在无水乙醇介入治疗中一般患者不会出现异常反应,但也有少数患者出现疼痛、灼热感、发热、头晕、恶心、心率加快等轻微醉酒样反应,极少数出现严重的酒精中毒症状。
出现刺激性疼痛多是由于乙醇对瘤壁的刺激以及针道渗漏所致,建议在注入无水酒精前,先用盐酸利多卡因麻醉一下囊壁。病人痛苦可能更少一些。穿刺完毕后平卧30min,可防止乙醇的溢出。必要时可加用镇睁剂。
灼热感或一过性头晕,多因乙醇进入血管所致,一般不需特殊处理,穿刺针到达瘤内应注意避开血管。
治疗后3天内多有发热,一般在38.5℃以下,是因为组织凝固坏死吸收所致。一般不需特殊处理。
若治疗后患者出现醉酒样反应,要密切观察患者的各种生命体征:血压、脉搏、呼吸和体温。轻者嘱患者大量饮水,降低血液中酒精浓度,通过血液循环在肾脏产生尿液并带动酒精排泄。症状较重时要通过静脉补液降低血液中酒精浓度。若出现严重休克、昏迷等严重的酒精中毒表现时,要立刻要求临床进行抗休克处理。临床处理时,要考虑止痛、升压、抗过敏治疗。
提醒注意:如果将无水乙醇注入到囊外,将会产生严重的并发症,造成组织或脏器的坏死。
做足预防措施是关键
(1)无水乙醇介入治疗前首先询问患者是否有饮酒史和酒精过敏史,若问不出酒精过敏史,应该让患者适量喝点酒看看反应,在确定是否使用无水乙醇作为硬化剂。
(2)用棉球蘸点酒精在患者皮肤上擦拭一下,观察局部皮肤的反应。
(3)在治疗囊肿过程中尽量使用导管或引流管注入和抽出无水乙醇,防止锋利的的穿刺针针尖刺破囊壁,导致无水乙醇注入或漏出到囊外组织内。
(5)治疗接近结束时尽可能抽尽无水乙醇。
(6)若治疗过程中发现患者已经出现醉酒样反应或酒精中毒时,应该通过导管用生理盐水冲洗囊腔,使囊腔内残留无水乙醇尽可能减少。
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