树脂补牙流程1.选择树脂颜色2.窝洞预备(快速手机、车针)3.窝洞消毒、清理4.隔湿,涂自酸蚀粘结剂,吹,光照10S5.树脂填充,分层填充,光照。
6.调合7.抛光成人根管治疗流程第1步:术前X光片。
第2步:局麻(活髓或叩痛+++时);合面降低1.5~2.omm。
完全去龋材料:麻药注射器碘酊棉签高速手机车针盒第3步:开髓、去尽冠髓。
操作要点:去除髓室壁倒凹、彻底暴露根管口。
材料:次氯酸钠冲洗生理盐水冲洗锐利挖勺,(第4步:根管口探查。
材料:根管口探针(或小号扩大针、锉)第5步:测量根管长度,并拍摄插针定位X光片。
材料:根管治疗器械盒(K及H锉手扩套装、10#和8#针或锉)根尖定位仪第6步:根管预备(可选择手扩、机扩)材料:相应的根扩系统减速马达(或根管治疗机)根管预弯器根管治疗多用途尺EDTA液(或根管润滑软膏)次氯酸钠冲洗生理盐水冲洗第7步:彻底干燥根管后,封“氢氧化钙”根管消毒糊剂2周(或CP棉球1周)材料:“氢氧化钙”根管消毒糊剂纸捻光滑针暂封王(或氧化锌)粘固粉充填器第8步:根管充填,并拍摄X光片验证材料:标准锥度牙胶尖碧兰根充糊剂(或“Vetapex”)螺旋输送器根管治疗多用途尺根管治疗专用测量尺慢速弯手机侧方加压器乳牙根管治疗流程第1步:术前X光片(严格控制适应症)第2步:局麻(活髓或叩痛+++时);开髓,去冠髓;如根管渗出较多或患者不配合时可开放3-5天材料:高速手机车针盒双氧水冲洗生理盐水冲洗麻药注射器第3步:测量根管长度(推荐使用X光摄片“比例法”)。
第4步:根管预备操作要点:严禁超出根尖口(宁欠勿超)以拔髓为主、扩根为辅材料:根管治疗器械盒次氯酸钠冲洗生理盐水冲洗第5步:根管消毒5天材料:纸捻光滑针CP暂封王第6步:根管充填(不用牙胶尖),并拍摄X光片验证材料:VITAPAX(空管糊剂)磷酸锌粘固粉FXⅡ咬合纸高速手机车针盒成型片成型夹凡士林烤瓷牙修复流程第1步:比色。
材料:标准器械配备3D比色板第2步:备牙前调合(前伸及侧向咬合,以防止崩瓷)材料:红蓝两种咬合纸快速手机车针套装第3步:局麻;取两付工作侧印模(其一用湿纱布覆盖、用于制作临时冠;其二翻制模型用作加工所制作冠外形的参考,以期尽量减少患者的异物感)材料:麻药注射器碘伏棉签普通铝托盘藻酸盐印模材量筒橡皮碗调拌刀普通白石膏振荡器细条长木棍第4步:备牙(此时仅备龈上肩台)。
口腔技术操作规程一、操作前准备1.检查工作区域是否整洁,并保持良好的护理环境。
2.配备所需的器械和材料,并检查其完整性和使用状态。
3.检查所需要使用的设备是否正常工作,如电源、水源、负压系统等。
4.按照消毒和无菌技术要求,对需要使用的器械和材料进行消毒和无菌处理。
二、患者管理1.根据临床诊断,对患者口腔情况进行综合评估,并制定相应的治疗计划。
3.在操作前与患者进行沟通,了解患者的需求和期望,并对治疗过程进行有效的解释和讨论。
三、操作步骤1.操作前应洗手,并戴上手套、口罩等防护用品,保持良好的个人卫生。
2.在操作过程中,应保持正确的工作姿势,避免疲劳和不适。
3.操作前应对设备进行正确的调试和测试,并确保其正常工作。
4.对于患者口腔的治疗过程,应按照预定治疗计划进行具体的操作步骤,包括口腔检查、牙齿修复、口腔卫生等。
6.在操作过程中,应注意操作规范,遵循正确的操作方法和流程,不得随意操作,特别是对于手术操作要特别慎重。
四、操作后处理1.操作结束后,应将患者的口腔清洁干净,并进行必要的口腔护理。
2.对于使用过的器械和材料,要进行正确的处理和清洁,并进行相应的消毒和无菌处理。
