狂犬病暴露预防处置门诊位置：昌邑市中医院急诊科（昌邑市中医院门诊楼1楼西侧）
一、什么是狂犬病？
狂犬病是目前世界上唯一致死率近乎百分之百的传染病。它是由狂犬病毒侵犯中枢神经系统引起的人畜共患的急性传染病，人、家畜和野生动物都可以感染，以犬最多，民间也称疯犬病，因临床表现以恐水为特征，故又称恐水病。人狂犬病主要是通过动物咬、抓人时狂犬病毒经伤口侵入人体而感染，一旦发病，病情发展迅速，病程多在3-5天，很少超过10天，几乎100%死亡。
二、狂犬病暴露都包括哪些情况？
狂犬病暴露包括被狂犬、疑似狂犬或狂犬病宿主动物（犬、猫、野生动物及家畜）咬伤、抓伤、舔舐粘膜或破损皮肤等情况。
三、暴露分级如何区别？
1.一级：正常接触或喂养动物，完好的皮肤被舔。无需注射狂犬疫苗。
2.二级：裸露的皮肤被轻咬，无出血的轻微抓咬伤。需要注射狂犬疫苗。
3.三级：单处或多处抓、咬伤伴有出血，黏膜、破损皮肤被动物体液污染。需要注射人狂犬球蛋白及狂犬疫苗，符合条件者还需要注射破伤风抗毒素或疫苗。
四、狂犬病主要表现或临床症状有哪些？
1.潜伏期一般1-3个月，无任何征兆。
2.早期或前驱期症状：厌食、疲劳、头痛、发热，原暴露（伤口）部位感觉异常，如痒感、蚁走感、疼痛、麻木等不适，还可出现不明原因的恐惧、激动、焦虑、易怒、失眠等，一般持续2-4天。
3.急性神经（典型症状）期：分狂躁型和麻痹型，以狂躁型最多见。主要表现：极度恐惧、恐水、发热、怕风、怕声、怕光、发作性咽肌痉挛、呼吸困难、排尿排便困难及多汗流涎，恐水是本病最特殊典型症状。一般持续1-3天。
4.麻痹期：痉挛停止，逐渐进入安静状态，容易被误以为病情好转，实际很快会出现脑神经与四肢神经麻痹，最后因呼吸循环衰竭而死亡，此期较短，一般持续6-18小时。
五、暴露后如何处置伤口？
狂犬病科普小知识
1、过敏体质者如何接种？
如果对狂犬病疫苗过敏，要备好抗过敏及抗休克药物。已知对一种过敏者可选择另一种疫苗，仍然发生过敏，需及时到医院就诊并进行抗过敏治疗，尽可能完成全程疫苗接种。
2、宠物注射过兽用狂犬疫苗致伤了人，人还用打狂犬疫苗吗？
3、被动物致伤超过24小时注射疫苗无意义了吗？
有意义，狂犬疫苗注射原则上越早效果越好，即使超过24小时也需要尽早尽快注射，只要未发病越早注射越有效，对于受伤数日的首次剂量建议加倍，超过7天的无需使用狂犬球蛋白。
4、对备孕、怀孕、哺乳是否有影响？
被动物致伤后注射狂犬疫苗没有任何禁忌症，且疫苗中没有任何一种成分会影响人类生殖细胞的染色体，也不会在基因水平上危害人类，因此不会对胚胎或胎儿、婴儿的智力发育和身体发育造成影响。
5、曾经注射过狂犬疫苗的人又被动物致伤还用再注射吗？
全程标准接种疫苗1年内再次被致伤，应于0和3天各接种一剂次；1-3年内再次被致伤，于0、3、7天各注射一剂次；超过3年者应全程接种。
6、狂犬疫苗和狂犬球蛋白注射顺序有要求吗？
有，原则上在处理完伤口后先注射球蛋白，然后再注射狂犬疫苗，且两者不能混合注射，不能在同一部位注射。如果当时处置医院无狂犬球蛋白，只及时进行了疫苗注射，那么7天内如能尽早获得球蛋白还是可以注射的。
7、儿童正在接种免疫规划疫苗如何接种狂犬疫苗？
因狂犬病致死率极高，故要以接种狂犬疫苗为优先，可将规划疫苗延期至狂犬疫苗最后一剂次后1-2周。
8、注射疫苗后常见不良反应有哪些？
1.发热：较常见，注射后8-24小时出现，24-72小时消退。
2.局部反应：较常见，红晕、肿痛，12-24小时出现，2-7天消退。
3.毒性症状：头晕、头痛、乏力、全身不适，1-2天消退。
4.胃肠道症状：恶心、呕吐、腹痛、腹泻，1-2天消退。
5.皮疹：5-7天出现，7-10天消退。
9、狂犬病疫苗可以开出药后带回家自己找熟人注射或者自己注射吗？
不可以！因为国家对狂犬疫苗有科学严格管理制度，不仅需要严格的冷链运输和储存，还需要有资质医院的有资质的医师开处方，每剂次疫苗都有唯一的追溯码，由医师在电脑扫码上传山东省疾控专属平台登记。
特别提醒
目前有“5针法”和“4针法”两类疫苗。
5针法，即在暴露当天、暴露后第3、7、14和28天各接种1剂，共接种5剂。
“4针法”即“2-1-1”程序：暴露当天接种2剂（左右上臂三角肌各接种1剂），暴露后第7天和第21天各接种1剂，共接种4剂。