其中,犬小孢子菌是最常见的致病菌,它在小动物之间传播甚广。作为亲土性的皮肤癣菌种类,石膏样小孢子菌主要存在土壤中。而须毛癣菌则是导致人类脚气的病菌之一。
它们中大多数是不致病的,但其中一些在动物和人接触了被污染的土壤后偶尔也会引发感染。最常见的种类是石膏样小孢子菌复合体。须毛癣菌则可能由大动物和一些啮齿类动物传播。
02.传播
猫癣快递,请查收。
皮肤病癣菌
多为动物之间接触传播
主要通过已经感染以及无症状携带者的动物直接接触传播,或者通过已经被真菌污染的物体传播。
比如:
垫子
美容用具
同一个生活环境
免疫力低下,幼年的猫是高发群体。虽然因其为自限性疾病的原因,可能会在几周到数个月后症状消失,但亦可能持续性感染导致症状加重,所以临床上还是建议及时做出治疗。
治疗目的主要是为了缩短病程以及防止传染给其他动物和人。
03.临床症状
患猫癣了,你看。
皮屑,脱毛,铜钱样皮癣
可能发展为全身性病变
结节性伴随渗出性
瘙痒程度不同
一般很少出现
或者很轻微
假如发生瘙痒,需要考虑是否有创伤性皮炎或者嗜酸性肉芽肿。
主要发生的部位通常是四肢,爪部,和头部脸上,一般不具有对称性。
04.诊断方法
真相只有一个。
目前市面上
没有任何一项检测方法,可以被认定为黄金标准
初筛
首先排除寄生虫感染,排除跳蚤感染。
伍德氏荧光灯
伍德氏灯荧光反应:
只有百分之30到50的准确性。
经过治疗并未彻底治愈的猫,可能伍德氏灯检测结果为阴性;经过治疗彻底治愈的猫,反而也可能呈阳性。
我们推荐伍德氏灯使用方法是:
在一个黑暗的屋子里,将伍德氏灯预热5分钟,随后用灯贴近于皮肤,主要是观察毛干而不是皮屑。看看是否有苹果绿的现象。
皮肤采样镜检
被毛刷取样:
用独立包装的软毛刷在患处刷2-3分钟或者直到刷毛上沾满毛发结束采样。
直接从可疑患处拔除毛发或者结痂直接检测
胶带粘黏法
真菌培养
通常被认为是诊断的黄金标准。
(但上面提到过了,并没有黄金标准)
这个检测只能证明,被检毛发样本是否存在真菌孢子,在病理学关系上,却并不能证明,被检动物是否因感染而致病的。另一方面,在检测真菌的存在与否上面,该检测方法通常被认为是临床检测的黄金标准。
采样技术、被采部位,以及样本量,对结果的影响是非常大的,所以有的时候阴性的检测结果并不能证明它没有感染。
组织病理学检查
主要适用于诊断已经发展为结节性的癣菌皮肤病。
PCR
PCR检测皮肤癣菌的DNA是最有效的方法,但是PCR的阳性结果并不代表一定感染,由于死亡的真菌病原体也会被视为有效的检测结果,同时,考虑到取样需要送检实验室和真菌培养同时进行,所以临床诊断并不推荐。
05.治疗
该展现真正的技术了。
皮肤病癣菌通常采用外部局部和全身性治疗
通过合理的隔离和清洁消毒来进行管理
全身性治疗
在大于6周龄猫的治疗手段中,如果想要彻底根治,全身性治疗是不可或缺的方案,但是不建议怀孕猫使用。
方法一:伊曲康唑的交替周脉冲治疗方案
为期5周的治疗,以5mg/kg的伊曲康唑溶液剂量每天一次进行给药,一周后停止给药,再一周后继续以上述剂量给药,到第三次用药后做真菌培养,连续两次真菌培养阴性则算临床上的治愈。
特别注意:
伊曲康唑交替周脉冲治疗方案用的是10mg/ml的伊曲康唑溶液,加入了环糊精之类的增溶剂来提高生物利用率。市面上的“Itrafungol”,“汉肤欣”之类的伊曲康唑产品便是运用了这类技术。