3.对于设备的清洁和维护,应按照操作规范进行,保持设备的功能正常和安全。
4.对于患者的情况和治疗效果,应进行记录和整理,及时进行汇报和评估。
五、安全管理1.在操作过程中,要注意个人和他人的安全,避免工作中的意外和事故发生。
2.要对可能出现的风险进行预测和评估,采取相应的措施进行防范和控制。
3.在操作过程中,要严格遵守有关法律法规和技术要求,不得进行违法行为和操作。
4.对于患者的个人隐私和信息,应严格保密,不得泄露。
六、持续学习和技术改进1.要不断学习新的口腔技术和工作方法,提升自己的专业水平和工作能力。
口腔技术操作规程一、基本要求(一)从事口腔诊疗服务和口腔诊疗器械消毒工作的医务人员,应当掌握口腔诊疗器械消及个人防护等医院感染预防与控制方面的知识,遵循标准预防的原则,严格遵守有关的规章制度。
(二)根据口腔诊疗器械的危险程度及材质特点,选择适宜的消毒或者灭菌方法,并遵循以下原则:1、进入病人口腔内的所有诊疗器械,必须达到“一人一用一消毒或者灭菌”的要求。
2、凡接触病人伤口、血液、破损粘膜或者进入人体无菌组织的各类口腔诊疗器械,包括牙科手机、车针、根管治疗器械、拔牙器械、手术治疗器械、牙周治疗器械、敷料等,使用前必须达到灭菌。
3、接触病人完整粘膜、皮肤的空腔诊疗器械,包括口径、探针、牙科镊子等空腔检查器械、各类用于辅助治疗的物理测量仪器、印模托盘、漱口杯等,使用前必须达到消毒。
4、凡接触病人体液、血液的修复、正畸模型等物品,送技工室操作前必须消毒。
5、牙科综合治疗台及其配套设施应每日清洁、消毒,遇污染应清洁、消毒。
6、对口腔诊疗器械进行清洗、消毒或者灭菌的工作人员,在操作过程中应当做好个人防护工作。
(三)医务人员进行口腔诊疗操作时,应当戴口罩、帽子,可能出现病人血液、体液喷溅时应当戴护目镜。
每次操作前及操作后应当严格洗手或者手消毒。
医务人员戴手套操作时,每治疗一个病人应当更换一付手套并洗手或者手消毒。
(四)口腔诊疗过程中产生的医疗废物应当按照《医疗废物管理条例》及有关法规、规章的规定进行处理。
(五)口腔诊疗区域和口腔诊疗器械清洗、消毒区域应当分开,布局合理,能够满足医疗工作和口腔诊疗器械清洗、消毒工作的基本需要。
二、消毒工作程序及要点(一)口腔诊疗器械消毒工作包括清洗、器械维护与保养、消毒或者灭菌、贮存等工作程序。
(二)口腔诊疗器械清洗工作要点是:1、口腔诊疗器械使用后,应及时用流动水彻底清洗,其方式应当采用手工刷洗或者用机械清洗设备进行清洗。
2、有条件的医院应当使用加酶洗液清洗,再用流动水冲洗干净;对结构复杂、缝隙多的器械,应当采用超声清洗。
医生检查时,脚底平放于地面,大腿下缘和双肩与地面平行,背部挺直,头部略向前倾。
③照明:光线由助手调节,口腔检查时必须有适宜的照明,不同的检查部位对光线需有不同的照明要求,最好完全利用自然光线,在进行其他检查时,往往自然光不能充分满足照明的需要,而需辅以灯光照明,通常选择光线能比较集中照到口腔的冷光源。
④器械准备:口镜、镊子、探针各一支,口杯、纸巾一套、高速手机一支、小号金刚砂球钻一根、裂钻一根、无菌脱脂棉球若干、75%酒精、4、设计窝洞5、开扩洞口及病变区6、去除大部分病变组织7、设计和预备洞的外形:8、建立抗力形:是使修复体和余留牙结构获得足够抗力,在承受正常咬合力时不折裂的形状。
主要有:(1)洞深:窝洞必须要有一定深度,使修复体有足够厚度,从而具有一定强度,洞底必须建立在牙本质上,一般洞底要求在釉牙本质界下0.2mm-0.5mm,但根据窝洞的部位和修复材料的不同洞深也不一样。
