春暖花开，春花烂漫，大自然的这一切为过敏性疾病提供了难以回避的过敏源。
听说我们治疗过敏性鼻炎有自己的特色，最近朋友专场过敏性鼻炎的患者不少。
国际权威过敏反应学期刊《Allergy》杂志显示，我国近六年过敏性鼻炎患病率从11.1%上升到17.6%，其中北京20.2%，上海23.9%，昆明22.4%，沈阳20.6%，过敏性鼻炎在六年间猛增，这一变化给我们带来了不小的震动。
过敏性鼻炎严重危害患者健康，甚至导致生活质量下降、工作效率降低，所以有必要加深对本病认识，有效加强监控并及早采取措施。
01
过敏性鼻炎系列症状你属啥？
#症状特征#表现多样
过敏性鼻炎可能出现以下系列症状：
鼻部症状：鼻痒、鼻塞、喷嚏、鼻漏、嗅觉减退等；
眼部症状：眼痒、流泪、眼红等；
——————
【小知识】眼部症状在季节性过敏性鼻炎患者中眼部症状更多见，甚至可高达85％。我国的调查显示，眼部症状在过敏性鼻炎患者中的出现率为32％~59％。
过敏性结膜炎主要表现为：眼痒，可伴有异物感，结膜囊分泌物增多。
查体可见：结膜充血、结膜乳头、角膜特异性病变特征至少1项。
口呼吸导致咽喉、气管、支气管炎，慢性咳嗽；
头昏、头痛、困倦、疲劳、烦躁、沮丧、激动等；
睡眠紊乱；
大脑功能障碍，认知能力下降，记忆力减退，注意力不集中等；
性格：心理健康状态不佳甚至人格缺陷；
儿童：影响智力和生长发育，长期口呼吸可导致颌面畸形；
并发症：支气管哮喘（一个呼吸道，一种疾病）、慢性鼻-鼻窦炎（可伴或不伴鼻息肉：主要症状为鼻塞、黏性或黏脓性鼻涕，可有头面部胀痛、嗅觉减退或丧失）、分泌性中耳炎（是以中耳积液及听力下降为主要特征）、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）等。
（过敏性鼻炎并发多种疾病）
综上，过敏性鼻炎不仅可以引起鼻痒、打喷嚏、流清鼻涕、鼻塞等症状，给正常生活带来不便，而且还可能会引起眼结膜水肿，以及嗓子发干发痒，引发过敏性咽喉炎，严重时还会诱发支气管哮喘。据统计，过敏性鼻炎患者如果不及时治疗控制，约有25%的患者会发展为哮喘。同时，过敏性鼻炎若不及时进行治疗，还有可能诱发鼻窦炎、鼻息肉，并有可能导致中耳炎、嗅觉下降甚至丧失。
过敏性鼻炎发病表现多样：
【诱因上】有人因为冷空气，有人因为厨房油烟，有人因为花粉，还有人毫无诱因，一转身，一走动而发病；
【症状上】有人流稀水鼻涕，有人流浓稠鼻涕；
02
过敏性鼻炎加重因素有哪些？
#外部因素#内部因素
空气污染
研究表明，空气污染加重可导致过敏性鼻炎加重或流行。美国的一项研究发现，花草在城市内比在农村地区生长更快，开花更早，产生更多的地面上生物量和花粉量，这可能是城市温度和CO2浓度不断升高的结果。全球暖化，温室效应会增加花粉的生成，从而也使呼吸道过敏患者的症状加重。
室内环境和生活方式改变
接触新过敏原
当前人们有意无意接触各种新的过敏原，包括花粉、食物、药品和外来宠物过敏原等。瑞典的一项研究证明，对不同花粉吸入和食物过敏原的多重致敏决定组成过敏性联病的形式，包括过敏性鼻炎、哮喘、湿疹和食物、药物过敏等多种组合。
心理压力
研究证明，心理压力可使过敏性疾病的危险和症状加重。一些研究显示，如亲人死亡等悲痛事件大大增加哮喘和过敏性鼻炎的危险。心理减压活动可降低特应性患者的过敏性反应。
其他方面
有研究显示，年收入的增长与过敏性鼻炎患病率的上升有关。这可能与收入增加伴随的机动车保有量增加和购房需求上升有关。机动车的增加引起大量尾气排放，引起IgE的过度生成，诱发特异性致敏反应。而购房需求的上升会带来装修污染，其中大量挥发性有机化合物可能会导致过敏性鼻炎等呼吸道疾病患病率上升。
