每天喂食要少量多餐，同时要努力做到定时、定量、定质的大原则。
⑤患病期间应尽量减少洗澡的次数，以及加强保温护理工作。
⑥患便秘的犬只应给予充足的饮水和运动，以促进胃肠的蠕动、排空，减少食物在胃肠内的积压负担。
⑦主人要多留意患病犬的饮食次数、食量、饮食欲，以及排便或尿的次数及其性状。
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【关键词】消化心血管
1胃心综合征
胃心综合征是由胃部疾病引发心血管系统功能紊乱的一组临床症候群,故称为胃心综合征。
发病机制:(1)胃内容物反流。胃酸刺激食管粘膜内的化学感受器,导致食管环形肌或纵形肌运动失调,贲门失弛缓,造成食管弥漫性痉挛,当进食或吞咽时可发生胸骨后痛和心律失常。(2)胃部疾病的疼痛会引起机体的应激反应,心率加快,心脏前后负荷增加,心肌耗氧量增加,造成心脏氧相对不足,无氧代谢增加,引起冠状动脉痉挛、心绞痛等。(3)由于疼痛与精神紧张使交感神经兴奋,儿茶酚胺分泌增多,使窦房结自律性增高,出现胸闷、心悸、早搏等症状。(4)血小板合成TXA2增加,血管内皮细胞合成分泌PGI2减少,导致PGI2和TXA2失衡,引起冠状动脉痉挛而诱发心绞痛。(5)心肌缺血时氧化磷酸化途径受阻,氧自由基产生增多,加重心肌缺血。(6)机体产生血管活性物质增加,直接损害冠脉舒张功诱发心绞痛。
2胆心综合征
发病机制:(1)由于支配心脏的胸2～5脊神经与支配胆囊的胸4～9脊神经在胸4～5处发生交叉,当胆囊疾病疼痛发作时,可通过胃冠反射引起冠状动脉痉挛、缺血而诱发心绞痛或心律失常。(2)血脂代谢异常是胆石症与冠心病在病因上的相同易患因素。血脂特别是胆固醇的增高是形成胆石症和动脉粥样硬化的基础。其次肥胖、糖尿病、少活动、进食过多的动物脂肪或含胆固醇丰富的食物都是共同的易患因素。(3)胆道感染对心肌代谢有严重的干扰。主要集中表现在两个方面,一是感染因素本身的影响,二是肝功能受损而致的间接影响。感染对心肌的损害不仅仅是细菌毒素的直接作用,还包括体温、电解质、循环血量、内环境pH、渗透压异常及能量代测紊乱的影响。因胆道疾病产生的水电解质紊乱,尤其是低血钾是导致临床心电图改变的常见原因。(4)胆绞痛的疼痛刺激可导致变化不定的心血管效应。剧烈的疼痛可反射性地引起心率变慢,血压下降,冠状动脉供血量减少,从而引起心电图的一系列改变。
3胰心综合征
胰心综合征是胰腺炎引起的心脏功能性异常,而心脏本身无原发性疾病。可表现为心前区疼痛、胸闷及心律失常,甚至室颤或心脏骤停。
发病机制:(1)急性胰腺炎产生的剧痛,通过神经反射导致冠状动脉痉挛,引起心肌缺血,出现心绞痛或通过神经反射导致各种心律失常。(2)休克或低血压致心肌供血不足。(3)急性胰腺炎时产生的心肌抑制因子直接对心肌产生的毒性作用。(4)急性胰腺炎产生的胰酶血症、血管活性肽对心脏的损害,如胰蛋白酶可损害心肌。(5)电解质紊乱也是发生胰心综合征的重要因素,尤其是低血钙和坏死心肌局部高血钾状态。
4肝心综合征
肝心综合征是以肝脏疾病引发心悸、心绞痛、心功能不全以及心律失常等心脏表现及心电图改变为特点的临床综合征。
发生机制:(1)肝细胞功能不全导致毒性产物增加,可产生心肌毒性作用,以致心肌损害或心肌炎。(2)病毒或免疫复合物对心脏的作用。(3)肝硬化时血氧饱和度下降,钠水潴留以及长期营养不良造成心肌退行性改变。(4)肝硬化患者与慢性充血性心力衰竭体内神经内分泌激活程度相似,肾素-血管紧张素-醛固酮系统过度激活,体内醛固酮含量增加,可导致心肌纤维化和心室重构。(5)电解质平衡紊乱,高胆红素血症。
关键词艾滋病消化系统临床特点
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.24.108
