社保卡可以买药吗买多少钱药

社保卡是可以买药的,社保卡是用来记录个人信息及就医时使用的,陆续还会增加金融等服务,由劳动和社会保障部统一规划,各地劳动保障部门面向社会发行。目前它最主要的用途就是就医,可以实现实时结算。

挂号时主动出示社保卡,挂号费用由医疗保险基金定额支付两元,其余的自己支付。看病时出示社保卡和病历手册,应主动向医生出示,并保证病历手册的连续使用。

结算时出示社保卡,报销部分由医院垫付,自己只需支付不报销的部分,各单位的投保方式不同,有一种扣自己工资较多的投保方式,就医时没有金额要求的,就是所有医保内的看病费用都可报销百分之九十,还有一种是只有达到限定额度,才给报销,剩下的费用自理。

同样因为感冒了,陈小姐前天来到药店买药。自从知道本市的医保卡在药店也可以用,不用去医院排队买药,像感冒这样的小病,陈小姐都会自己去药店买药。一盒康泰感冒药,21元,陈小姐用医保卡刷了21元,不用额外使用现金,非常方便。

业内人士表示,这标准对于本市和非本市的医保卡存在不同待遇。本市一般的综合保险卡里扣的比例较高,能刷卡的药全额使用医保,而在社康中心买药70%刷医保个人账户,30%由统筹基金支付。但非本市的住院医保只可在绑定的医院门诊买药使用,药店不能使用。刷卡买药也有限额,假如一个月医保100元,6个月未用,最多不得刷超过600元。另外,随便吧社保小编了解到,在药店刷综合医保卡买药,还必须保证医保卡里至少有4205元才可以。

“用家人的社保卡买药”是骗国家的钱

针对这个判决,反对者和赞同者都旗帜鲜明。反对者认为,从案情看,邹某的女儿用父亲的社保卡买药,明显是为了让母亲“自用”,其情可悯;医疗机构管理疏忽,才让人有冒用社保卡之机,医疗结构也要承担责任。赞同者则认为,我国骗保行为近年来有泛滥之势,处罚却缺乏依据。在2014年,人大会专门出台司法解释,将骗保统一以诈骗罪论处,且这对母女诈骗超过万元,数额较大,因此认为法院的判决无可指摘。

甚至有论者言之凿凿地指出,“这一事件给人们的最大教训在于,别轻易用亲属的社保卡、医保卡来治病、买药,这种行为本质上就是骗取国家的钱,是诈骗,法律并不会因为你是用亲人的社保卡、医保卡和因为你确实是在治病而置之不理的。”

认为使用家人的社保卡违法,最主要的理由是“你可能用了别人的钱”

认为“用亲属社保卡买药是骗国家的钱”,这一论断显然过于简单。我国目前主要有城镇职工、城镇居民、新农合(一些地区后两者已合并成为城乡居民医疗保险制度)三种医疗保险制度。虽然新农合和城镇居医疗保险有国家补贴,但参保者仍需交费,而缴纳保费最多的城镇职工保险则完全是由个人和单位缴纳,其中职工缴费一般为本人工资收入的2%,用人单位一般缴纳职工工资总额的6%左右,即使是企业缴纳的部分,也是职工本人劳动所得,在某种程度上,这些都是参保者“自己的钱”。而保险的意义就在于“共济”,如果职工缴纳的部分连自己的家人都不能“济”,无疑是有些让人难以理解的。

既然如此,为什么用家人的社保卡买药还要被定为“诈骗”呢这是因为保险的原则是“谁参保,谁受益”,保费、保额、风险收益评估都是按照这个设计出来的。你虽然是家庭成员,很需要用到家人参保的这部分钱,但本质上你并不是参保人,所以使用了即使属于参保者“自己的钱”以内的金额,也是不妥当的,更何况这很可能还花掉了统筹基金的部分,这就是“别人的钱”。用别人的钱,当然是有问题的。

医保个人账户的现状是家人需要用,它却在沉睡

我国建立医保个人账户,本意是控制医疗费用,鼓励个人缴费和积累,但过度强调个人积累,使得个人账户缺乏基本的互济性,而互济性是保险的根本属性。有学者指出,目前的少儿医保只保大病门诊和住院,但小孩感冒发烧、消化不良等常见病就诊较多,家长却无法用医保卡为小孩看病;家庭中一方身体较好,甚至从不进医院看病,门诊医保卡上积累了大量资金,而配偶身体较差,经常需要看病,而卡上的钱总不够用;或者家中年轻人身体状况较好,多年不去医院,医保卡积累的钱很多,而父母医保卡上的钱却常常不够用……这些都是现行医保个人账户支付性不足带来的怪状。

个人账户上有结余的人用不着,有需要的家庭成员却没法用。这导致我国的医保个人账户结余不断增加,2013年,城镇职工医保个人账户积累资金达3323亿元,平均每个账户结余1200元;2014年,个人账户累计资金则上升到3913亿元,占年末职工医保基金累计结存的41.4%。

结余高并不是一件好事。目前,社会保险的年均收益率仅2.2%,贬值严重,个人账户累计越多,意味着贬值的资金越多,是投保人财富的损失;而在医疗费用迅速增长的情况下,医保个人账户的积累作用也会大打折扣。

化解之道在于扩大医保个人账户的应用范围

我国医保个人账户制度的弊端早已显露,为了盘活个人账户资金,扩大个人账户使用范围,建立医保家庭账户,成了众多学者的共识。一些地区也开始了试点工作。

如深圳市2008年3月1日开始实施的《深圳市社会医疗保险办法》规定,个人账户积累额达到一定金额的所有医保参保人,其超过部分将可用于支付其家庭所有成员,如父母、配偶、子女的门诊医疗费用。

在论文《个人账户家庭共享效果几何——深圳市的实践分析》(2012)中,深圳市社会保险基金管理局的沈华亮处长发现,个人账户家庭共享,不仅激活沉淀资金,提高了个人账户的使用效率;还降低了基本医保统筹基金风险。因为在新政策下,当个人账户不足支付时,参保人的首选是使用家庭成员的个人账户,而不愿意进入自付段用现金去看病,从而降低了统筹基金的风险;二是减少了轻病住院或小病大治。过去,有部分参保人在个人账户用完,或是门诊统筹达到最高支付限额后,可能会冒着违规的风险,轻病住院或挂床住院以减少开支。但个人账户家庭成员共享后,他们一般不会轻易去冒险,这也降低了统筹基金风险。

借鉴别国经验,不能只学一部分,在目前个人账户资金大量结余,却利用低效、不断贬值的情况下,向新加坡学习,扩大个人医保账户的适用范围更在情理之中。

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