皮肤病是严重影响人民健康的常见病、多发病之一,如麻风、疥疮、真菌病、皮肤细菌感染等。皮肤病是皮肤(包括毛发和甲)受到内外因素的影响后,其形态、结构和功能均发生变化,产生病理过程,并相应的产生各种临床先后表现。
在医学上,皮肤病是有关皮肤的疾病,是严重影响人民健康的常见病、多发病之一,如麻风、疥疮、真菌病、皮肤细菌感染等。皮肤病是皮肤(包括毛发和甲)受到内外因素的影响后,其形态、结构和功能均发生变化,产生病理过程,并相应的产生各种临床先后表现。皮肤病的发病率很高,多比较轻,常不影响健康,但少数较重甚至可以危及生命
皮肤的内含组织
包括毛发、爪甲、皮脂腺、汗腺皮肤的平滑肌、血管、淋巴管及神经等。
附属器官
皮肤病种类繁多,大约有1000多种皮肤病。常见的皮肤病有银屑病(牛皮癣)、白癜风、疱疹、酒渣鼻、脓疱疮、化脓菌感染、疤痕、癣、鱼鳞病、腋臭、青春痘、毛囊炎、斑秃、脱发、婴儿尿布疹、鸡眼、雀斑、汗疱疹、螨虫性皮炎、湿疹、荨麻疹、灰指甲、硬皮病、皮肤瘙痒、脱毛、黄褐斑以及性传播疾病有梅毒、尖锐湿疣、淋病、非淋菌性尿道炎等。
由于各种年龄的人有各种不同的生活条件和环境及生理特点,某些疾病较轻易或只能发生于某些年龄。例如,血管瘤及婴儿异位性皮炎易发生于婴儿,脓包疮及头癣最常见于儿童,酒渣鼻及痤疮常见于青年或中年,而皮脂溢性角化病、恶性肿瘤及全身瘙痒病最易出现于老年时期。[2]
性别因素
某些皮肤病如痤疮多半发生于男性,而红斑狼疮等病在女性的发病率较高。
遗传因素
某些皮肤病人常有家庭史。除了鱼鳞病等由单基因遗传外,更多的皮肤病是多基因遗传,例如,银屑病的发生率在某些家庭中较高,异位性皮炎常有家庭过敏史。某些疾病在种族上的差异,例如白种人皮肤的黑色素较少而易发生日光性损伤如急性及慢性日光炎或者光照性角化病,面部等暴露部位较易发生基底细胞癌等病。
职业因素
某些皮肤病和工作条件及工作环境有关。例如,化工厂公认常和化学品接触而较易发生接触性皮炎,农民接触植物而可对植物过敏,稻田皮炎一般只见于常在水田中劳动的农民。
季节因素
痱子、脓包疮和股癣、足癣等浅部真菌病多半于天气温暖及皮肤潮湿多汗的夏季发生或加重。冻疮发生于寒冷季节,蚊、螨等虫咬出现于夏季和秋季,而鱼鳞病及银屑病等常在冬季加重。
气候因素
地域因素
常见皮肤病跟地域有有密切的关系。北方以牛皮癣、白癜风、手足皲裂、鱼鳞病、掌跖角化症、手足皲裂、冻疮、系统性红斑狼疮、神经性皮炎为多发,南方以水痘、带状疱疹、真菌感染(如脚癣、手癣、股癣、体癣)、荨麻疹、皮炎、湿疹等病人为多。牛皮癣依次以陕西、山西、河北、河南、内蒙古、辽宁、山东、四川、湖北、安徽较为高发。其他因素麻风及性病等流行都和社会制度及社会风气有关,贫穷落后国家的人民常有营养不良症。其他因素如环境及个人卫生可和某些皮肤病有关。例如讲究个人卫生的人较难发生疥疮、头癣或脓包疮等寄生虫或微生物感染。此外,个人的免疫反应时影响皮肤病的重要因素。
1、风痒表现为痒无定处,流窜不定,遍身作痒。因风性上行,故尤以头面为多,皮损呈干性,舌红或淡红、苔薄,脉浮。如瘙痒症、荨麻疹等。
2、热痒临床特点为皮疹色红、肿胀、焮热作痒,遇热加重,痒痛相间,舌红、苔黄,脉数。如毛囊炎、脓疱疮、疖及丹毒等化脓性皮肤病。
4、虫痒表现为痒若虫行,部位不定,奇痒难忍,夜间尤甚,如疥疮。
(二)疼痛