分析19例消化系统损害的艾滋病患者的临床特点,以提高对消化道症状为首发表现的艾滋病的临床诊断。
资料与方法
2006年4月～2009年4月收治以消化道症状为主诉艾滋病住院病例19例,男15例,女4例,年龄35～65岁,平均48.6±12.5岁。传播途径:血液或血制品感染14例(73.7%),性接触传播1例(5.3%),传播途径不详4例(21.1%)。
诊断方法:19例均经血清-人类免疫缺陷病毒(HIV)抗体初筛试验及河南省疾病预防控制中心确认试验确诊。诊断符合1993年美国疾病预防控制中心(CDC)制定的艾滋病诊断标准,并有消化系统临床表现及实验室、器械检查的相应改变。
结果
[关键词]牛消化系疾病防治
1牛前胃迟缓的诊断和治疗
1.1发病原因
很多疾病都具有季节性，但是对于牛前胃迟缓这种疾病来说，它并不具有季节性，所以这就要求饲养员随时观测牛的健康情况，以便及时发现牛的疾病，虽然不具有季节性，但是这种疾病发病大多表现在老龄牛和幼龄牛当中，这样病大致有两种病理表现，一是牛在饮食方面造成的，如果牛所食用的饲料质地发硬或者冰冷、或者变质，也或者是含水量较大，都会引起这种疾病的复发；二是牛进行了大量的体力消耗，机体没有得到足够的休息，而机体所需要的营养和能量都没有达到正常的标准，使得牛体内的重要微量元素和大量元素严重缺失，从而引发病症。
1.2临床症状
1.3治疗
2牛急性胃扩张的诊断和治疗
2.1发病原因
在牛的饮食过程中，由于饮食过量而导致的急性胃扩张也叫瘤胃，饲料过量无法得到消化就会堆积在胃中，使得牛的胃的状态为饱满状态，从而就会引发胃壁扩张，相应的神经功能开始出现紊乱现象，从而又加剧了消化系统的病症。
2.2临床症状
牛急性胃扩张这种疾病发病快，一般在过量饮食3-5小时后就会发病，通常变现为情绪躁动，用后肢踢自己的腹部，而且食欲不振，没有倒嚼，是不是会发出，流口水等症状，在诊治过程中，牛的精神表现极为紧张。
2.3治疗
【关键词】消化系统疾病合理用药临床用药分析
【Abstract】objectiveForcommunityhospitaldigestivesystemdrugs，providemedicationguide.MethodThedigestivesystemdiseaseisacommoncommunity，muchperformanceinabdominalpain，abdominaldistention，diarrhea，acidregurgitation，vomitingsyndrome，thisstudytocommunityfrequentlyoccurringdiseasecommondiseaseforhairalsopoint，theselectionofacutegastritis，chronicgastritis，acuteenteritisforobservationpoint，combiningwithcommunityclinicalmedication，randomselectionprescription300copies，throughtothecommunitydoctorscuredruguseandanalysis，summarizedthecommondigestivesystemdrugsindications，clinicalmedicineforthecommunitytoprovideeffectivehelp，regulatingtherationaldruguse.ConclusionThedigestivesystemrationaldruguseshouldbemadefromthegrassrootscommunityhospitals.