(2)盒状洞形:底平,侧壁平直与洞底垂直,点线角圆钝的盒状洞形是最基本的抗力形,它使咬合力均匀分布,避免产生咬合力集中。
(3)阶梯的预备:双面洞的牙合面洞底与邻面洞的轴壁应成阶梯,髓壁与轴壁相交形成的轴髓线角应圆钝,邻面的龈壁与牙长轴垂直,并要有一定深度,至少1mm。
从而分散牙合力和保护牙髓。
(4)去除无基釉和避免形成无基釉:无基釉缺乏牙本质支持,在承受咬合力时易折裂,除前牙外,一般情况下都应去除所有无基釉。
口腔诊所医师技术操作规范流程口腔诊所是一个重要的医疗场所,医师的技术操作规范流程对于确保诊所的安全和工作效率非常重要。
以下是口腔诊所医师技术操作规范流程的基本步骤,供参考:一、准备工作:1.仔细查看病历资料和临床病情,了解患者的基本情况和需要进行的治疗项目。
2.检查工作环境,确保工作台面、器械、灯具等设备清洁、整齐,并检查其正常功能和操作状态。
3.穿着工作服,佩戴好手套、口罩、防护眼镜等个人防护用具。
二、术前准备:1.与患者建立良好的沟通,了解患者的病情、需求和痛苦程度。
2.在患者同意的情况下,解释治疗的目的和过程,并告知患者可能的风险和后果。
三、治疗操作:1.掌握正确的技术操作方法,根据患者的具体情况选择合适的器械和药物。
2.善于运用放大器材,以确保操作的准确性和安全性。
3.在治疗过程中,保持良好的体位和手势,以提高工作效率和操作精确度。
4.严格遵守无菌操作原则,注意手部和器械的清洁消毒。
5.当操作需要使用高速旋转器等设备时,用好术区吸液器,保持口腔干燥。
2.清洁工作区域,彻底清洁和消毒使用过的器械和设备。
4.提醒患者注意口腔卫生和护理,如饮食、休息等方面的注意事项。
5.如果有需要,向患者介绍进一步的治疗计划和后续随访安排。
五、术后复查和随访:1.术后根据患者的病情,安排适时的复查和随访,以评估治疗效果和进行进一步的治疗计划。
2.复查过程中,及时沟通和解答患者的疑问和担忧,给予必要的指导和建议。
最后,为保证技术操作规范流程的质量与效果,医师们需要持续学习和积累经验,不断提高自身的专业素质和技术水平,严格遵守医疗伦理和法律法规的要求,确保患者得到高质量的医疗服务。
口腔技术操作规范全本第一章总则第一条为规范和提升口腔技术操作水平,保障患者的健康和安全,制定本规范。
第五条口腔技术操作应在合适的环境下进行,保证操作场所的清洁、通风和杀菌。
第六条口腔技术操作应根据患者的具体病情制定个性化的治疗方案,并经患者同意后进行。
第七条口腔技术操作人员应佩戴专业口罩、手套、护目镜等个人防护设备,确保操作的卫生安全。
第三章口腔技术操作流程第九条口腔技术操作人员应仔细审查患者的口腔影像学资料,做好手术准备。
第十条口腔技术操作应对患者进行局部麻醉或全身麻醉,确保患者的痛苦得到有效控制。
第十一条口腔技术操作应遵循操作规范,采取正确的器械和材料,减少操作对患者的伤害。
第十二条口腔技术操作完成后,应对患者进行必要的术后处理和注意事项告知。
第十三条口腔技术操作应定期进行操作记录和效果评估,及时调整治疗方案。
第四章口腔技术操作风险控制第十四条口腔技术操作人员应具备基本急救知识和技能,以应对操纵中出现的突发意外。
第十五条口腔技术操作应遵循无菌操作原则,保持操作器械和材料的洁净和消毒。
第十六条口腔技术操作应遵循病人病史询问、口腔检查、诊断治疗计划及诊后复查的原则进行,确保操作的准确性和完整性。
第十八条口腔技术操作应遵循医疗废物分类处理原则,将废弃物分类投放到相应的容器中。
第五章口腔技术操作人员职业道德第十九条口腔技术操作人员应保持良好的职业道德,尊重患者的人格和隐私,保护患者权益。