03
儿童过敏性鼻炎为什么也这么多？
#诱发因素#保护因素
过敏性鼻炎好发于儿童，在我国的患病率约为10%，随着年龄的增长，发病率逐渐增高(可达40%)。随着空气质量降低及生活、饮食方式的变化，过敏性鼻炎的发病率呈逐年升高趋势。
儿童过敏性鼻炎的危险诱发因素包括：
最近1年内装修房屋
房屋经过装修后常产生甲醛、苯、氨气、氡气等化学物质，以甲醛为主的挥发性有机物摄入人体后会破坏呼吸道黏膜，增加了过敏性鼻炎的发病风险，并且甲醛有强烈刺激性，可刺激鼻黏膜及眼结膜，产生喷嚏、鼻涕、眼结膜出血等症状。在装修后应尽量保持通风晾晒，在确保安全后方可入住，减少儿童过敏性鼻炎的发病风险。
家养动物
家里饲养动物同样是儿童患过敏性鼻炎的高危因素，原因可能是动物的唾液及皮脂腺分泌物可形成小颗粒，增加空气中过敏原的含量，引起过敏性鼻炎、哮喘等过敏性疾病的发生。建议儿童的父母尽量不要养宠物，减少过敏性鼻炎的发病率。
家里有空调
家用空调给人们生活带来舒适的同时，亦成为过敏性鼻炎、哮喘等过敏性疾病的危险因素。有研究报道，哮喘患者家庭中尘螨的浓度明显升高，空调滤网灰尘中存在尘螨抗原，成为室内过敏原的重要源头，因此，加强对空调器、地板、被褥等的清洗，尽量减少室内空调的使用，尤其是对于过敏性体质的患儿。
关于儿童过敏性鼻炎的保护因素包括：
母乳喂养史
婴儿出生后接受母乳喂养可从母体获得充足的营养及足够的抗体，提高婴幼儿的免疫力，为其生长发育提供有力保障，患过敏性鼻炎的风险降低。
卧室朝向阳面
室内的尘螨多喜欢在温暖、潮湿的环境中繁衍，如果过敏性鼻炎患儿的卧室朝向阳面可长期保持室内的干燥，不利于室内尘螨的繁衍，减少变应原的滋生，有助于减轻过敏性鼻炎患儿的症状，因此，父母应将过敏性鼻炎患儿安排朝阳的房间内，并定期进行室内清洁。
过敏性鼻炎越来越来越多见，儿童的也不少，这点让家长很苦恼！我们是被动接受还是主动出击？有些主动的家长已经积极寻找中医治疗，反馈效果很不错。
04
过敏性鼻炎的中医治疗特色是什么？
#辨病因#提疗效
过敏性鼻炎，中医将本病归于“鼻鼽”范畴，治疗效果优劣，取决于医师的辨病辨证和选方用药水平。笔者接诊治疗过敏性鼻炎后体会此病发病的常见“病理因素”包括以下几点。
或因湿
之所以作此断定，此类患者舌苔往往较厚，从湿论治疗效也非常不错故云。湿气，一般认为，南方才有，验之临床，并非如此，北方亦多湿。盖跟生活方式有关，饮食味重，呆滞胃肠，运化不及时，生痰生湿自然之事；二者运动能出汗，出汗能排湿，而当下多懒坐而少动，故排湿途径减少；三者空调环境中容易表闭毛孔，汗腺不开，出汗者自然少，湿壅积在体内，形成内湿，这种情况下往往表皮却容易干燥，典型的水液循环不畅，旱涝不均的表现。
湿气一般认为长夏七八月份才会有，但是在近期的周末专场朋友专场出诊，惊讶地发现湿气已经早早来报到。十人九湿，湿气无处不在，也不光长夏才有，化湿真是须尽早。
（此组照片来自我的朋友专场门诊，都属于有湿气，你属于哪一种？你的体内有湿气吗？）
或因热
如果出现浓稠黄涕，作此论断自然无疑。祛热之法，方法很多。
如果属于肝胆湿热，可以用龙胆泻肝加减，此类病人多见于壮实男性，多有应酬，饮酒多，容易口苦；
也有见有上焦郁热者，此类可用凉膈散加减。
清热法治疗鼻鼽发端于刘河间。唐宋以前，鼻流清涕总是以虚寒论之，至金刘河间在《素问玄机原病式·六气为病》中说“肺热甚则出涕”，“或言鼽为肺寒者，误也”，从而提出清热法，令人钦佩。
