开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇针灸培训总结，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
TheResearchandPracticeofBasedontheSelf-learningAbilityTraining“Acupuncture”OnePerspectivewithVariousDimensionsTeachingMethod/WANGLong，LIDong-jie，ZOUWei，etal.//MedicalInnovationofChina，2014，11（28）：089-091
【Abstract】Thispaperresearchesandevaluatestheimplementeffectandapplicationvaluesbymeansofthepracticeofoneperspectivewithvariousdimensionsonthescienceofacupunctureteaching.Oneperspectivewithvariousdimensionsisnewlyforwardedteachingmethodbasedonthelatestacupuncturescienceteachingaccomplishmentinordertoimprovethestudents’self-learningconcerningdifferentaspectssuchasacupoint，location，dialectical，prescription，acupuncturebasisandacupunctureskill，combingChineseclassicmedicineandmodernanatomyandneurologytheoryputtingforwarddifferentteachingplansforstudentsofdifferentlevel.Thismethodhaspositivemeaningtoimprovestudentself-learningabilityandcomprehensiveabilityandhasprovidednewcluesfortheteachingofacupuncturescience.
【Keywords】Self-learningability；Acupuncture；Teachingmethod
First-author’saddress：TheFirstAffiliatedHospitalofHeilongjiangUniversityofTCM，Harbin150040，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2014.28.031
1“一元多维”的概念
“一元多维”是一种基于培养学生自主学习能力，从不同层次和角度，训练创新思维和实践能力的教学理念。“元”是基本的意思，这里引申为根本，即以培养学生自主学习能力为根本。“维”主要有三层含义，一是几何学及空间理论的基本概念，如一维、三维，在这里指不同层次与角度；二是维系的意思，这里理解为针灸学与现代神经科学等多学科相互结合；三是思维，即培养学生运用多种思维方法思考和解决问题。所以“一元多维”教学法研究的核心是如何提高学生主体意识、自主学习能力和综合素质。
2“一元多维”教学法在教学中的实践
实践围绕提高学生主体意识和自主学习能力展开，以学生为本，使学生真正参与到教学过程中，加以教师的精心设计，实现“学”与“教”的双向互动，从而提高教学的质量[1]。
2.1多维度教学思想指导针灸教学多维度即从人才培养层次、理论体系构建和中医思维训练等多个方面开展《针灸学》教学工作，为学生自主学习能力的提高奠定基础。
当前高等中医药院校专业课程教学大纲是以专业为主制定，对七年制、五年制授课不做区分。而同一专业不同培养层次（七年制、五年制）的学时数不同，在培养方案上应体现区别。笔者根据七年制、五年制中医学专业和五年制其他专业3个专业层次教学特点，分别有所侧重。见图1。
在思维方面，当代中医药院校大学生，受惯现代科学技术熏陶，思维活跃，但缺乏深厚的传统文化底蕴，中医思维方面明显缺乏。在继承中医传统思维的探究式教学中，笔者鼓励学生既要对话古人，又要学会批判。一改以往学生被动接受形式，在不违背中医自身发展规律的基础上，发掘学生思维的创新点，为其日后继续深造，夯实良好的基础。
