核心提示：女性盆底肌既承载着盆底脏器，而且也保持着整个盆底的正常解剖位置。在怀孕过程中，由于受到重力的作用，随着怀孕周期渐长，盆底肌也会逐渐松弛，继而导致产后出现各种不同的盆底功能障碍。
女性盆底肌既承载着盆底脏器，而且也保持着整个盆底的正常解剖位置。在怀孕过程中，由于受到重力的作用，随着怀孕周期渐长，盆底肌也会逐渐松弛，继而导致产后出现各种不同的盆底功能障碍。
患者如若了解到盆底肌的作用、盆底损伤的原因以及收缩盆底肌的训练方式，我们就可以更快捷地让患者感觉到盆底肌的存在，更有利于进行正确盆底肌收缩与居家康复训练。
盆底肌群的收缩特点主要有两种：
我们往往会采取各种不同的方式来引导患者进行主动性的盆底肌收缩或是引导患者出现被动的盆底肌收缩，方式包括：
1、沟通和宣教：利用通俗的语言表达
有效的沟通是有效的方式之一。我们面对患者的时候，不可以使用过于专业的用语表达，相反，我们应该利用通俗的语言去进行沟通，引导患者做训练。
我们知道，在进行缩肛运动的时候，盆底肌也是在同步进行运动的。这是一个很典型的临床案例，通过通俗的语言引导患者进行正确的盆底肌收缩。
2、镜子观察方式
借助镜子观察盆底肌是否有正确的收缩。相信所有的盆底中心都配备了镜子，这镜子可不是用来让我们照脸的，而是专门给患者用来观察盆底肌收缩的方式是否正确的。
使用方式：患者躺在治疗床上，我们使用镜子的时候注意调整角度以确保患者能够方便地进行观察。
正常的盆底肌收缩，收缩的力量是向内向上的。
患者在尝试收缩盆底肌的同时，要对自己的会阴部进行观察，可能会观察到尿道外口的一些变化，比如说尿道外口的关闭或者是上移，这是产生了正确的盆底肌收缩，收缩力对尿道也产生了相应的作用，继而所出现的尿道外口关闭或上移的情况。
特别是有阴道口闭合不良的患者，通过镜子观察法进行正确的盆底收缩训练，患者能够看到更为明显的变化。所以我们说镜子观察法是引导患者收缩训练的方法。
镜子观察法还有其他用途：治疗前后疗效的对比观察。
患者可以在自己的康复疗程中，对比观察自己的盆底是否出现好的变化，特别是有脱垂、膨出的患者或者是阴道口闭合不良的患者。在初次筛查或者治疗的时候，就可以用镜子观察法让患者了解情况，并在后续治疗中再次观察对比疗效。
3、手法感知(手指检测)
我们可以借助改良牛津肌力分级法对患者做手法感知，这个测试法对不同的肌力有所分级，如下图：
值得注意的是，行手法感知时，首先只用食指，慢慢地放入阴道并感应，然后再放入中指，两根手指置入阴道内约两到三厘米处，嘱患者进行收缩时手指感觉肛提肌的位置，另一只手放在患者的腹部上，当患者进行收缩时，手指便能够感知到患者盆底肌主动性收缩，并能感受患者是否有出现腹部协同收缩的情况。
手法感知不但可以引导患者进行正确的收缩，还可以对患者进行及时的手法按摩，解除手指触碰位置的肌肉痉挛或是疼痛，促进肌肉功能恢复。
4、借助治疗头或康复器
治疗头怎么用？我们给患者做治疗的时候，都会给患者放入治疗头。
放置治疗头的过程很重要，首先我们要确认治疗头的两个电极环是在患者的阴道内的，其次是让患者收缩的时候，观察肚子是否有出现协同收缩。如果患者使用腹部主动收缩，那么我们会发现治疗头是向外移动的，如果患者进行正确的盆底收缩，治疗头则会向内向上移动。
5、电刺激(被动收缩方式)
如果前面四种方式都没有办法让患者学会正确的盆底收缩，那么我们只能用电刺激的方式去引起肌肉的被动收缩了。
呼吸训练怎么做？
呼吸方式包括胸式和腹式两种，两种呼吸方式紧密联系。胸腔与腹腔之间是膈肌。腹部肌肉和盆底肌肉紧密联系，腹部收缩时盆底会自然收缩。
吸气时：从腹部起，腹部肌肉收缩，胸腔内压增加，为了增加容量，膈肌放松，膈肌压力向下，内容量增加，腹腔压力增加，膀胱压力、尿道压力增加，盆腔压力增加，此时盆底肌放松。
呼气时：从盆底起，盆底肌收缩，腹部收缩，腹腔压力增加，横膈收缩，向上提升，胸腔打开-呼气。
不论男性和女性，常用的呼吸方式都是胸式呼吸，女性在妊娠期间因为呼吸习惯导致产后还是偏向腹式呼吸，分娩后应改善呼吸方式(胸式呼吸)，由于部分剖腹产有疤痕、粘连，导致腹膜问题，继而导致呼吸也有问题。
腹式呼吸有一个很好的作用，呼吸的过程中，腹肌和膈肌都是在运动的，而且气体交换的量也是很大的，这对于内脏有一定的按摩作用，同时能够改善肺底部的通气情况，这样可以有助于我们恢复正常的呼吸。
而且腹式呼吸可以有效降低呼吸肌群的耗能，提高呼吸的效率，同时通过腹肌与膈肌的拮抗协同作用，增强膈肌的收缩能力，增强吸气的深度，舒缓吸气肌的负担，减轻或者消除对臂丛神经和锁骨下动脉的刺激和压迫。