社区消化系统疾病多见于消化系统感染或物理化学因素引起的消化道损害，如胃炎，肠炎等。临床指征胃炎表现在上左上腹胀痛，反酸，呕吐；肠炎表现在腹痛，腹泻，大便次多等等，给病员生活工作带来不便。因由细菌感染引起胃肠炎，对因治疗上多采用抗生素，如阿莫西林，甲硝唑，诺氟沙星，左氧氟沙星等；对症治疗以减轻病痛，促进胃动力为主，如阿托品，山莨菪碱，甲氧氯普胺，多潘立酮等，同时配以中成药元胡止痛滴丸，香砂六君子丸，藿香正气口服液等。现针对三个病种急性胃炎，慢性胃炎，急性肠炎随机抽取处方300张（每个病种100张）统计用药如下。
1对因治疗
阿莫西林胶囊
诺氟沙星胶囊
左氧氟沙星片
甲硝唑片
法莫替丁片
三九胃泰
急性胃炎
32(47.8%)
22(32.8%
13(19.4%)
慢性胃炎
33(21.5%)
72(46.1%)
24(32.4%)
急性肠炎
33（40.7%）
48(59.3%)
2对症冶疗
多潘立酮
颠茄片
甲氧氯普胺
阿托品
多酶片
元胡止痛滴丸
45（36.6%）
14（11.3%）
31（25.2%）
10（8.1%）
9（7.3%）
25（24.0%）
39（37.5%）
40（38.5%）
7（4.6%）
104（68.4%）
关键词：人体消化系统结构功能
一、人体消化系统的结构和功能简介
人体消化系统包括消化道和消化腺,主要功能是完成食物摄取、消化,营养吸收以及将未消化的残渣排出体外,以维持内环境的相对稳定。消化道包括口腔、咽、食道、胃、小肠(十二指肠、空肠和回肠)和大肠(盲肠、阑尾、结肠、直肠和)。消化腺包括大消化腺和小消化腺,其中大消化腺又包括腮腺、颌下腺、舌下腺、肝和胰,小消化腺包括颊腺、食管腺、胃腺和肠腺等。
1.消化道
(1)口腔。口腔作为消化管的起始部位,包括很多种器官,主要有口唇、面颊、腭、牙、舌和口腔腺。食物从口进入,牙执行咀嚼功能,把进入的食物切碎、撕断和研磨;舌起搅拌、感受冷烫和味道的作用,口腔腺则分泌唾液溶解食物,最后通过唇、颊、腭和舌的共同作用将食物推送到咽喉下部。
(2)咽。咽介于口腔和食道之间,是消化道和呼吸道的共同通道,全长约12cm。咽的后壁与侧壁较完整,前壁自上而下分别与鼻腔、口腔和喉腔相通,因此,咽可分为鼻咽、口咽和喉咽三部分。
在消化系统中,咽的主要功能是下吞食物,使之从口腔转入食管。食团接触咽峡粘膜时即引起吞咽反射,接着在软腭上、鼻咽腔、舌根、咽缩肌、杓会厌肌、甲会厌肌、甲舌骨肌等的作用下,食团通过咽进入食管。
(3)食道。食道处于咽喉和胃之间,是一条由肌肉组成的通道。其全长约为22～25cm,可分为颈部、胸部和腹部三部分,其中颈部和腹部都很短,绝大部分位于胸部。食道主要功能是将食物从咽喉传递到胃中。在食管和胃的连接处有一个高压区,其压力比胃内压力高约1.33～4.00KPa,可阻止胃中食物及胃酸等物质反流到食管。
(4)胃。胃位于膈下,是消化管最膨大的部分,可以分为四个部位:喷门部、胃底部、胃体部、幽门部。其中喷们部上接食管,幽门下接十二指肠,平均长度25～30cm,容量约为1000～2000ml。据活体x线钡餐透视,可将胃分为3种类型:钩型胃、角型胃和长胃。可以把胃比喻成食物的贮运场和加工厂,其庞大的体积可以暂时储存食物,而其分泌的胃液可以消化食物,对食物起到加工的作用。胃的蠕动还可以推动食物向前进入十二指肠。
