汉维学院犬会阴疝的治疗与术后护理

疝是腹部的内脏从自然孔道或病理性破裂孔脱至皮下或其他解剖腔的一种常见病。会阴是体壁的一部分，覆盖于骨盆后口，环绕肛门与尿生殖道周围。盆腔由肛提肌、尾肌、荐坐韧带、臀浅肌、闭孔内肌及肛外括约肌等组成，形成一管口向后的、漏斗形管道，供直肠和肛门通过。

会阴疝是由于盆腔肌组织缺陷，腹膜及腹腔脏器向骨盆腔后结缔组织凹陷内突出，以致向会阴部皮下脱出。该病常见于中老龄的公犬，母犬较少见。疝内容物多为膀胱、肠管、前列腺（公犬）或子宫（母犬）等。该病病因较复杂，包括慢性便秘、先天性盆腔肌无力、前列腺肿大、肛提肌萎缩和激素分泌异常等等。

会阴疝诊断较为简单，通过触诊以及X光或B超即可确诊。

一、治疗

手术是治疗会阴疝的首选治疗方式。会阴疝手术应早期进行，发现有症状时及时手术，因为此时疝环小，周围肌肉尚未出现萎缩，容易修补，成功率高，复发几率低。

二、手术过程

1、手术前用药：手术前15min皮下注射阿托品0.04mg/kg体重，皮下注射美昔注射液0.1ml/kg体重。舒泰5mg/kg体重静脉诱导麻醉。异氟烷维持麻醉。

2、待患犬进入麻醉期后，前低后高腹卧式保定，尾巴向后水平方向固定。肛门周围清洗干净，会阴部尾根部剪毛消毒，肛门内塞入棉球，防止手术过程中有粪便排出污染创口。在尾巴根部外侧距离肛门2cm处到坐骨结节水平处，采用皱襞切开法做一弧行切口，避免伤及皮下疝内容物，钝性分离皮下组织和疝囊。打开疝囊，若发现疝内容物为膀胱、前列腺和直肠。先用注射器对膀胱进行穿刺，排出尿液。找到疝孔，使用夹有纱布的长钳将疝内容物复位，用止血钳夹住疝囊底部，在疝囊颈部尽可能深的部位用缝线结扎，同时分清肛门括约肌、尾肌、肛提肌、闭孔内肌和荐坐韧带的位置。

注意在直肠壁底部后端有阴部内动脉、静脉和阴部神经（支配肛门外扩约肌），避免损伤。找到荐坐韧带，先将尾肌到肛门外括约肌，闭孔内肌到尾肌分别缝合，暂不打结。直肠壁和疝囊不要缝合到一起。从背侧逐个抽紧缝线，确认闭合严密后打结，这样可避免内容物再次返回。但注意不要压迫阴部内动脉和静脉。然后肌肉修补将皮下组织结节缝合，最后结节缝合皮肤，术部碘酊消毒。

三、术后护理

1、禁食3d，可自由饮水，静脉输液补充营养，提供能量。3d后饲喂少量易消化的食物，禁止过量饲喂，防止大量积粪压迫术部，使其疝气再度形成。

2、按15mg/kg体重剂量每天两次，连续使用7天宠立维风味片防止术后细菌感染。

3、按0.067ml/kg体重剂量每天一次，连续使用7天美昔口服液作为术后止痛，促进手术伤口的快速愈合。

4、由于手术切口部位距离肛门太近术后应注意切口部位卫生，带伊丽莎白圈防止病犬舔咬伤口，以免伤口感染，影响创口愈合。

5、建议术后10~14d拆除缝线。拆线后应饲喂纤维素含量高的食物，避免便秘发生。