2.2多角度入手丰富教学内容以经络腧穴教学部分为例，从穴性功效、针基针技和辨证处方等角度入手，扩展教学内容，给学生提供更大的信息量。
穴性功效，即穴名由来、腧穴功效和功能鉴别等内容，以往讲解不成系统，或被忽视。笔者要求学生查阅资料，尽量站在古人的立场，发挥想象力预习教学内容。首先要明确“凡诸孔穴，名不徒设，皆有深意”，即穴名之中自蕴功效。如“风字穴”都以风字命名，或熄内风，或散外风，或内风、外风兼治，皆因命名各有特色[4]。其次腧穴功效有别于中药功效，根据每穴既治本经病，又治局部病，特定穴还具特殊性能的特点，要求学生预习时将每个穴位回归人体，从定位、功效到主治做到心中有数，以便在教师讲解时做好功能鉴别。
针灸的灵魂是针刺手法，而手法的掌握是教学难点。初学针刺手法的学生不可急于求成，每天都应做指力等基本功的训练，积极参与课堂实践。练好基本功，进行手法练习则事半功倍。众所周知行针手法得气与否赖于医者针技操作的熟练程度，和手指精细触觉的敏感性，然而单靠讲解显然不能让学生领会捻转提插等细微差别之中气的变化情况。教师在讲解后应加以示范，然后将学生三人分为一组进行课堂实践，其中一名学生操作，另两名学生评价其操作的是否正确，之后轮流操作，由教师对每组练习情况进行点评，达到基本功、理论和训练的有机结合。
提到辨证处方，往往不作为针灸教学重点，但临床上提高针灸治病疗效的前提，是准确的辨证配穴，笔者认为这部分内容不应该被忽视，而应该作为检验学生是否掌握针灸理论和临床实践的重要内容。为此笔者在教学中，总结前人辨证处方经验，注重理论与临床相结合，让学生熟记穴性功效，运用中医思维识病、辨证、配穴处方。做到顾证知穴，以便施治，必要时针药结合，增强疗效。通过上述内容的展开，对提高学生理论理解能力，技能训练能力有明显提高作用。
2.3基于PBL学习法思想的多形式教学方法综合运用教师应该在“一元多维”教学法基础上熟练应用多种教学方法，最大程度发掘不同层次学生的主体意识。其中以“问题”为核心的PBL学习法，可作为《针灸学》教学中重要方法。
PBL学习法较适合于8～10人的小组进行，需要学生有一定的知识储备，具备一定的科研意识和研究能力，这些条件是七年制学生所具备的，所以PBL学习法值得在七年制培养层次中推广应用。具体教学主要由导师自行组织学生开展，借鉴PBL学习法的基本教育理念，以学生主体意识和自主学习能力培养为主，综合运用问题式、启发式、案例式进行多方式教学，同时辅以现代教学手段，使整个教学过程，既能促进教师自我完善，又能培养学生分析、解决临床实际问题的能力，达到教学相长的目的。如PBL教学法结合针灸医案教学，选取名家验案开展综合探究式学习，分析病因病机，体会治法方义。在辨证处方教学中融入情境教学，让学生成为情景的主人，在教师有意识地引导下启发学生独立接触患者，通过望闻问切、辨证处方解决常见问题，充分体现学生在教学中的主体地位。
2.4形成性评价本研究采用形成性评价方法，平时成绩占30分，根据课堂实践过程中是否积极按照规范进行针刺手法训练，是否积极参加课堂讨论，是否积极参加临床实训，是否积极提出科学问题等综合表现给予评分。期末采用试卷形式进行考试，占到70分。通过形成性评价模式，可以在课后及时考察学生对针灸理论和针灸技能的掌握情况，同时能激发学生学习积极性和主动性，提高学生自主学习能力。
3存在的问题与展望
3.2网络教学平台建设目前针灸学的教学方式，主要停留在“灌输式”模式上，忽视学生能力和素质的培养，与以问题为基础、以学生为中心的现代教育思想形成鲜明反差。运用“一元多维”教学法仍不可避免此类问题的存在。网络教学平台作为与信息社会相适应的一种教学改革，可以在一定程度上弥补不足，在未来针灸教学中值得大力推广。
“一元多维”教学法首次把穴性功效引入《针灸学》教学，突出中医特色，注重培养中医辨证思维能力，强调经典和现代医学知识相结合，在理论教学与临床教学两方面促进学生综合素质提高，在课堂实践过程中反复训练针灸手法，为学生立体掌握针灸学打下坚实基础。创新性的教学思路为针灸创新人才培养和教育教学综合改革提供重要参考。
参考文献
[1]王珑，邹伟，于学平.浅谈提高学生主体意识在《针灸学》教学中的重要性[J].中国针灸，2008，28（12）：923-925.