(5)小肠。小肠是消化管最长的一段,上连胃幽门和下接盲肠,成人全长5～7米,分为十二指肠、空肠和回肠三部分。十二指肠是小肠的起始段,位于腹腔的左上部,长约20～25厘米,形状呈“C”形,从右侧包绕胰头,可分为上部、降部、水平部和升部等四部分。大消化腺中的肝和胰分别以胆总管和胰管开口于十二指肠,将胆汁和胰液注入肠内,确保食物在小肠内得到充分的消化。空肠上端起于十二指肠空肠曲,下端与回肠相连,长约2～3米,占据腹腔的左上部,其消化和吸收力强,蠕动快,肠内常呈排空状态,因而得名为空肠。回肠介于空肠和盲肠之间,长约3～4米,占据腹腔的右下部,与盲肠交界处的环行肌增厚,起着括约肌的作用,可以防止回肠内容物过快地进入大肠,有利于小肠内容物的充分消化和吸收。小肠是消化吸收的主要场所,其无法消化吸收的食物残渣则从小肠进入大肠。
2.消化腺
(1)腮腺。唾液腺主要分为三对:腮腺、颌下腺、舌下腺。其中腮腺最大,位于外耳道的前下方,两侧面颊近耳垂处。腮腺的主要作用是分泌唾液,并通过开口于与上颌第一磨牙相对的颊黏膜表面的腮腺导管排泄到口腔内,帮助消化食物。腮腺炎是其上发生最常见的疾病,主要表现为一侧或两侧耳垂下肿大,肿大腮腺呈半球形,以耳垂为中心边缘不清,表面发热有角痛,张口或咀嚼时局部感到疼痛。腮腺炎患者饮食宜软,避免酸辣等刺激性食物,要多饮开水,保持口腔清洁,肿胀部位可用合适中药外敷。
(3)舌下腺。舌下腺是唾液腺中最小的一对,细长而略扁,位于口底粘膜深面。其排泄管有大小两种小管约有5-15条,直接开口于口底粘膜。舌下腺与味觉有很大的联系,舌下腺受损直接影响舌头对味道的辨别。
(4)肝。肝是位于腹腔的上部,膈肌的下面,维持生命活动的重要器官之一。肝脏分泌胆汁除了参与食物的消化外,还在体内糖类、脂类、蛋白质、维生素、激素等物质代谢中起着重要的作用。同时,肝脏还有解毒和防御的作用。
(5)胰。胰脏由外分泌腺和内分泌腺组成。它是一个狭长形的腺体,横卧于上腹部腹后壁的前方,全长14～20厘米。在消化系统中,胰脏分泌的胰液竟胰管注入十二指肠,有分解消化蛋白质、糖类和脂肪的功能。
(6)胃腺。胃腺处于胃粘膜上皮凹陷处,其分泌的胃液经过粘膜表面许多的小凹进入胃腔,维持胃内pH稳定,有助于食物在胃内进行消化。
溃疡病和慢性胃炎
溃疡病(胃和十二指肠溃疡)的发病，有明显的季节性，据一组5000多例溃疡病发病季节分析，春夏秋冬四季的发病率，依次为20.2%、8.4%、21.9%和49.5%，可见本病多发生在秋冬两季。临床还观察到，经治疗溃疡病痊愈或病情稳定的患者，也易在秋末冬初复发或加重。
慢性胃炎是中老年人群的多发病。流行病学调查和临床观察证实，慢性胃炎的发生、复发或病情加重，亦多发生在秋冬之交天气转凉时。
因这两种病共同的发病基础是幽门螺杆菌感染，故其防治大致相同，主要措施有：
保暖因受冷易诱发胃病或使胃病加重，所以，秋冬季节要避免着凉。随着气候的变冷，要及时增添衣服，特别要避免腹部着凉(可带个肚兜)。谚语“春捂秋冻”中的秋冻，并不适合体弱抵抗力差的中老年人。