（这组照片来自于着急聪明的某小朋友妈妈，高热不退，典型草莓舌，体内有积热，用完中药一副退烧，你家宝贝有积热吗？）
或因寒
对于寒的认识之前一直比较忽视，习惯认为城市生活者内热重者更多，但是有次接诊一患者诉鼻炎中，鼻涕是稀水样的，一下子打开我的思绪，这不正如小青龙汤证吗？观其舌象：舌淡嫩，苔水滑，径投小青龙汤合方，一周后复诊兴高采烈反馈效果非常好！这点目前在鼻炎的发病中发觉占的比例反而更多，这更加验证了《黄帝内经》的论述“形寒饮冷则伤肺”！而辨证的要点就是“诸病水液，澄澈清冷，皆属于寒”。这可是来自于老祖宗《至真要大论》的总结。古人不余欺也！
凡见有耳鼻咽喉分泌物清稀、量多者，常须考虑阳气固摄作用，或补脾气，或温肾阳，或脾肾同补。清涕滂沱，可选用缩泉丸取效，《医学启源》曾谓益智仁能“治人多唾”，用于敛涕，楚才晋用，别开生面。
当然，临床中见鼻流清涕如水，似当以虚寒论治，但是临床不能忘记独处藏奸之可能，此时需要结合舌脉综合判定，如果舌见厚腻甚至泛黄，脉滑者，当从湿热论治，此点切记！
鼻流清涕如水，可以是寒凝不化，也可以是脾经湿热导致肺之津气布敷不利。中医临床必须结合舌脉，有时甚至舌苔比脉象更重要，更能反映疾病的本质，这点找我看病的患者都有体会，这是笔者个人的心得体会，分清真寒假热需要综合判断。
对于鼻炎的治疗除了分清“湿”、“热”、“寒”之外，
尤其还需要注意以下几个问题，
才能将过敏性鼻炎的疗效提高一大截。
务必结合抗过敏
中药抗过敏远胜开瑞坦，笔者常用过敏煎法。
该法由当代中医大家祝谌予老先生经过六十余年的临床经验，精心研制而成。
成分：由防风、银柴胡、乌梅、五味子等组成。
用法：将上述药物用水煎煮后去渣取汁，每日服1剂，分早晚两次服下。
是否应该服用此方笔者的经验是：患者是否喜食酸味。
适应症：该方适合过敏性鼻炎、过敏性哮喘、过敏性紫癜患者服用，过敏煎临床疗效卓著，被学者称为当代经方。现在医生也常用过敏煎加减治疗过敏性疾病，包括对过敏性鼻炎的治疗，往往取得较好的疗效。（注：抗过敏法是笔者综合治疗过敏性鼻炎的一个方面，不能仅仅只用这几味药）
对于鼻黏膜充血，属于肺热者，可以酌加茜草、紫草、墨旱莲等组成南京干祖望先生之经验方“脱敏汤”专治过敏性病证。
提高抵抗力是根本
本虚标实是本病的基本病机。鼻炎不只是鼻子的问题，也不只是呼吸系统的问题，而是免疫力下降、正气不足在鼻部的体现。中医认为过敏性鼻炎是正气不足免疫功能低下而出现的一种症状，故急则治标，缓则以固本为主。
过敏性鼻炎的患者首先必须注意增强体质，增加锻炼，只有体质增强、体质的虚弱状态解除了，过敏性鼻炎才有望治愈。这点对于儿童及大于35岁以上的患者朋友更需要注意。
要结合靶向用药
《三因方》之苍耳子散，原方用于治疗鼻渊，引用于此，算是靶向用药，可以提高治疗的精准性。
基于以上理念，中药治疗鼻炎总体效果都不错，有人反馈吃完一副中药后症状就有明显改善，中医的优势在于，可以针对体内引起鼻炎的因素或“有湿气”，或“有内热”，或“阳气不足”各个击破，可以很好缓解鼻炎的反复问题；同时要结合鼻窍或眼结膜红痒靶向用药，实现整体与局部的有机结合。这一点甚至远远胜过开瑞坦。
过敏性鼻炎笔者最新认识
去年来自于中关村中学的老师受朋友推荐来找我调过敏性鼻炎，觉得效果不错，所以同一天带了两个伴过来（注：朋友专场病人目前都是靠口碑朋友专门介绍），随着对过敏性鼻炎接诊的病例越来越多，样本量越来越大，我治疗鼻炎的思路又有了新的拓展。