在浏览以往的文献中大家会发现,使用伊曲康唑的剂量是10mg/kg/day,现在发现用5mg/kg/day的“Itrafungol”就能在猫毛中达到1ug/ml的最低抑制浓度水平,并且很难发生伊曲康唑的厌食,呕吐,肝酶升高的副作用。
伊曲康唑的分子量大,所以其生物利用率极低,其利用率还受限于胃酸环境,但是伊曲康唑由亲脂性的特点,所以可以使用斯皮仁诺等胶囊制剂,裹上无盐黄油或者混合一些脂肪按10mg/kg/day给药。而市面上大部分的复方伊曲康唑制剂不推荐使用,其生物利用率极低,达不到治疗血药浓度。
市面上的伊曲康唑溶液大多价格昂贵,所以家长可以使用伊曲康唑的胶囊制剂,利用其亲脂性的特点,用无盐黄油包裹饲喂,剂量应当使用10mg/kg/day的剂量进行治疗。
如果是患者对象是犬使用伊曲康唑,前3天10mg/kg/day,后续5mg/kg/day。
方法二:特比奈芬
30--40mg/kg,口服,每天一次。其治疗效力是比不上伊曲康唑的,但是它的副作用更少。
外部局部治疗
外部局部疗法在治疗皮肤癣菌中也是不可或缺的部分。
该治疗方案可以清除皮肤外部的真菌孢子,并消毒毛发减少环境污染,从而减少交叉感染和人畜共患病的风险。而目前公认的动物癣菌病外部治疗就只有我们下面说的这几种:
石硫合剂:
咪康唑加上葡萄糖氯己定或恩康唑:
咪康唑2%加上葡萄糖氯己定2%(注意,醋酸氯己定效力很低)或恩康唑洗剂来进行药浴辅佐治疗,一周两次。
注:
外用药都不可让猫舔舐,需要佩戴伊丽莎白圈。
如果猫的年龄比较小,抵抗力比较弱,或者家长很担心不吹干会不会着凉感冒的问题,那我们建议你还是不要药浴,因为你洗澡和不吹干都可能会导致猫的上感或者其他问题,药浴不具有残留的药效。
隔离以及环境清洁
作为家庭新成员的带菌犬猫,我们建议需要与家庭其他成员进行隔离。
若不隔离,使用咪康唑/氯己定洗剂也能减少原住民感染真菌孢子。家中常规清洁每周两次即可,若无明确可以去除真菌的清洁剂,可用抗真菌香波代替清洁剂进行清洁,地板使用蒸汽拖把一次清洁即可。
补救治疗
在皮肤病癣菌中是不常用到的,曲霉菌感染,或者隐球菌,念珠菌感染的时候用到的会较多一些。
在伊曲康唑失效时,可以用到其迭代的泊沙康唑,作为抢救治疗的药物。泊沙康唑在国外已经有40mg/ml的溶液制剂,也有100mg规格的缓蚀剂,估计不久也会在国内面世,其中溶液对小型犬和猫最有效,片剂对中大型犬比较有效。
治愈标准
对于无其他疾病的健康动物来说,如果连续出现两次真菌培养检测结果为阴性,则为治愈。
对于有其他潜在疾病的动物来说,需要推迟到其他潜在疾病都治疗康复后,连续两次真菌培养阴性才算彻底治愈。
06.扩展
你可以懂得更多。
彻底治愈
医学上的彻底治愈是指无真菌携带状态,实际上现实生活中的多猫家庭很难做到,无症状猫携带屡见不鲜,特别是很多猫舍基本都是带菌繁育,所以才会出现幼猫奶癣(其实就是猫癣,只不过为带菌种猫繁育,幼猫抗性较低出现症状)。
现实的妥协,带菌状态
如果家长们不介意带菌状态,不进行彻底治愈也是可行的。在治好症状的前提下,皮肤抗性好的话,也不容易复发。
伊曲康唑的拓展知识
要点一:
4个月以下幼猫不建议全身性治疗。
要点二:
伊曲康唑切记不可使用复合制剂,胶囊中的包被球囊或者溶液中的增溶剂都能提高生物利用率。
要点三:
服用伊曲康唑会显著的降低机体代谢,一些免疫抑制类药物(例如糖皮质激素)或者钙离子结合剂(氨氯地平等),苯二氮卓类,大环内酯类抗生素等药物的血药浓度将会提高,所以最好不同时使用。
要点四:
鲜有报道伊曲康唑带来的肝毒性和血管炎引起的皮肤损伤,厌食等副作用多有报道。