作者|顺义妇儿医院整形美容外科郭春来
编辑|刘家碧
犬咬伤伤口通常不规则且深浅不一，面部的解剖结构又比较复杂，面部犬咬伤如果处理不当，不仅会影响患者的外貌，还可能导致严重的感染和其他并发症。顺义妇儿医院整形美容外科郭春来介绍，有些患儿在被咬伤后首次就诊时已经彻底清创并修剪了创缘，但缝合治疗后创面仍然出现了愈合不良甚至裂开的情况。为避免犬咬伤创面愈合不良，在损伤较重的情况下，可考虑先进行清创，不立即缝合，3—5天后进行二期缝合。
头面部犬咬伤有什么特点？
犬咬伤是指犬齿咬合、切割人体组织导致的皮肤破损、组织撕裂、出血和感染等损伤。这种伤口通常不规则且深浅不一，涉及皮肤、皮下组织、肌肉，甚至可能伤及面部神经和血管。由于面部血运丰富，伤口感染的风险较高，处理起来尤为复杂。如果处理不当，不仅会影响患者的外貌，还可能导致严重的感染和其他并发症。
犬咬伤为何不建议进行一期缝合？
在创面相对规整的情况下可尝试一期缝合，但感染及伤口不愈合的可能性较常规伤口的风险大，需与患者充分沟通并取得理解，避免后续治疗中出现信任危机从而影响最终治疗的及时有效性。
当患者在初期接受治疗时，通常会对伤口进行彻底的清创和消毒，涉及皮肤、皮下组织、肌肉，甚至可能伤及面部神经和血管的情况下，针对损伤较重的创面可能不会立即进行缝合。原因如下：
1、防止感染
头面部犬咬伤的伤口复杂且不规则，初期的开放式处理有助于感染排出和控制。
2、减少瘢痕形成
早期缝合可能会因为伤口感染或伤口不愈合导致更明显的瘢痕。
二期缝合有哪些优势？
二期缝合通常在初次清创后的3到5天进行。医生会根据伤口的恢复情况，评估是否适合进行缝合。此时，伤口已经初步愈合，感染风险降低，医生可以更好地进行组织对位，缝合效果也会更佳。
二期缝合的主要优势包括：
1、美观修复
二期缝合可以在感染控制后，选择合适的时机进行修复，有利于精细化处理，减少瘢痕，尽量恢复患者原有的外貌。
2、功能保护
头面部涉及多种功能性组织，二期缝合有助于组织更好的恢复，可以更好地保护面部神经和肌肉的功能。
3、感染控制
在感染风险降低的情况下进行缝合，更有利于伤口的整体愈合。
如何预防犬咬伤？
面对犬咬伤，预防才是关键。以下是预防犬咬伤的要点：
1、尊重动物
不要打扰正在进食或睡觉的狗。
2、识别危险信号
如低吼、尾巴僵硬等，远离显示出攻击性行为的狗。
3、教育孩子
教会孩子如何正确与狗相处，不随意挑逗或触碰陌生的狗。
头面部犬咬伤的二期缝合是一项复杂且细致的医疗程序，只有在专业医师的指导下进行，才能确保最佳的治疗效果和美观修复。如果您或您的亲友不幸遭遇犬咬伤，请及时就医，遵循医嘱，以获得最佳的康复效果。