第二十条口腔技术操作人员应遵循医学伦理准则,保持医患关系的专业和谐。
第二十一条口腔技术操作人员应不断学习和积累新知识,提升自身的专业水平和能力。
医疗护理操作规程一、洁治术的护理1.术前准备1)常规用物:检查盘三用枪手套口罩围兜;2)洁治用物:洁治手机、洁治头、慢速弯手机、龈上下洁治器大小吸唾器、抛光杯,必要时备喷砂枪、喷砂粉;3)其它用物:碘棉球或1‰洗必泰漱口液3%H2O2冲洗液一次性注射器毛巾牙线。
2.护理配合1)引导病人坐上椅位,必要时询问病史。
打开检查盘,装上三用枪;2)把无菌手套和口罩递给医生,帮病人系好围兜,同时装好吸唾管,放好口杯;3)打开内窥镜,供医生检查及留病史记录用;4)洁治前根据医生需要准备碘棉球,供术前消毒口腔或嘱病人用1‰洗必泰含漱液含漱1min;5)装好洁治装置(注意检查好各装置的完好,如洁治头是否拧紧,各手机与牙椅连接是否到位);6)告知注意事项:同牙体预备注意事项;7)洁治过程中注意吸唾,保持术野清晰。
小吸唾可挂在病人左边口角,护士左手持大吸唾协助医生牵拉口角并吸去多余的唾液及冷却液,防止外溅。
(注意掌握大小吸唾的使用方法);8)术中随时观察病人的反应,如病人有不适,则停止操作让病人稍作休息,必要时作相应的处理。
如病人需要漱口,则把牙椅调整到漱口位,协助病人起身漱口,完毕后及时递上纸巾,并及时处理病人用后的纸巾;9)超声波完成后,遵医嘱递送手工洁治器、牙线(清洁牙间隙)、抛光膏,注意协助清洁洁治器及病人口角周围,并保持术野清晰;10)根据病人的炎症情况,遵医嘱准备3%双氧水冲洗液,在给病人冲洗时,注意吸去冲洗液,尽量避免病人不适;11)如需要喷砂,则装好喷砂装置,给病人戴好防护镜,过程中注意吸唾。
(大小吸唾的使用);12)结束操作,递上内窥镜,供医生使用,作洗牙前后对比;13)若炎症严重者,嘱病人几天内注意避免进食过刺激的食物,必要时遵医嘱服抗生素;14)引导病人交费。
3.注意事项:1)术中切忌用力过大或用力不当。
先用手腕的力来轻轻地接触牙石的表面,然后利用超声波的振动力把牙石震下,而不是用手的力量把牙石刮下来;2)在术中应注意小吸唾的使用方法,即能帮助医生过多地暴露手术区域,又能尽快地吸取患者口水;3)在术中应及时指导患者用鼻呼吸,而不能用口呼吸。
口腔技术操作规程口腔技术操作规程,1200字口腔技术是一门涉及诊断、预防和治疗口腔疾病的专业。
为了确保口腔技术的准确性和安全性,制定了一系列的操作规程。
下面是口腔技术操作规程的详细说明。
一、工作准备1.检查和确认所需的器械和材料是否完整和干净。
2.检查和准备所需的设备,如口腔镜、吸引器、吹风机等。
3.检查和准备所需的药物和消毒液,确保其有效期和适用性。
4.确定患者的个人信息和病史,并与患者进行充分的沟通。
5.对工作区域进行消毒和清洁,确保操作环境的卫生。
二、个人防护1.随时佩戴口罩和手套,确保个人和患者的安全。
2.保持良好的个人卫生,如勤洗手、修剪指甲等。
3.避免与患者进行直接的呼吸接触,尽量减少交叉感染的风险。
4.在必要时佩戴护目镜、防护衣等个人防护设备。
三、操作技术1.根据患者的症状和体征进行诊断,并制定相应的治疗方案。
2.根据治疗目的选择合适的器械和材料,并进行消毒和清洁。
3.使用正确的姿势和手法进行操作,确保操作的准确性和安全性。
4.注意操作的顺序和步骤,避免遗漏或错误的操作。
四、医疗废物处理1.对使用过的器械和材料进行集中收集和包装,确保医疗废物的安全处理。
2.将医疗废物分类,如刀片放入专门的容器、纱布放入红色医疗垃圾袋等。
3.按照规定的程序和要求进行医疗废物的处理,如合格的医疗废物处理中心。
