陈宏武:此生无悔入医途,长路漫漫守初心骨科医生外科医学高龄老人

中国兽医协会团体标准技术委员会兽医外科分委会会员

(点击头像查看医师学术贡献)

中国农业大学动物医学硕士、执业兽医师、农业部认证中级兽医师、北京小动物行业协会骨科分会会长、中国兽医协会宠物诊疗分会理事、中国兽医协会兽医骨科(小动物)专科委员会副主任、北京小动物诊疗行业协会理事。

2002年毕业于中国农业大学动物医学院,分别在中国农业大学动物医院、北京赛佳动物医院和北京恒爱动物医院从事宠物临床工作20年。

小动物外科手术学:骨科、神经外科、软组织手术。擅长高难部位的肿瘤切除和皮肤移植、跛行高级诊断。熟练使用SYNTHES,FIXIN,KYON,BIORTHO系统植入物。髋关节发育不良(HD)的早期诊断与治疗及瑞士cementless全髋置换,肘关节发育不良(ED)的早期诊断及治疗,四肢骨畸形的诊断与治疗。1~4级髌骨脱位的诊断治疗,犬十字韧带损伤的修复(TPLO)。

明朝裴一中《言医·序》中说:“学不贯今古,识不通天人,才不近仙,心不近佛者,宁耕田织布取衣食耳,断不可作医以误世!”

这段话让陈宏武医生记忆至深,作为一名医生,对学识、才华、心性的要求都非常高。

近几年专科的话题讨论的非常火热,陈宏武医生认为从事这个行业的青年医师千万不要急于求成,要在打好基础的前提下再去考虑发展专科。

医者“两德”缺一不可,一是医德,二是师德。要看透自己所从事职业的本质,医学学无止境,是个需要终身学习的职业。所以不要太着急,如果急于求成,很可能会后劲不足。

01

与狗狗有关的幸福童年

陈宏武医生的父母籍贯是上海人,在年轻的时候作为支边青年加入了新疆生产建设兵团,而他作为父母最小的第七个孩子,在1975年出生于新疆。

当时生活在新疆的他们居住在建设兵团的平房,家家户户都有着宽阔的院子,可以养很多种小动物,比如猫、狗、鸡、鸭、猪等等。

父母因为平时要工作,陈宏武可以说是哥哥姐姐带大的。他最喜欢的小动物就是狗狗,从小到大一共养过好几只。

父母在院子里给狗狗搭了简单的小窝,底下铺上一层小毯子,白天的他常常钻进狗窝给狗狗挠痒痒,抱着狗狗睡午觉。

(儿时的陈宏武医生(拍到半边脸的男孩))

小玩伴们一起出去玩都会带着自家的狗狗,如果谁家的狗狗下了小狗崽儿,首先会把最聪明漂亮的狗狗送给好朋友。冬天到了,小朋友们会坐在狗狗们拉着的爬犁上,在雪地上比赛谁跑的最快。

在陈宏武医生的记忆深处,还有儿时很多个黑夜,狗狗陪自己走在漆黑的路上,帮他驱赶走黑暗和恐惧。

那时候父母工作的工厂距离家里有一两公里,每当他们上夜班,家里的孩子们会轮流给他们的父母送夜宵。

当轮到陈宏武的时候,七岁左右的他会迈着自己的小短腿,在深夜十一二点,拎着装着蛋炒饭和水的饭盒,蹦蹦跳跳的走在没有路灯的夜路上。

风在耳边呼啸着,他会不自觉想起母亲常给自己讲的鬼故事,还有那句“走夜路不能回头”,他大步的走着,小小的他害怕极了。

而有了狗狗的陪伴,他觉得自己什么都不怕了,来回一个小时左右的路程,边玩边走跟狗狗说着话很快就到了。

“现在回想起来,我的整个童年都有狗狗的陪伴,对它们的感情很深。

但是我清楚的记得每只狗的寿命都不是很长,养着养着就会不知原因的丢失或者因病死亡。

那个时候兽医站主要是看牲畜的,父母也忙着工作,所以狗生病后,只能尽己所能的多给它吃些好吃的,但是却是没办法挽留住它们的生命。

现在想想,它们当时很可能是因为吃了有毒的东西,或是吃了异物导致肠梗阻死去的。

那时候小,狗对于我来说就是朋友和玩伴,所以每当狗狗死了都会难过很久。现在想想后来自己选择了动物医学专业,也和这些经历也有着必不可少的关系。”