大夫都是这样，就是在不断反复地看某个病在看病中不断总结规律从而成为了这方面的专家！过敏性鼻炎患者看好后互相介绍过来找我看让我有机会见识了多种类型的鼻炎，这再次提升了我对过敏性鼻炎诊治的理论高度。而曾接诊的一个患者朋友来自国家外国专家局的司长，因为过敏性鼻炎来诊，他敏学善思，打破砂锅问到底，关于过敏性鼻炎我利用空隙跟他讲了许多，这一下子将我看过敏性鼻炎的经验更加理论化。
过敏性鼻炎临床确实很复杂，随着接诊鼻炎患者增多，各种复杂的情况也不在少数。临床中对于鼻炎不光光单纯的“寒”“湿”“热”所能概括，往往是外有寒里却有热。
如上周有一鼻炎男性患者素体热，几年前半夜起来排队冻着诱发鼻炎，这属于外寒内热证；还有一个鼻炎患者诉外流清鼻涕，内咳黄痰，这也属于外寒内热；
还有外寒内湿型——流着稀鼻涕，但是舌苔很厚，这就属于内有湿外有寒。
这个提法看似不好理解，一个人身上怎么又有“寒”又有“热”呢？这就有点像“旱涝不均”，同样是中国，南方有时涝北方却旱得狠，在一个人身上也会出现“旱涝不均”、“寒热不调”的情况。对于复杂性鼻炎尤其需要请高明的中医师仔细辨识精微方能有效。
中医有个著名的方剂叫“五积散”，来自于《仙授理伤续断秘方》，这在以前可是“私藏的秘方”，来自于神仙传授，可见方子之珍贵。方名叫“五积散”，指的是寒、湿、气、血、痰五积之方，一个人如果“寒痰血湿气”五种全积在一个人身上又将是什么场景！这就是临床复杂的一面。看似简简单单的鼻炎，在专家面前要考虑的细节会很多很多！古人实在是观察太仔细，太聪明！医道精深，值得我们一辈子探索……
防止过敏性鼻炎的小妙招
严格禁烟、禁酒，避免被动吸烟。忌用辛辣食物。
注意防寒保暖，随气温变化及时增减衣被。
防止受凉感冒，感冒易诱发过敏性鼻炎发作和加重症状。
尽量减少温差。
保持情绪稳定乐观，过度的生气、抑郁、烦恼等精神刺激和心理压力等都会诱发过敏性鼻炎或加重其症状。
加强锻炼，增强体质。可采用散步、跑步、太极拳、体操等。
冷水洗脸。可增强机体对气候温差等变化的适应能力，刺激皮肤，增加局部血液循环，以保持鼻腔通畅。
热水（42~45℃）泡脚。可提高鼻粘膜表面温度，减轻鼻腔的过敏反应。鼻腔热蒸汽吸入也具有同样的效果。
防止过敏原，不使用羽绒及蚕丝衣被，床上不摆放毛绒玩具，不在家中养狗、猫、鸟等宠物，保持室内空气干燥。
综上，治疗鼻炎不能只针对鼻腔疾病的症状治疗，这只是解决了表面问题。要想彻底治愈，还需要扭转患者的过敏性体质，包括针药并用，针灸过敏穴（天府穴），全面提高患者的免疫能力，才能达到“标本兼治、拔根塞源”的效果。而在春季来临之际，提早布局，预防性治疗，可以更好提高疗效。
天府穴，隶属于手太阴肺经，位于臂内侧，肱二头肌桡侧缘，腋前纹下3寸处。天府穴气血物质是由云门穴传递，为肺气聚集之所。中医讲：鼻气通于天，肺开窍于鼻。而天府穴就是这样一个通利肺气、治疗鼻疾的特效穴位，特别是过敏性鼻炎、慢性鼻炎发作时，皆可通过刺激天府穴得到缓解。
中医的魅力和长处尤其表现在治未病上，这样才能以最小的成本战胜病魔。同时，鼻炎治愈后尤其需要忌口，患者要做到不喝冰饮、不进冰食、不能贪凉、不可熬夜，生活一定要有规律。这些都是保持体温，提升免疫力的必要条件。只有这样，才能减少复发。而对于大夫，准确识证，更加重要！攻克疾病的路上，让我们共同努力。
都说烟花三月下扬州
也是最美人间四月天
让我们一起解除鼻炎的困扰
在飞扬的花瓣中
邂逅一场四月的呢喃
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