4.定期清理和消毒工作区域,确保操作环境的清洁和卫生。
2.按照规定的程序和要求填写操作记录和报告,确保信息的准确性和全面性。
3.将操作记录和报告妥善保存,并按照要求进行归档和备份。
4.及时向上级汇报操作情况和患者的变化,确保口腔技术的连续性和质量。
六、事故处理和应急措施1.在发生事故或紧急情况时,要保持冷静并及时采取措施,确保患者的安全。
基础篇为实习进修人员必须掌握的内容,主要包括:窝洞预备技术、龋病治疗原则、垫底、牙髓活力测试、玻璃离子充填术、牙髓失活术、超声波洁治术、窝沟封闭术、制取印模、乳牙拔除、义齿修理、分牙、粘固带环、根尖片拍摄等14个内容.(一)窝洞预备技术1、适应症2、禁忌症3、术前准备①医师自身的准备:医生的医疗技术水平是解除患者疾苦的主要因素,但医生的形象是患者的第一印象,是患者能够信任的关键。
因此,医生要衣着整洁,精神状态良好,还必须戴口罩、帽子,修剪指甲,并洗手消毒,戴消毒手套。
②椅位调整:调节椅位既是为了患者舒适安全,又使医生操作方便和减轻疲劳。
④器械准备:口镜、镊子、探针各一支,口杯、纸巾一套、高速手机一支、小号金刚砂球钻一根、裂钻一根、无菌脱脂棉球若干、75%酒精、4、设计窝洞5、开扩洞口及病变区6、去除大部分病变组织适应禁忌症需进行牙体充填治疗术前准设计窝开扩洞口及病变Black窝洞分类法将龋洞包括医生自身准备、环境照设计和预去除大部分病变病变较为隐蔽的尤其对于口用挖匙和慢速球钻去腐,要求包括去净所有病变部分并尽量保留健康牙体组织。
基本要求为(1)以病变为基础设计外形。
(2)洞缘必须扩展到健康牙体组织建立抗力(1)洞深:洞底在釉牙本质界下0.2mm-0.5mm,深龋可在垫底后达到此深度。
口腔基础操作五、基础操作流程(一)、洁牙1、器械及物品:一次性器械盒,水杯,吸唾管,气枪头,洁牙机柄,洁牙机头,钥匙,喷砂机,喷砂机头,慢速弯机头,抛光杯,,喷砂帽,喷砂粉,抛光膏,双氧水,面罩,毛巾,眼镜。
2、步骤:①当患者面打开一次性器械盒,告知患者坐好,需要调整一下椅位,让患者抬起头把围巾围好,递给患者一张纸巾,放好水杯,吸唾管,安装好洁牙机,喷砂机和抛光器械,准备好双氧水棉球(喷砂粉装上之前要试一下是否畅通)并在操作的同时要说明以上物品是一次性和消过毒的,询问患者是否需要MP3。
②将毛巾,喷砂帽给患者带好,帮助医生将围巾围好,把吸唾管和水杯放好,接好水。
③准备就绪后协助医生调节灯光,吸唾,帮患者擦去水渍。
④操作结束后取下围巾,喷砂帽,整理操作台,消毒椅位(注意:喷砂机用后取出剩余的喷砂粉,吹净后空踩40秒)。
(二)、补牙1、器械及物品:一次性器械盒,水杯,洗唾管,树脂,酸蚀剂,粘结剂,光敏刀,充填器,小毛刷,咬合纸,光固化灯,氢氧化钙,手机,钥匙,气枪头。
2、步骤:①当患者面打开器械盒,放好水杯,吸唾管,告知患者坐好,需要调整一下椅位,让患者台起头把围巾围好,递给患者一张纸巾,安装好手机,气枪头和光固化灯,询问患者是否需要MP3。
②准备好酸蚀剂和粘结剂。
③帮助医生调整光线及时吸出备洞时的唾液和水雾,备洞完毕如需垫底先把垫底材料交给医生,做酸蚀处理后将冲洗液及时吸出避免酸处理后的牙面与唾液接触,选好与颜色接近的树脂递给医生,配合医生进行光照,光固化灯头尽量接近树脂表面,距离不得超过3mm,光照40-60秒,并稿纸患者并告知患者光线对眼睛不利要闭上眼睛。
④充填结束将咬合纸递给医生,换好调颌用的车针。
⑤患者感觉合适后告知治疗结束,取下围巾,整理操作台,消毒椅位。