中医认为,疼痛多由气血壅滞、阻塞不通所致。疼痛固定多属血瘀;痛无定处,当情绪变化时加重或减轻多属气滞。对疼痛的辨证如下。
3、风痛临床特点为痛处不定,发生急快,游走迅速。
4、虚痛特点为痛势和缓,无胀闷感,喜温喜按。
5、实痛其以痛势急剧,胀闷疼痛,拒按喜冷为特点。
(三)烧灼感
(一)原发损害原发损害(primarylesions)是指皮肤特有病理过程所产生的初期损害;或者说,是由皮肤病理变化直接产生的结
(2)非炎症性斑即非炎症性因素所致的斑疹。可分为:
①红斑:即非炎症性红斑,因皮肤血管增生(扩张)引起的红斑,如鲜红斑痣,多属血瘀;也可于生理情况下,当愤怒或羞愧时,可出现面颈部红斑(毛细血管扩张)。
2、丘疹(papule)是指高起于皮面的局限性实质性损害,其直径一般小于1cm,病变常位于表皮或真皮浅层。其
可分为炎症性丘疹和非炎症性丘疹。
炎症性丘疹主要由炎症细胞浸润所致,常呈红色或暗红色;
非炎症性丘疹多由细胞增生引起,可呈皮色或浅褐色。
中医认为,丘疹色红细密伴瘙痒者属风热;疹色红较大者属血热;疹色暗红而压之不褪色者多见于血瘀;丘疹色暗淡或皮色为气虚、血虚或血燥。丘疱疹和丘脓疱疹多属湿热或热毒。
(二)继发损害继发损害(secondarylesion):系由原发损害演变或因搔抓、烫洗及治疗不当所致的皮肤损害。
3、糜烂(eroslon):系指皮肤表皮或粘膜上皮的缺损,露出红色湿润面。糜烂多由水疱,脓疱破裂或浸渍处表皮脱落形成,愈后不留疤痕。若糜烂面覆有脓液多属湿毒;糜烂呈鲜红色伴有大量渗液者多属湿热;糜烂呈白色淡而湿润者多为脾虚湿盛所致。
6、抓痕(scratchmarks):也称表皮剥脱(excoriation),为搔抓或摩擦所致的表皮或真皮浅层点线状缺损。常见于瘙痒性皮肤病,搔抓后皮肤表面可有血痂,愈后一般不留疤痕。抓痕多由风盛、血燥、血热及血虚生风所致。
7、痂(crust):也称结痂,系指皮损表面的浆液、脓液、血液及脱落组织等干涸而成的附着物。由浆液形成的痂,呈淡黄色,较薄,多见于皮炎湿疹的糜烂面;由脓液形成的痂,呈黄绿色或蜜黄色,较厚,多见于脓疱疮;由血液形成痂,呈棕黑色,见于出血性皮损。浆痂属湿热;血痂多为血热;脓痂常为毒热结聚。
8、瘢痕(scar):系指真皮或更深层的组织缺损或破坏后由新生结缔组织修复而形成的损害。损害高于皮面者为增生性瘢痕;低凹于皮面者为萎缩性瘢痕;其与皮面平,不凹下,亦无凸起为平滑瘢痕。中医认为瘢痕多由瘀血凝结不化或气血不和所致。
(1)常染色体显性遗传
(2)常染色体隐性遗传
(3)性联遗传
此类皮肤病具有发病男多于女,隔代遗传,女患者所生儿子全部发病,女性患者其父必为有症状患者等特点。性联遗传性皮肤病常见的有:性联遗传性鱼鳞病、先天性外胚叶发育不良、先天性角化不良、弥漫性体部血管角化瘤、萎缩性毛孔角化症等。
(4)多基因遗传
2、对于瘙痒性皮肤病,要积极寻找病因,告诫病人不宜搔抓及外用刺激性药物,勿过度用热水烫洗,避免辛辣刺激性饮食,不要饮酒。
3、对于京戏态反应性皮肤病,要调查过敏原、避免接触致敏物质,如在日常生活及工作中避免可致过敏的化学物质;避免食用易引起变态反应的异性蛋白质,如鱼、是、蟹等;避免外用致敏性强的化妆品。对于有药物过敏的患者,尽量找出致敏的药物,向本人及其家属交待清楚,不要再用有关的致敏药物(包括成药)。对于荨麻疹等病因比较复要的疾病,应深入细致地进行病因调查,发现病因并设法除去之。
