第一条就是伤口的彻底冲洗。伤口处理的目的,一是尽可能清除伤口中的狂犬病病毒,二是预防伤口发生继发细菌感染,促进伤口愈合和功能恢复。
狂犬病暴露后(伤口)的分级
I级:接触或者喂养动物,或者完好的皮肤被舔。
Ⅱ级:裸露的皮肤被轻咬,或者无出血的轻微抓伤、擦伤。
小妙招:首先用肉眼仔细观察暴露处皮肤有无破损;当肉眼难以判断时,可用酒精擦拭暴露处,如有刺痛(蛰烧)感,则表明皮肤存在破损(此法仅适于致伤当时测试使用),即为Ⅱ级,无疼痛则为I级。
Ⅲ级:单处或者多处贯穿性皮肤咬伤或者抓伤,或者破损皮肤被舔,或者开放性伤口、粘膜被污染。
伤口处理的常见错误
1、偏方、土办法:烧焦狗毛抹灰,抹牙膏、糖、酱、蒜汁、芦荟胶、泡酒、泡醋、童子尿等。
2、双氧水、红药水、紫药水、酒精、碘(酒),反正都是消毒杀菌的,统统都用上,消炎药粉、止血药粉也抹上。
3、口吸是办法,挤血强效果,拔罐更祛毒。
4、加压包伤口,扎紧受伤肢体。
5、扩大伤口,挖肉去骨。
居家时
如何正确处理
I级暴露:日常清洁就可以了。
Ⅱ级、不严重的Ⅲ级暴露:绝对不能用嘴吸伤口,也不用过度挤血,更不用拔罐祛毒。尽快用肥皂水(或其他弱碱性清洗剂)和一定压力的流动清水(水温最好控制在26℃-36℃)交替清洗每处伤口至少15分钟。冲洗时应避免水流垂直于创面,应让水流方向与创面成一定角度,以提高冲洗效果并减少冲洗导致的组织损伤。对于污染严重的伤口,冲洗的同时用棉球或无菌纱布擦拭创面以利于更彻底的清除创面表面附着的污染物。最后一遍最好用生理盐水,避免肥皂水或其他清洗剂残留。然后,用相对干净的毛巾或干布,最好是无菌纱布,蘸干水分。冲洗完的伤口不涂软膏、不用粉剂,尽量不包扎、不缝合,以利伤口排毒。最后用含碘制剂或其他具有病毒灭活效力的皮肤黏膜消毒剂消毒涂擦或消毒伤口内部。做好以上处置后,尽快到有资质的动物致伤门诊就医,注射狂犬疫苗及破伤风疫苗等。
特殊部位的伤口处理
眼部:波及眼内的伤口处理时,要用无菌生理盐水冲洗,一般不用任何消毒剂。
口腔:口腔的伤口处理最好在口腔专业医师协助下完成,冲洗时注意保持头低位,以免冲洗液流入咽喉部而造成窒息。
外生殖器或肛门部粘膜:伤口处理、冲洗方法同皮肤,注意冲洗方向应当向外,避免污染深部粘膜。
急诊科
自2015年我院被定为市狂犬病暴露处置和接种狂犬病疫苗定点医院以来,一直对狂犬病暴露、接种及预防做了大量的工作,对处理大型犬咬伤等的各类型清创及处置工作技术娴熟。
陈峰
急诊科主任
毕业于齐齐哈尔医学院,一直从事临床医疗工作。曾在北京大学人民医院耳鼻喉科进修一年,对耳鼻喉科多发病、常见病的诊治有丰富的经验。能够完成耳鼻喉科多种复杂高难的手术。对普外科疾病的诊断和治疗具有相当的水平,能够完成胃肠、肝胆等多种手术,对多发性创伤的急救有一定的经验。