(三)、根管治疗根管制备1、器械及物品:一次性器械盒,吸唾管,水杯,高速手机,钥匙,气枪头,髓针柄,5ml注射器2支,根管扩和根管锉,光滑髓针,倒钩髓针,根管长度测量仪,麻药,双氧水,盐水。
标准化口腔操作流程Standardizingoraloperationproceduresiscrucialinensuringefficientandsafedentalcareforpatients.标准化口腔手术流程对于确保病人获得高效且安全的牙科护理至关重要。
Havingasetofstandardizedprotocolsinplacehelpstominimizeerrorsandimproveoverallpatientoutcomes.设定一套标准化的操作流程有助于减少错误并提高整体病人的治疗效果。
Frompatientregistrationtopost-operativecare,everystepoftheoraloperationshouldbecarefullyplannedandexecutedfollowingtheestablishedguidelines.从病人登记到术后护理,口腔手术的每一个步骤都应该按照既定的指导方针进行仔细规划和执行。
Oneoftheprimarybenefitsofstandardizedoraloperationproceduresistheimprovementinpatientsafety.标准化口腔手术流程的一个主要好处是提高了病人的安全性。
Byfollowingasetseriesofstepsandprotocols,dentalprofessionalscanensurethateachpatientreceivesconsistentandhigh-qualitycare.通过遵循一系列的步骤和协议,牙科专业人员可以确保每位病人都获得一致且高质量的护理。
简述口腔标准化工作模型的操作流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成,希望大家下载以后,能够帮助大家解决实际的问题。
基础篇为实习进修人员必须掌握的容,主要包括:窝洞预备技术、龋病治疗原则、垫底、牙髓活力测试、玻璃离子充填术、牙髓失活术、超声波洁治术、窝沟封闭术、制取印模、乳牙拔除、义齿修理、分牙、粘固带环、根尖片拍摄等14个容.(一)窝洞预备技术2、禁忌症3、术前准备①医师自身的准备:医生的医疗技术水平是解除患者疾苦的主要因素,但医生的形象是患者的第一印象,是患者能够信任的关键。
同时,窝洞预备时侧壁应与釉柱方向一致,防止形成无基釉。
(5)薄壁弱尖处理:薄壁弱尖是牙的脆弱部分,应酌情降低高度,减少牙合力负担,防止折裂。
9、预备固位形:防止修复体在侧向或垂直方向力量作用下移位、脱落的形状。
主要有:(1)倒凹固位:倒凹是在洞底的侧髓线角或点角处平洞底向侧壁牙本质做出的潜入小凹,充填体突入倒凹,形成洞底略大于洞口的形态,从而防止充填体与洞底呈垂直方向脱位。
倒凹一般位于牙尖下方。
(2)鸠尾固位形:多用于双面洞,借助于峡部的扣锁作用防止充填体从与洞底呈水平方向脱位。
要求:①、鸠尾大小与邻面缺损大小相匹配,使修复体受力时保持平衡;②、鸠尾应有一定深度,尤其是在鸠尾峡处,以获得足够抗力;③、鸠尾预备时应沿牙合面的窝沟扩展,避让牙尖、嵴和髓角;④、鸠尾峡宽度一般在后牙为所在颊舌尖间距的1/4-1/3,前牙为邻面洞舌方宽度1/3-1/2;⑤、鸠尾峡的位置应在轴髓线角的侧,牙合面洞底的牙合方;(3)梯形固位:邻牙合洞的邻面预备成龈方大于牙合方的梯形,防止修复体从与梯形底边呈垂直方向的脱位。