1997年,陈宏武参加高考,那个年代要么选择一个好专业,要么选择一个好城市,父母对他的选择都表示支持。

当时报考高校,师范大学和农业大学都是免学费的,考虑到可以减少家里的经济负担和自己想报的专业。

他第一志愿就选择了中国农业大学的动物医学专业,即是自己想去的城市,也是自己想学的专业。

02

充实忙碌的大学生活

入学后他发现,报考动物医学专业的同学中,只有包括他在内的两人是填报的第一志愿,其他人都是被调剂过来的。

大学期间的学习和生活是充实而忙碌的,让陈宏武医生觉得做的最有意义的事,是这期间他复印的伴随他毕业、搬家、一直工作至今仍摆在医院书架上的一本本书籍。

陈宏武一直想要工作后从事宠物临床诊疗工作,所以他和几个有相同志向的同学经常去图书馆,查找小动物疾病方向的书籍,借出来后就到复印室把整本书都印下来。

大学期间他印了几百本书籍,包括欧美国家经典基础疾病介绍,六七十年代大会的会刊,还有医学杂志期刊等。

(大学时期的陈宏武医生(右三))

“我觉得大学期间做这件事很有趣,最重要的是对我们的学习有很大帮助,那时候我对小动物医学知识真的是如饥似渴。

当时印刷费很贵,但是为了学习,省吃俭用也要印出来。毕业后这些书装了好几大箱子,搬的时候真的太重了!但真的一本都舍不得扔,每次搬家都要带着它们。

现在这些书相对来说已经不太实用了,我把它们都放在医院的书架上,大家偶尔也会翻阅一下,最重要的是,它们提示着我从事这份工作的初心从未改变。”

因为决定以后从事宠物医疗工作,从大一开始,陈宏武就向班主任提出了想上中国农业大学动物医院临床学习的想法。

当时夏兆飞老师担任着医院的院长,欣然接受了陈宏武的学习请求。那时想上临床的学生还非常少,只要想学习机会也比较多,医院哪里有需要你就可以去哪里。

临床的医生们也很喜欢这个勤快的学生,“小陈,过来帮我拍个片;小陈,帮我导个尿;小陈,你过来把这个外固定给打一下……”

大一的他就已经学会给犬猫打针输液了,打针很简单,但是输液扎静脉却是没经过练习很难做到的,每当上动物实验课时,多数同学都不会扎静脉,但是陈宏武已经做得非常熟练了,那时候他觉得特别自豪。

(陈宏武医生和彭博医生一起做手术)

在大学临床学习过程中,有一个叫彭博的同学不得不提,他对大家的影响是巨大的。

彭博的本科读的是人医,毕业工作几年后考取了中国农业大学的研究生。人医的学习和培训经过多年的发展,已经非常正规化。

但是国内的宠物医疗正处于萌芽阶段,如何书写病例?有什么标准?怎样书写手术记录和病例报告?根本没有规范化的标准。

“当时我们在解剖方面做的很不严谨,那时大动物的解剖书比较多,但在小动物身上一些肌肉的名称其实都已经发生了变化。我们那时候做手术,都是大概知道这个肌肉名字。

大学期间我已经做了几百台公猫去势手术了,但是却没有深入研究过很细致的结构。

彭博在做手术时就要研究一下,为什么在相应的阴囊上切开?总鞘膜的结构有什么?包括哪些血管?哪些神经?为什么这样打结……

他要非常详细的把每一个解剖要点和功能都探究的清晰明确,对基础的医学知识掌握的非常扎实,这样的学习和工作过程,让大家极为震撼,在他的影响下,大家对如何更正确的学习工作有了全新的认知。

所以说非常幸运,在学习的基础阶段遇到了这样一位同学,明确了这种正规的学医理念和方法。

在大学期间真的感觉很充实,学到了很多实用的基础知识,我觉得自己成长的非常快,这对我以后的学习和工作都有着极为正确的影响。”

(袁占奎医生、彭博医生

陈宏武医生2008年在潘庆山老师生日会上合影)

03

选择骨科的必然性

2002年陈宏武从中国农业大学动物医学院毕业,工作后又取得了中国农业大学动物医学硕士学位。

2012年左右,陈宏武医生和潘庆山老师及另外几位老师共同创立了北京恒爱动物医院,担任一名全科医生,2019年他开始只出诊外科、骨科专科。2018年,北京恒爱动物医院加入新瑞鹏集团。

“潘庆山老师从我大学期间到读研期间,一直是我的导师。工作后这么多年,我也一直是在他的指导下逐步提升的,这二十多年的工作学习中,他对我的工作和生活都给予了极大的帮助和支持。

潘老师是外科泰山鼻祖级的人物,我觉得他在医学上是个天才。他对待工作非常严谨,敬业,对自己要求也非常严格。

这一生潘老师无论是从大动物到小动物都一直兢兢业业,至今已经快要七十岁的他仍然忙碌于临床一线。这种坚持不懈,点滴平凡的坚持,充分体现出了一个从业者的匠人精神。

作为一个老师,他在教学过程中尽心尽力,无私的传道授业解惑,他的学生桃李满天下。

总之他为整个行业的快速发展贡献了很大的力量,是我敬佩的榜样。”