如患皮炎、湿疹等症,用癣药水涂搽,会使炎症、皮损加重;而皮肤癣疾用激素类药膏治疗,犹如火上浇油,会促使病菌繁殖,病情加重;原本是磺胺药引起的药疹,若用磺胺嘧啶湿敷,则更是雪上加霜。有的药物如雄黄膏、硫黄膏仅一字之差,而用途迥异,前者用于牛皮癣(银屑病),后者用于疥疮、痤疮、湿疹等,切不可混淆。还有的药物名实不符,如皮质激素类软膏去炎松,并不能用于具有“炎”性特征的感染性皮肤病,像真菌感染、病毒感染及结核性皮肤病等,都应列为禁忌。仅以水痘为例,水痘本身并不易造成严重危害,如果滥用去炎松或肤轻松软膏,就可能发生出血性水痘或继发细菌性感染而引起严重不良后果。因此,一旦患了皮肤病,应由医生明确诊断并凭处方用药为妥。
相同的药物,有不同的剂型,如溶液、糊剂、粉剂、洗剂、软膏、乳剂和酊剂等。不同的剂型,有不同的作用和适应症,故应根据皮肤病不同病期的症状和皮损特点,正确选用不同剂型。一般急性期局部有红肿、水疱、糜烂时,多选用溶液湿敷,可起到消炎作用;有渗液者,先用溶液湿敷,后用油剂。皮损处于亚急性期时,红肿减轻,渗液减少,可酌情选用糊剂、粉剂和洗剂,以发挥其消炎、止痒、收敛、保护作用。慢性期皮损增厚,呈苔藓样变时,多用软膏和乳剂,它们穿透力强,作用持久,且有润滑及护肤作用。还应注意:即使同一药物,同一剂型,也可因浓度不同而作用各异。如:3%水杨酸具有消毒和杀菌作用,而10%水杨酸有软化和溶解角质作用,20%以上的水杨酸则是一种腐蚀剂。
选用药物时,还应考虑年龄、性别、患病部位与患者体质等因素。如老幼患者应选低浓度药物;孕产妇使用外用药时,应顾及药物对胎儿、乳儿的影响;面部、乳房、外阴处不可用浓度高或刺激性强的药物及酊剂,儿童、妇女更应慎用;手掌、足底部等可用高浓度的药物。皮肤敏感者,先用低浓度,后用高浓度。对新药或易致敏药物,先小面积用,如无反应,再根据需要逐渐提高浓度及扩大使用面积。此外,皮肤病用药时还要注意观察,一旦发现红斑样或湿疹样皮疹,且有瘙痒、头痛等过敏反应,就应立即停药,并去医院诊治。
春天是一个春暖花开的季节,为什么这个季节容易诱发湿疹、荨麻疹、异位性皮炎、婴儿湿疹等过敏性皮肤病?该类疾病病程较长,经常反复发作,临床表现为在身体各部位出现丘疹、红斑、风团、水疱等多形性皮损,严重者可有红肿或渗出,瘙痒较剧。
内在因素:
内因是患过敏性疾病的人,大部分先天禀赋过敏体质,与遗传有一定关系,这类人容易患荨麻疹、湿疹、过敏性鼻炎、哮喘等过敏性疾病。
外在因素:
外在因素是春季天气变化无常,空气湿度大,空气中的粉尘、粒子凝聚难以消散,如体质过敏的人吸入或接触这些有害物质可诱发过敏性皮肤病。另外春天是花开季节,如果吸入或接触植物花粉也可诱发。因此,天气潮湿,接触或吸入粉尘、花粉是诱发过敏性皮肤病的主要原因。
对过敏性皮肤病的防治,一是平素体质过敏的人,春季要注意天气变化,大雾或潮湿天气早晚减少外出活动,或少去树木花草较多的地方。以免接触各种粉尘或花粉。二是注意清淡饮食,忌食虾蟹等高蛋白及油腻食物。三是积极查找病因,对症治疗。各种过敏性疾病诱发原因可能都不同,如果找不出病因,经常反复发作,给治疗造成困难。
诱因一,皮肤干燥
冬季人们的皮肤经过风吹、寒冷等因素,很容易出现干燥、起皮以及瘙痒等情况。人们这个时候用手抓挠的话,很容易导致真菌感染,从而诱发皮肤病。