10、预备辅助固位形:根据窝洞的情况决定并预备辅助固位形。
辅助固位形包括邻面固位沟,龈壁的固位槽等。
11、修整窝洞壁:检查洞侧壁龋坏是否已完全去净,洞底残存的少量龋坏是否完全去净;抗力形和固位形是否符合要求;洞外形是否圆钝,洞缘釉柱是否与釉柱排列方向一致。
12、清理窝洞:彻底清洗窝洞,除去窝洞所有碎片和残屑,检查有无残存感染牙本质、无基釉及任何不利于修复的情况。
13、注意事项:(二)龋病的治疗原则一、适应症1、浅龋:指釉质龋,发生于牙颈部时为牙骨质龋和(或)牙本质龋。
2、中龋:牙本质浅层龋。
3、深龋:牙本质深层龋4、可疑龋:指窝沟处较深,色黑,有患龋倾向,未形成典型浅龋。
二、治疗原则1、患浅龋、中龋的乳前牙,龋坏面广泛或釉质发育不全并发广泛龋坏而不易备洞的后牙。
行磨除法配合氟化钠甘油涂擦。
有条件时可再用专用漱口剂,如口洁素、口腔宝等。
2、浅龋:充填术。
3、中龋:垫底充填或直接充填。
4、深龋:如洞底变色软龋去净且牙髓状况正常,行OC安抚术、间接盖髓、垫底充填。
如软龋不能去净或牙髓充血,行根管治疗术+全冠修复12①医生准备、椅位调整、照明参考第一节窝洞预备技术;②器械准备:口镜、镊子、探针各一支,口杯、纸巾一套、高速手机一支、小号金刚砂球钻一根、裂钻一根、无菌脱脂棉球若干、75%酒精、水门汀充填器一支、消毒玻璃板一块、水门汀调拌刀一把、单层垫底准备(可选择磷酸锌粘固剂(ZOP)、聚羧酸锌粘固剂及玻璃离子粘固剂等)、双层垫底另准备丁香油氧化锌水粘固剂。
3、窝洞预备:参考第一节窝洞预备技术4、垫底方法①、单层垫底:中龋较深的或深龋尚未接近牙髓的洞形,为了避免充填材料的刺激性和传导性,需要垫底。
在隔湿与干燥窝洞的情况下,根据窝洞的大小、深度,取适量调拌好的粘固剂置于窝洞,用充填器蘸粉剂加压垫底材料,铺展至各点、线角部位,并压平。
②、双层垫底洞深接近牙髓,第一层选用丁香油氧化锌粘固粉,第二层垫底另选用磷酸锌粘固粉比较适宜。
在隔湿与干燥窝洞的情况下,根据窝洞的大小、深浅,按所需厚度取适量调和好的氧化锌丁香油粘固粉置于充填器,擦干净后稍蘸干粉,以平铺的方式将其布满洞底各个部位,尤其是点线角处,然后轻轻压平,如粘器械,应拭净,蘸干粉再次填压,基底不应厚于1mm。
5、修整6、注意事项①常用的垫底材料有氧化锌丁香油酚粘固剂(ZOE)、;②不同的垫底材料性能不同,应根据情况选用;③较深的窝沟需垫双层,第一层为ZOE或氢氧化钙糊剂(护髓),第二层垫ZOP,若用聚羧酸锌粘固剂或玻璃离子粘固剂也可垫一层,但近髓时仍需氢氧化钙护髓。
④垫底部位只限于牙合面髓壁和邻面轴壁。
垫底后洞形应符合窝洞预备的基本原则。
⑤基底制成后3-5分钟可凝固,如需加速,可稍加湿,凝固后再行吹干或拭干。
⑥修整时还应注意固位型的设计,比如倒凹固位一般是在垫底后制备。
(四)牙髓活力的测试一、适应症需了解牙髓状态的各种牙体牙髓疾病。
协助诊断。
二、操作程序:1、温度测试法(1)先向患者详细说明检查方法及可能的反应,取得患者充分合作。
(2)隔湿(3)三用枪头冷水冲去牙齿、唇(颊)面颈1/3处,检查多个牙齿时可由后向前检查,以免水从前向后流动引起误诊。
(4)牙胶棒在酒精灯上烧软,在未有融化滴落之前迅速放置牙颈1/3或牙合面。
密切注意保护患者,以免烧软的牙胶滴落至患者面颈部皮肤或牙龈部位。
(5)测试时先从患牙邻近正常牙开始,再检查患牙。
2、电活力测试法:(1)先向患者说明检查方法,取得了充分合作,嘱患者出现“麻刺感”时即抬手示意。
(2)隔湿、吹干牙面。