(陈宏武医生和潘庆山老师

及叶立森老师合照)

在农大实习期间,陈宏武会和同事们去菜市场捡装菜的竹筐,因为竹片的韧性比较好,有回弹能力,可以用来做骨折后的外固定。

当时小动物的治疗虽然都处于摸索阶段,但农大动物医院的病例非常多。医院的外科医生并不多,只有几位老师和陈宏武及其他几位毕业不久的同学。

陈宏武平时很喜欢研究,腿断了如何在助手帮忙的情况下复位,复位后又该如何处置才能不再错位脱位。

陈宏武医生说,如果外固定做的好,在非必要通过手术解决的情况下要比通过外科手术恢复的快。

外科手术需要切开皮肤,肌肉,对骨骼进行处理,从生物学角度来说,对周围的组织破坏力是比较强的。但是外固定,如果可以对上,会恢复的非常快。

当时医院来了个带着一只超小型犬的宠物主人,狗狗意外骨折了,他们找到谢富强老师看诊,谢老师看了看病例,对主人说,让我这个学生来做吧,你放心,他是我们医院外固定做的最好的几个医生之一。

陈宏武看着这只狗狗的腿,一比还没有自己的小拇指粗,他靠着自己平时多次练习的经验,在助手的辅助下把骨骼对接好后,用脱脂棉缠好,又用绷带缠好,最后用夹板固定。结果骨头接的非常好,后期恢复的也很快。

在农大动物医院实习的过程中,很多老大夫对陈宏武留下了深刻的印象,知道他是潘老师的徒弟,外科做的非常不错。也是从这个时候开始,陈宏武在骨科上的天分已经慢慢凸显出来。

在农大一起做手术)

离开农大来到工作岗位后,陈宏武成为了一名全科医生。需要学习的知识更多更广了,比如内科、皮肤病、传染病等等。

(陈宏武医生在赛佳动物医院出诊)

2008年,在赛佳动物医院工作了四年的陈宏武医生突然有了“大彻大悟”,在医院几位资深老师的带教和自己多年的积累下,这一年他的外科也突破了自己的瓶颈。

也是从2008年之后,他的主要方向就开始着重于外科,特别是骨科专科发展。

陈宏武医生表示,想要做好骨科并不容易,首先要有空间思维能力,目前虽然CT用的也比较多,但一般情况下骨折都会通过X光片判读。X光片是平面图,需要医生在脑海里构筑三维空间。

这种空间思维能力有时需要天分,并不能通过勤奋弥补。类似于一个人如果方向感不强,可能就始终不会区分东南西北。

对于外科医生来说,解剖学和软组织学都是基础学科,每一块肌肉骨骼都要了解,如果连一个正常的骨骼架构都不了解,是看不出来出现病变的部位的。

在触诊时,医生需要清晰知道动物出现异常的部位,是哪里疼痛出现跛行,骨骼断了,是否能摸出来是哪个关节脱臼。

要通过一些细微的差别,去判定它可能的异常,再通过拍不同体位的片子,找到骨折的损伤部位。影像学也要掌握,才能判断是骨裂、肌肉拉伤还是关节脱位等。

通过触诊和X光片等影像学检查,才能够找到它真正的病灶。

在手术过程中,骨科医生要有类似木匠和园丁的能力,木匠需要把相应的部件拼凑组装起来。骨折也一样,需要把断裂或者破碎的骨骼还原回原本的结构位置。

在这个过程中涉及到生物力学——本身骨骼相应的肌肉带给他的力学。机械力学——在手术过程中,如何把部分力量中和掉,达到一定的平衡状态。

把骨骼复位固定好后,需要考虑它后续的愈合。这就需要充分了解软组织结构,保护血液供应和组织。要像园丁一样,保护好软组织,让骨骼周围的皮肤、血管、肌肉、神经术后能够快速的愈合和功能恢复。

在整个手术操作过程当中,最重要的要做到无菌。这也是在外科里最基本的理念,无菌的概念,器械的概念,还有组织的概念等等。

对于骨科医生来说,应用到的器械是最多的,器械的功能、材质、强度都必须清楚的了解,骨科医生的器械就像士兵手里的武器,如果对武器不了解不会用,如何打仗?如果器械用得好,手术精确度会增加,也能为医生减负,降低手术难度。

现在的骨科手术越来越精确,器械也越来越多样化,再不像十多年前做手术用到的器械那样简陋。

比如导钻,可以帮助医生定位,正确选择导钻的规格和操作在手术中是非常重要的。如果没有导钻,在钻孔的过程中会摆动,方向就会变化,还会损伤周围的组织。有了导钻定位,只要操作正确,方向就不会改变,钻就会沿着你想要的角度前进。