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[4]冯新成，张智龙.针灸腧穴命名的临床意义[J].长春中医药大学学报，2013，29（2）：255-256.
[关键词]微格教学模式；针灸；推拿；教学质量
微格教学模式(Microteaching)又称“录像反馈教学”“微型教学”，是以教育、生理、心理学为理论基础，借助现代化媒体信息技术如录像、录音等为主要手段，依据教学评价及反馈理论系统分阶段帮助被教育者提高某技能的教学技巧[1]。有研究称[2]，在课程教学及培训学习中使用微格教学模式可明显提高教学质量，受培训者通过现代化信息技术对授课内容进行反复学习，通过观看自身操作视频寻找不足，加以改进直至符合学业要求。中医护理专业的整体发展较慢，在临床实习中若缺乏中医护理理论知识及操作技能学习会对临床教学质量造成影响，不利于实习护生医学水平及临床操作能力提高，因此临床带教模式选择十分重要[3]。本研究主要对针灸推拿临床教学中应用微格教学模式对其教学质量的影响进行分析，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
1.2方法
1.3观察指标
实习结束前分别通过情景模拟及理论试卷对2组实习护生临床实践能力及理论知识掌握情况进行考核，分别于实习前及实习结束时对实习护生护士核心胜任能力进行评定，对比两组实习护生对临床带教老师满意情况。
1.4评定标准
（1）教学考核：采用统一考核试卷及临床操作考核内容对两组实习护生针灸、推拿学习情况进行评定，理论试卷满分为100分，实践考核根据操作标准进行评分，分值最高为100分。共发放试卷32份，均有效回收。（2）护士核心胜任能力：借助护士核心胜任力测评问卷[4]对本研究实习护生整体护理能力进行评定，该问卷共包括42个条目，分为良好的个人体质、支持和人际共同能力、临床护理能力、批判性临床思维能力、专业建设与发展能力5个维度，经我院中医科带教老师共同对实习护生核心胜任力进行判定，各项目均采用五级评分法。以完全具备为5分，大部分具备为4分，部分具备为3分，小部分具备为2分，不具备为1分。分值越高表明被测者护士核心胜任力越好。（3）带教老师满意度：采用我院自制满意度调查量表对实习护生带教老师满意情况进行评定，问卷分别从业务水平、行为表率作用、人际沟通能力、带教能力、人文关怀、科研水平6方面进行评价，包括30个问题。1分表示从不，2分表示有时，3分表示经常，4分表示总是，分值为30~120分，分值越高表明被测者临床带教满意度情况越好。以＜60分为不满意，60~80分为一般，81~100分为满意，101~120分为非常满意。
1.5统计学方法
本研究均采用统计学分析软件SPSS20.0进行数据处理，计数资料用率（%）描述，以卡方χ2进行检验，等级资料行秩和检验；计量资料用（x±s）描述，t进行检验；以P＜0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组实习护生针灸、推拿考核成绩比较
观察组实习护生针灸及推拿课程理论考核及实践考核成绩均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2两组实习护生护士核心胜任能力比较
两组实习护生实习前护士核心胜任能力各指标得分相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；实习结束时两组评分情况较实习前相比均有明显提高（P＜0.05），观察组实习护生各指标情况均明显高于对照组（P＜0.05）。