生活规律、饮食合理要按时起居，生活有常，睡眠充足，劳逸结合，适当锻炼改善体质，增强抗病能力；饮食应以温软淡素为宜，最好少食多餐，定时定量，使胃中经常有食物中和胃酸，防止胃酸侵蚀胃黏膜和溃疡面；避免饥一顿饱一顿，吃饭无规律，汽车司机和经常外出跑销售的人员易得胃病，原因就在此；进食要细嚼慢咽，以利消化吸收，从而可保护胃肠，减轻胃肠负担；不吃油腻、辛辣、过冷、过热、过硬、过甜、粗糙和不易消化的食物；不喝酽茶和浓咖啡，以免刺激胃腺使胃酸分泌增多，对溃疡病恢复不利；要限盐，因过咸可加重幽门螺杆菌的毒力，一般吃盐以每日5克为宜；萎缩性胃炎胃内常呈低酸状态，佐餐的菜肴中可多加些食醋；也可适量吃些蜂蜜，因其能保护胃黏膜，且能促使溃疡愈合，但不能吃直接从蜂箱取出的生蜂蜜，以免发生中毒。
戒烟吸烟时少部分烟雾也可进入胃内，烟雾中的尼古丁等有毒物质，可刺激损伤胃黏膜，减弱胃屏障的防病作用，易诱发胃病，使胃病复发或加重。
限酒大量饮酒(特别是烈性白酒)会损伤胃黏膜，也易诱发胃病，还会使原有的溃疡病和慢性胃炎病情加重，延缓病变愈合。
服药禁忌为了预防胃病的发生、复发或病情加重，不要服用损害胃黏膜的药物，如阿司匹林(如果病情需要可谨慎使用肠溶阿司匹林，但胃溃疡患者要禁服)、水杨酸钠、保泰松、吲哚美辛(消炎痛)、扑热息痛、止痛片、布洛芬和肾上腺皮质激素等。
药物治疗如上述胃病尚未治愈或为预防复发，可选服抗幽门螺杆菌的药物，如阿莫西林、胶态次枸橼酸铋、丽珠得乐、甲硝唑、痢特灵等。
另外，还可经常服用一些能保护胃黏膜和抑制幽门螺杆菌的药物，如益生菌胶囊和低聚果糖等，使胃肠道变得“年轻”和健康，从而预防胃病。
急性胰腺炎和胆石症
这两种病的发病原因各有很多，但饮食不节和精神因素却是共同的。北方人素有“贴秋膘”的习俗，即立秋那天，要敞开肚皮大吃一顿，或进入秋冬季大量进食高营养饮食，以便把夏天食欲不好时丢掉的营养补回来；另外，秋末冬初，秋风落叶，凄风冷雨，往往使人触景生情，特别是老年人易产生垂暮和“悲秋”之感，情绪变化较大，本来心境平稳的人，可变得急躁易激动、不能心平气和，遇不顺心事爱发脾气或无端生闷气。这些都是诱发急性胰腺炎和胆绞痛发作的重要原因之一。
根据上述，在秋冬季节，这两种病的主要预防措施有：
忌暴饮暴食老年人无论何时何地何种场合，饮食均宜清淡，不宜大量进食高脂食物，吃自助餐(主副食品种很多)者尤应严防吃得过饱，不能大量饮酒(尤其是烈性酒)，最好谢绝宴请。老年人贴秋膘不宜提倡，营养确实缺乏者，宜慢补不宜急补。
保持情绪稳定和心情愉悦当情绪过度激动时，可引起内脏神经功能紊乱，使胆道括约肌痉挛和胆囊收缩增强，从而诱发急性胰腺炎和胆绞痛急性发作。为了防止这两种病的发生和发作，除注意其他因素(如积极治疗胆结石、肠寄生虫等)外，保持情绪稳定和心情愉悦也十分重要。
食物中毒
秋末冬初是收获季节，收获可带来丰收的喜悦，但如不慎也易发生食物中毒或患病，腹泻是主要症状之一。引起腹泻常见的原因和疾病有：
扁豆中毒秋末冬初的扁豆所含有毒成分凝集素和溶血素较多，所以扁豆中毒大都发生在每年的9～11月份。主要表现有恶心、呕吐、腹痛、频发腹泻，严重者甚至发生昏迷和死亡。