诱因二,饮食因素
冬季天气,大多人喜好食用一些,火锅、肉、饮酒等来进行取暖,熟不知这些情况也会对于敏感的皮肤产生刺激,从而诱发过敏、寒冷性荨麻疹等皮肤病。
诱因三、气温低
诱因五、保暖衣导致
现如今有许多保暖衣的质地不合格,保暖衣采用化学纤维等则不适合直接接触皮肤来穿着,在保暖衣的选择上,人们应该要选择纯棉质地的来进行穿着。
诱因六、昆虫叮咬
昆虫叮咬性皮炎多发生在皮肤暴露部位,有一种翅鞘目性小虫子,会飞,是宠物猫狗的粪便没有按时清理所生,如果叮咬在人体的皮肤上,就会引发一种昆虫性皮炎,非常瘙痒,所以,夏季到来要积极预防
股癣股癣临床表现股癣多见于臀部和大腿上内侧,但也常侵犯阴茎及腹股沟皱褶部。单侧或两侧先后发病,初起为小丘疹(小疙瘩),奇痒,然后扩大形成边缘呈环状凸起,中央平坦的圆形或多形性皮损,常见脱屑。向上或向后蔓延至会阴、肛周及臀部。病变单独发生在臀部者称臀癣。这些症状往往引起人们的忧虑,以为是性病羞于治疗。这种忧虑是没有必要的。股癣是好发于股部的皮肤病,有时还可累及会阴、阴阜部、肛周、臀部、阴囊皱褶等处,瘙痒剧烈,由于搔抓,患者可继发皮炎、苔癣化改变或继发感染。主要症状是局部瘙痒明显。股癣皮疹的特征为:(1)股癣刚开始时,为边缘清晰、稍微隆起的红斑,渐渐扩大,上面有落鳞屑,自觉痒,渐渐由红色转为紫红色、褐色或肤色。(2)如不及时治疗,损害向周围蔓延扩大,病损的中心渐渐自动愈合,向周围发展,红斑的边缘炎症比较明显,上面可有活动性皮疹、水疱、痂皮,甚至糜烂,中央自愈,形成环形或半环形。“在屁股上修起了长城”,这是对股癣的笑谈之一。在阴囊皱襞外,表现为鳞屑性斑片。(3)愈后留下暂时性色素沉着,瘙痒症状严重。慢性病程,日久病损可呈苔藓化改变。
1、物理性荨麻疹:因为穿着化纤衣物、衣物过紧或晒太阳导致的荨麻疹。
2、过敏性荨麻疹:尘螨等过敏原导致的荨麻疹。
对胎儿的危害:荨麻疹会导致瘙痒,使准妈妈夜里睡不好觉,间接地影响胎儿的发育。
常用的应对方法:
1.不同原因导致荨麻疹要采取不同的应对方法。
3.过敏性荨麻疹应在查出过敏原后尽量远离。
4.自身免疫性荨麻疹应该严格按照医生的处方,进行治疗。
5.轻微的荨麻疹只要涂些清凉油就可以,或是用炉甘石洗液清洗。
最简单的预防办法:
1.如果在孕前就曾出现过荨麻疹,应及时就诊,查出导致荨麻疹的过敏原,远离它们。
2.平时要注意保暖、保湿,衣物宽松,少吃辣椒等刺激性食物。湿疹/皮炎湿疹在大人和孩子中间都很常见,湿疹和皮炎没有严格的界限,最明显的区别是有渗出就是湿疹,没有渗出就是皮炎。渗出,用我们通俗的说法也就是出“水”。
一般情况下,湿疹是非感染性炎症的皮肤病,跟过敏有很密切的关系。另外,湿疹最明显的症状还有瘙痒和反复发作。面部的皮炎多与使用化妆品有关,因此准妈妈在选择护肤品和化妆品时一定要慎重。对胎儿的危害:虽然患了湿疹和皮炎并不会直接影响胎儿,但因为感觉瘙痒,休息不好,或者因为抓挠而导致感染,都会影响妈妈和孩子的健康。
慎重使用口服抗组胺药物,以局部用药为首选。必要的时候可以采用色甘酸钠双外敷或者使用硼酸、硼锌糊进行冷敷。
2.另外,在饮食方面也需要格外注意,尽量不在孕期尝试以前没有吃过的食物。
3.在天气干燥的时候,尽量不要天天洗澡,以免因为皮肤失去保护层导致干燥而发生皮炎。洗澡后可以使用凡士林、甘油或其他的润肤露护肤,保持皮肤滋润。