2.3两组实习护生满意度情况比较
对照组实习护生总满意率为62.5%，观察组总满意率为100%；观察组满意度明显高于对照组（P＜0.05）。
3讨论
1现状和分析
1.1中医医疗没有法律的保护，政府支持管理无力
中医药在欧洲及澳洲盛行已10多年，但至今，西班牙政府仍然没有承认中医药在西的合法地位。由于政府担心放开了对中医的政策、中医药进人西班牙后，这种传统的自然疗法有可能会影响他们长期使用的西医药疗法的利益，因而，西班牙政府不承认在西中医药教育的学历及学位，不承认中医药的合法地位，不承认中医生的“医师”资格，公费医疗只能享受西医医疗服务。
尽管如此，西班牙政府也了解中医药在欧洲及本国的影响力，故只要没有医疗纠纷，政府对各种机构开设的中医学校及诊所不予以干涉，对市售的各种中成药及单味药颗粒剂不强行制止。
1.2中医药教育规模小，但专业尚全
在90年代中期，我校曾与西班牙塔拉戈纳国家医师联合会合作，在加泰罗尼亚开办了“加泰罗尼亚—云南中医学院”，北京中医药大学也与西班牙律师拉蒙合作在塔拉戈纳省组建了“中国传统医学高等学校”，两校分别开设了针灸、推拿的硕士课程和5年制本科课程教育。上述两校于1996年合并重组为“欧洲中医基金会”，在西班牙多个城市设有教学点和医疗点，开展中医教学和医疗工作。
现在西班牙的巴塞罗那，仍有一所中医药高等学校，该校招收全日制学生，专业设置有中医、中药、针灸、自然医学等，学制有4年制及5年制，有学士学位和大专学历。而“欧洲中医基金会”所举办的学校随着学员的减少和教学成本上的上升，教学机构逐渐萎缩，该基金会现已无学历教育课程，仅在马德里、瓦伦西亚和巴塞罗那3个城市开设有3个集教学、医疗一体的小型学校，学校设有4一5年制周末班和函授班，一般有1一2个教室，教室最大者仅有50一60时，仅能容纳60名左右学员，相应的诊所也设在学校内。
1.4缺乏中医医疗机构，执业规模太小，但就诊及治疗环境较佳
在西班牙的公立医院内，一般没有中医药专科。但在部分医院中设有“疼痛门诊”，由具有执业医师资格并在本国学习过针灸的医生为诸痛患者进行针灸治疗。
西班牙的中医治疗大多在诊所内进行。中医诊所在西班牙的许多大中城市都有，其规模较小，大的诊所有100多扩(含教室)，小的仅有20余m2。诊所内的设施大多简单而实用，除了就诊桌外，有进行针灸治疗所必需的治疗床，有银针、艾条、梅花针等器械和针灸经络挂图，有中医药书籍、经络人等治疗常用的工具，还有部分外用的中成药。
西方很重视保护患者隐私。在诊所内，一位医生一个诊室，治疗室内各个治疗床之间有隔离板和隔离门帘，床单整洁干净，这样，便于患者坦诚向医生诉说病情，有利于治疗的隐蔽;患者使用治疗床时采用一次性床单，一人一换，让患者在诊所内感觉舒心、安全，毫无顾虑，能达到辅助治疗的目的。
1.5中医治疗以针灸为主，难用汤药
由于西班牙政府不承认中药为“药品”，故不允许中药饮片进人本国，禁止在其国内使用动物药和矿物药。现在西班牙国内仅有由其他国家生产的100余种单味药颗粒剂，50余种中成药，这使得以汤药为主进行治疗的内、儿、妇等科的医师们显得无力施展才华。当然也有少数中国籍或本国精通中医药理论的医生在适当的时候会给患者开具汤药，服用单味药颗粒，或从法国等欧洲国家配方用药。