鱼胆中毒秋天是鲜鱼上市的季节，青鱼、草鱼、鲢鱼、鲤鱼、鲳鱼等各种鱼类的鱼胆，均含有一种剧毒物质鲤醇(5－阿尔法鲤醇)，对人的肝、肾、心、脑具有严重的损害作用。进食鱼胆后0.5～14小时，腹部即开始隐隐作痛，继而出现恶心、呕吐、胸闷、气急、严重腹泻，口、舌、四肢发麻，黄疸及少尿等。
预防措施：主要是通过宣传让大家知道，吃鱼千万不能吃鱼胆，鱼胆不能擅作药用，有人说鱼胆可以明目，是没有根据的。
蓖麻子中毒蓖麻子的成熟期在深秋，蓖麻子仁含有毒成分蓖麻碱和蓖麻毒碱，能溶解红细胞并使血液凝集。一般在误食后18～24小时出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻，几天后皮肤、巩膜可有黄疸，严重者还可出现休克、四肢抽搐、昏迷甚至死亡。
预防措施：在收获蓖麻子时，教育孩子不要误食。有些成年人误认为蓖麻子可润肠通便，就边摘边食，也应走出这个误区。
果仁中毒秋冬季节是水果上市的时候，有人吃水果时把仁也吃掉，如桃仁、郁李仁、苦杏仁、梅仁和樱桃仁等。这些果仁均含氰苷，生吃果仁，氰苷就会被唾液水解，释放出一种叫氰氢酸的物质。氰氢酸能与细胞内的含铁呼吸酶结合，使组织细胞无法利用氧气。轻度中毒者有头晕、头痛、恶心和乏力，通常4～5小时后可好转；中度中毒者有腹痛、频频腹泻、呕吐和神志不清；重度可因呼吸麻痹而死亡。
预防措施：不生吃上述水果的果仁。如果要吃，务必将果仁浸泡，剥去外皮，然后再用清水浸泡数日（每日应换水数次），直至完全除去异味为止，使氰苷的含量明显减少。即使这样，吃时也要彻底煮熟或炒熟，并且不要多吃，否则仍有中毒的可能。市售杏仁经特殊加工制作已无毒，可食用。
马铃薯中毒马铃薯含龙葵素，其不仅具有腐蚀性，还有溶血作用。每100克马铃薯含龙葵素6～11毫克，正常食用不会引起中毒。马铃薯在贮存过程中，如接触阳光或湿度增高时，可使马铃薯表皮变为青紫色或发芽，此时每100克马铃薯的龙葵素可增至500毫克以上，大量食用后会引起急性中毒。中毒轻者口腔和咽部有烧灼感，继之出现恶心、呕吐、腹痛、严重腹泻等胃肠道症状，一般1～2天可自愈。重者除有胃肠道症状外，还可有发热、昏迷、肢体抽搐、呼吸困难，最后导致心衰或呼吸中枢麻痹而死亡。
预防措施：贮存马铃薯应避免阳光照射，宜放在阴凉处。不食用生芽过多或表皮发青紫的马铃薯。对生芽较少者可挖去生芽部分，用清水并加适量醋(可加速龙葵素的破坏)浸泡半小时后，再煮熟食用。
毒蘑中毒即使是深秋，在田头、地边、路旁、草丛或树林，也可见到野蘑生长。有些野蘑营养丰富、鲜美可口，有很高的食用价值，但也有一些野蘑有很强的毒性，食后严重者可致死，腹痛、腹泻是其常见的症状。
预防措施：对不能辨认野蘑是否有毒时，不能采食。
鲜藕生吃易患姜片虫病秋天是藕的收获季节，新下来的藕不仅鲜嫩可口，还富含多种维生素，很多人喜欢用这样的鲜藕榨汁饮用，这种食用方法易患病，因为有些鲜藕寄生着姜片虫。姜片虫在螺蛳体内发育成尾蚴，尾蚴钻出螺壳附在生藕上，形成囊蚴。人吃了带囊蚴的生藕，囊蚴就会在小肠内发育为成虫，成虫附在肠黏膜上会造成肠损伤或溃疡，出现腹痛、腹泻、消化不良，儿童还会出现发育迟缓、智力减退。