如果用了一些山寨的器械,质量根本不达标,这时你都不知道手术失败的原因是什么。当植入物有问题,可能螺钉松了,骨板断了导致手术失败,根本不是医生操作的问题。

如果不了解,找不到失败的原因,在这个地方跌倒了就爬不起来,医生会怀疑是自己的操作有问题,这不仅打击自己的自信心,对后续的职业生涯也会有非常沉重的打击,走很多弯路。

工作多年,陈宏武医生多次获得业内奖项。2008年获得北京畜牧兽医总站和北京小动物行业协会的“杰出青年兽医奖”;2019年获得新瑞鹏宠物医疗集“大医精诚奖”;

2020年被北京市动物疫病预防控制中心和北京小动物诊疗协授予“兽医行业特殊贡献奖”称号;2022年在中国兽医协会举办的了不起的宠物医师活动中被评为“骨科临床杰出医生”。

他说很高兴能获得业内人士的认可,而医生的工作多是团队作战,他获得这些奖项也算是站在巨人的肩膀上做了一些微不足道的事,很感谢身边的同事们的互相支持。

获得的荣誉已经是过去,开心过后应该放下,继续努力向前走,更好的服务于宠主,为推动国内的宠物医疗行业更快的发展献出自己的一份力量。

(2022年陈宏武医生获得

“骨科临床杰出医生”奖)

04

彼此信任,只为宠物更好

陈宏武医生擅长小动物外科手术学,包括骨科、神经外科、软组织手术。擅长高难部位的肿瘤切除和皮肤移植、跛行高级诊断等,在业内颇具盛名,很多宠主会慕名而来。

在他的记忆中,有一个客户因为彼此的信任,给他留下了深刻的印象。

这个主人家的狗狗不幸罹患了淋巴瘤,听说陈宏武医生外科做得好,特意来找他给狗狗做淋巴结采样活检的手术。

在后期的治疗中,狗狗出现了眼部、心脏等部位的并发症。当时陈宏武医生推荐他找心脏专科的张志红医生给狗狗看心脏,眼专科的董轶医生给狗狗看眼睛。

主人非常信任陈宏武医生,理智的去找了不同专科的专家给狗狗看诊。在整个治疗过程当中,几年下来这个主人非常配合。通过几位医生的共同努力,让这个病例最终得到了更好的治疗。

“每个人的精力都是有限的,我们不同的医生也都有自己各自更擅长的领域。

如果在做化疗的过程中,脏器的损伤没有控制好,变得更严重,对于狗狗来说,整个生命状态和生活质量也会更差。

而我们这些大夫也彼此认识,可以通过私下的沟通,给出这个病例更好的治疗方案,就相当于专家会诊一样。

这样非常配合和信任医生的主人还是比较少的,我们医生的所有建议和出发点都是为了动物的疾病,而主人能够积极的采纳并听取我们的意见,非常重要。”

其实不仅仅是主人要有这种意识,陈宏武医生认为作为医者也要具备这种素养,要了解自己的“天花板”,哪些是你能做的,哪些是你不能做的,或者什么是你的强项,什么不是你的强项,自己都要心里有数,遇到解决不了的问题不要硬扛着,这样不仅会耽误患者的病情,对医生自己可能也有不好的影响。

相信只要宠物主人和医者能够彼此信任,站在同样的角度出发,大家一起努力,会让毛孩子得到最好的治疗结果。

(陈宏武医生被聘为

北京小动物行业协会骨科分会会长)

陈宏武医生表示,如今自己即将踏入知命之年,在今后的工作中仍会坚守初心,继续学习先进的技术和理念知识,做好临床工作,用心为小动物们服务。

通过集团的外科专科教育,能够跟更多的年轻医师进行交流,进行软组织和骨科的培训。

国外的兽医专科认证已经有30~50年的历史,而国内宠物医疗近年来才快速发展,在专科认证方面还有很长的路要走。

2023年2月28日,中国兽医协会正式下达红头文件,北京恒爱世纪动物医院成为兽医骨科(小动物)专科第一家专业培养机构,正式开启了兽医骨科的建设工作。后期会对对骨科有兴趣的医师进行一对一的培训,为年轻医师们创造更好的培训条件。

(北京恒爱动物医院成为中国兽医协会

骨科(小动物)专科认证培训机构)

“行业的未来属于年轻的医师们,也需要他们去继续推动。通过中国兽医协会的官方专科认证,不仅能够助力他们快速成长,也能为他们带来切身的实际利益。”

陈宏武医生希望自己作为一名有些资历和经验的医生,能为国内的专科认证献一份力。他希望能助力中国兽医协会培养出更多优秀的专科医师,让他们更好地推动行业的发展。

THE END
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