相较之下，非药物的针灸疗法在西班牙推广较好。在西从事中医临床工作的医生绝大多数是针灸专业的，针灸治疗的病人主要有中风后遗症、神经衰弱、腰腿痛等慢性病，还有一些疑难疾病患者。
1.6中医师业务知识欠缺，辫证论治水平有待提高
西班牙中医药爱好者职业涉及面较广，年龄覆盖面大。比如笔者在西讲学的学员中，有中医(针灸)工作者，也有药师、护士、制药企业员工、医疗设备生产商、教师等;就年龄而言，有二三十岁者，也有六十多岁的人。学员中水平参差不齐，有一名曾到中国学习过中医的学员尽管辨证论治的水平不高，但还会使用“桂枝附子汤”;而有的学员连阴阳五行、脏腑辨证尚不知晓。
1.7缺少宣传报道，民众知之甚少
西班牙的许多民众知道有“中医”这一传统医学疗法，由于政府不倡导，在公众媒体不能对中医药进行宣传，因而中医药知识不普及，不只是一般的民众盲目，就是中医药爱好者，许多人还不知道中医为何物，也不懂得怎样用中医药的知识对自己进行医疗和保健。
至今，西班牙尚无一部中医药专业期刊或报纸。几年前，由西班牙欧洲中医基金会与中国《中医杂志》社合作，在西班牙出版发行了《中医杂志》西文版。该杂志除了全文或摘要翻译《中医杂志》中的部分论文外，还自办栏目，宣传报道中医药在西的医疗、教学情况。这对扩大中医药在西的影响力起到了积极的作用。
2思考和建议
2.1尽快立法，获得政府支持
法律的保障是事业成功的前提，在西班牙的中医药立法对于西班牙的中医药教育及医疗发展有极为重要的意义。
根据西班牙欧洲中医基金会拉蒙先生的介绍，由于中医药“回归自然”的优势及其神奇的疗效使得其在欧洲日益盛行，加之在西中医药工作者的努力，目前西班牙政府已有建立中医药法律法规的意向。估计在2一3年内，有望使中医药在西班牙通过立法的形式得到认可。据西班牙欧洲中医基金会发来的最新消息，今年3月18日，西班牙加泰罗尼亚自治区卫生部门负责人正式宣布:该大区官方正式承认中医的合法地位。加泰罗尼亚自治区是西班牙政治经济影响力最大的地区，故中医药在该区的合法化将会推动该国对中医药的立法。
2.2加大全日制小规模中医药院校建设，加强人才培养
中医药学术内涵博大精深，要成为一个合格的中医生，必须有中医基础理论、中药学、方剂学、诊断学以及临床各科的知识，任何断章取义、试图走捷径的做法都会违背学习的自然规律，都会把握不了要领，导致无的放矢。
当前，西班牙应该在原有中医药学校的基础上，在马德里、瓦伦西亚等地建立全日制中医药院校，本科教育专业方面可设置中医、中西医结合、针推、骨伤、中医美容、中药、康复医学等，方可使中医药的教学工作做得扎实而有效，不断提高本国中医药专业人员的中医药知识水平和临床诊治疾病的能力。
教师队伍建设是人才培养的关键环节，一个学校只有具备较强的教师队伍，才能保证教学质量，提高教学效果。故西班牙应加大中医药学校师资的引进和培养力度，增加专职教师的比例。可采取从中国国内引进或在本国选拔后外送到中国培养等方式，使教师的中医药专业水平和教学能力得到提高。
教材方面，应该重新组织欧洲中医药专家总结多年来使用的教材的优势及不足，同时聘请国内到西班牙讲学或工作过的中医药高级职称教师，共同编写出适合欧洲及西班牙实际的新教材。教材要突出中医针灸、推拿、中药、中医康复、中医内科等科目，并全面兼顾其他学科。
2.4设立正规医疗机构，有规模合法执业
如果西班牙政府正式承认中医药在西的合法地位，则可在西班牙的公立医院设立中医科室，下设中医内科组及针灸推拿组，不仅对疼痛病症，还可对内科疾病及肢体经络的病症实施中医治疗。
