慢乙肝的临床治愈被认为是目前患者最理想的治疗目标，不仅可以显著降低患者出现肝硬化、肝癌等远期风险，还能实现安全停药，摘掉「乙肝」的帽子。基于聚乙二醇干扰素α-2b的治疗的方案是目前最有希望实现临床治愈的选择，包括聚乙二醇干扰素α单药治疗、联合核苷药物治疗等。
随着实现临床治愈的慢乙肝患者逐渐增多，关于临床治愈持久性影响因素的研究和讨论也逐渐丰富。本月，在第75届美国肝病研究学会年会上，天津市第三中心医院的研究团队发现了巩固治疗12周以上、乙肝表面抗体＞100IU/mL，或接种乙肝疫苗可以提高表面抗原清除的持久性[1]。
既往一些研究也表明，以上这三种策略均会提高表面抗原清除的持久性。
中山大学附属第三医院的研究团队，经过研究也发现：乙肝表面抗原清除后，巩固治疗12-24周可以显著提高表面抗体水平，并增加其持久性[3]。
乙肝表面抗体＞100IU/mL
乙肝表面抗体可以保护身体免受乙肝病毒的侵害，抗体水平越高，保护力度就越强。在2022年国际肝脏大会上，中南大学湘雅医院的研究团队就发现，长效干扰素治疗结束时的乙肝表面抗体水平越高，表面抗原清除的持久性越好。当时对于具体的数值还没有定论[4]。
后续又有一些研究发现，临床治愈后，停止治疗时，乙肝表面抗体＞100IU/mL可以显著提高获得临床治愈的持久性。在乙肝表面抗体＞100IU/mL的患者中，81.3%可以获得持久性的功能性治愈[5]。
接种乙肝疫苗≥9针
一般情况下，疫苗接种一般为3针20ug。但对于实现临床治愈的慢乙肝患者，疫苗的接种可能会有不同。来自首都医科大学附属北京佑安医院的陈新月教授团队通过研究发现，疫苗接种≥9针的患者，有91.5%的患者出现了乙肝表面抗体的，且有85.5%患者的乙肝表面抗体达到100IU/mL。
参考文献：
[1]ChenJ,YanF,WangJY,etal.FactorsandpredictionmodelofHBsAgrelapseafterachievingclinicalcureinCHBpatientswithPEGIFNa-2b.AASLD2024,Abstract(403).
[2]LiM,SunF,BiX,etal.ConsolidationtreatmentneededforsustainedHBsAg-negativeresponseinducedbyinterferon-alphainHBeAgpositivechronichepatitisBpatients[J].VirolSin,2022.
[3]GaoN,YuHY,ZhangJ,etal.RoleofHepatitisBSurfaceAntibodyinSeroreversionofHepatitisBSurfaceAntigeninPatientsAchievingHepatitisBSurfaceAntigenLosswithPegylatedInterferon-BasedTherapy[J].Journalofviralhepatitis.2022Jul24.
[4]ChenJ,HuangY.PredictorsofsustainedresponseinhepatitisBsurfaceantigennegativepatientsafterpeginterferontherapy:anobservationalstudy.EASL2022,Abstracts(SAT424).
[5]HuangD,WuD,WangP,etal.End-of-treatmentHBcrAgandHBsAblevelsidentifydurablefunctionalcureafterPeg-IFN-basedtherapyinpatientswithCHB[J].JHepatol,2022,77(1):42-54.
[6]LiuY,RenS,MaL,etal.ClinicalstudyofhepatitisBvaccineinachievinghepatitisBsurfaceantibodyseroconversioninpatientswithfunctionalcure[J].BrazJInfectDis,2023,27(6):103703.