(3)探头上涂一层牙膏做为电流导体。
(4)探头放牙齿(颊)面颈1/3处,勿接触牙龈。
(5)调节活力测试器上细电流刻度钮,从“0”开始,缓慢增大刻度,直至患者有反应时移开探点,并记录刻度值,一般测两次,取平均值。
(6)测试时先从患牙的邻近正常牙开始,再测患牙。
三、注意事项:1、患者检查前不能使用麻醉剂或止痛剂。
2、注意不要损伤牙周及粘膜、皮肤。
3、牙外伤3月以的患牙不能使用。
4、根尖未发育完成的年青恒牙不能使用5、温度测试法诱导患牙出现激发痛且延续时,才有明确的诊断价值。
(五)玻璃离子材料充填1、前牙III、IV类洞。
2、根面龋的修复3、乳牙各类洞修复二、术前准备:1、医生准备、椅位调整、照明参考第一节窝洞预备技术;2、器械准备:口镜、镊子、探针各一支,口杯、纸巾一套、高速手机一支、小号金刚砂球钻一根、裂钻一根、无菌脱脂棉球若干、75%酒精、水门汀充填器一支、消毒玻璃板一块、塑料调拌刀一把、凡士林、玻璃离子粘固粉一套(可选择增强型玻璃离子或进口玻璃离子粘固粉或者光固化玻璃离子)、如需护髓另需准备氢氧化钙套装。
三、操作程序:1、牙体预备:窝洞的点、线角应圆钝,不必强求固位形。
2、清洗窝洞,隔湿:除极近牙髓的窝洞先用氢氧化钙护髓外,一般不用垫底。
3、牙面处理:传统的自凝玻璃离子粘固剂,75%酒精处理即可,光固化玻璃离子复合体可先用弱酸酸蚀10-20秒,冲洗后吹干、隔湿。
4、涂粘结剂:调和型玻璃离子可用玻璃离子湿润,光固化玻璃离子要均匀涂布粘结剂。
5、充填材料:将调拌好的充填材料从窝洞的一侧送入窝洞,以排除空气,防止气泡形成,直至窝洞充填满,用充填器压实(或用75%酒精小棉球按压、塑形),光固化型玻璃离子需分层光照固化。
6、涂隔水剂:凡士林涂布,或用釉质粘接剂涂布。
7、修整外形及打磨、调牙合、抛光。
四、注意事项及医嘱:1、玻璃离子材料包括玻璃离子体和复合体,根据固化形式分为光固化型和化学固化型。
化学固化型玻璃离子粘固剂的修复方法基本相同。
2、调和型玻璃离子需用塑料调拌刀,避免使用金属调拌刀引起变色。
3、窝洞消毒隔湿、干燥后应保持湿润性,有记录提到可用玻璃离子液体湿润,另可辅助增强玻璃离子与牙体组织的粘结性。
4、涂布隔水剂后嘱患者1小时避免用患牙咀嚼。
(六)牙髓失活法一、适应症二、术前准备1、医生准备、椅位调整、照明参考第一节窝洞预备技术;2、器械准备:①口镜、镊子、探针各一支,口杯、纸巾一套、无菌脱脂棉球若干、75%酒精、水门汀充填器一支、消毒玻璃板一块、调拌刀一把;②麻醉法需准备2%利多卡因5ml(或必兰麻1.7ml)、5ml注射器一支、肾上腺素针剂一支、消毒碘伏溶液、棉签;③失活法需准备高速手机一支、小号金刚砂球钻一根、裂钻一根、中号挖匙一支、I型或II型失活剂、丁香油酚、充填器、暂封膏(或丁氧膏)。
④邻面洞失活需制作假壁另需准备玻璃离子粘固粉或者磷酸锌粘固粉。
三、术前准备操作程序及方法1、首选施行局部麻醉。
2%利多卡因传导麻醉或必兰麻局部浸润麻醉。
2、如果患者对局麻药物过敏或条件限制,可选择失活剂失活牙髓:(1)用挖匙或球钻去净腐质并看到穿髓孔,隔湿、干燥窝洞。
(2)取米粒大小失活剂准确放置在穿髓孔处紧贴暴露的牙髓。
(1)去净腐质并看到穿髓孔,隔湿、干燥窝洞。
(3)中等压力暂封窝洞。
(4)严格按照医嘱复诊。
1、1%碘甘油涂布2、派丽奥3、口腔脱敏剂4、漱口水①常规准备②器械准备③检查、调试设备④含漱剂使用①口腔卫生宣教②洗牙的好处③洗牙的方法、术前检查、术前交流、术前准备(3)失活剂上方覆盖一饱蘸丁香油酚的小棉球,暂封膏中等压力暂封窝洞。