散在于各地的各个小诊所，在得到法律认可后，应履行报批手续，获准后由管理机构规范管理;要设立诊所条件标准，如诊室、治疗室，如果有内科诊室的，必须设置中药房;还应有必要的设施、设备要求。
2.5引进中药饮片，发挥中医内服汤药的优势
在上述条件具备的前提下，可引进中药原生饮片，至少有300一400种饮片供临床使用。中药的矿物药及动物药在许多急重病及疑难病中能发挥奇特的疗效，应解除对动物药和矿物药的禁忌，让中药饮片进药店;同时，放开对单味药颗粒剂的限制，在正规的药店内凭医师处方配方。
中药是中医的一个重要组成部分。除了非药物疗法，只有应用了中药，才能体现中医的精髓，整体发挥中医的优势，让西班牙广大的患者受益。
2.6加强对从业中医师的继续医学教育，不断提高诊治水平
要使中医药真正在西班牙有较大的发展，除进行初期专业培训外，对已经在西从事中医治疗的医生，也应进行相应的在职培训，如参加个人爱好的专题讲习班，并进行中医基础理论的强化学习等，以提高中医辨证论治水平和针灸诊治疾病能力。我校派往西班牙进行专题讲学的教师，一定要注意学生基础理论欠缺的特点，讲课中有重点地讲解理论，并了解学员对针灸实用技术需求较具体之实际，教学中理论联系实际，针药结合。即使是非针灸专业的教师，也要注意尽可能地介绍针灸知识。
只有将现已从事中医临床工作的大夫们的临床诊治水平不断提高，才能使西班牙民众切实体会到中医药神奇的疗效。
2.7采用报纸、期刊、电视等媒介形式，加强对中医药的宣传
【关键词】针灸安全规范标准
针灸疗法以其疗效高、见效快、治疗病种多，易学易掌握，花钱少，安全著称于世。然而在针灸疗法施术中过程中仍存在着安全问题，亦需进行全面深入的研究。目前，针灸意外事件的发生率不如其他医疗手段高，而且大部分是比较短暂及轻微的，但是也不排除因医生操作失误及患者方面的原因导致严重后果，甚至死亡的发生。因此，加强针灸安全性的认识对针灸临床和研究人员都是非常必要的。
一国际针灸安全性规范概要
1999年了《针灸基础培训与安全规范》（以下简称《规范》），其中针灸治疗的安全性部分包括了预防感染、禁忌症、针灸意外和不良反应、电刺激及激光治疗、重要脏器损伤及病例记录6个方面的内容，其中，清洁的施术环境；触诊前再次用酒精棉球消毒手指、棉球等被血液、体液污染时必须放在专用的容器里；禁止刺激新生儿囱门、外生殖器、、脐、眼球等规定必须严格遵守。《规范》为国际针灸临床操作提供了统一的标准，从而在定程度上保证了针灸治疗的安全性。然而，《规范》至今仍未予过修订，其中部分内容已不符合针灸临床实际要求。如：在针灸安全的禁忌症中明确指出针灸在急症中禁用，而属于针灸疗法范畴的刺络放血疗法在治疗中风意识昏迷中的作用目前已逐步得到实验和临床验证。此外，其内容中仅涉及电刺激和激光疗法的安全性规范，而实际针灸临床上较常使用的耳针、三棱针、拔罐、穴位注射、穴位敷贴等相应的安全性规范仍有待进一步补充。
二针灸意外发生的原因
首先，医者的原因是最重要也是最基本的原因。医者的原因包括责任心不强、诊断失误、消毒不严、选穴或手法操作不当等，如治疗前没有对病人的体质及病情进行详细客观的认识及判断即盲目进行治疗，针刺、艾灸、拔罐等使用不当或刺激量过强，操作过程中没有严格遵循无菌操作等。
其次，患者自身也可以是针灸意外发生的原因之一。如紧张、恐惧或情绪过分激动等心理因素，饥饿、劳累等生理因素，体质虚弱、大病之后或过敏体质等身体因素，某些脏器因病变而导致体积增大、表面粗糙或组织结构变疏松而易被针具误中等病理因素，以及操作过程中病人的突然急剧变动等。
三如何提高针灸的安全性
1、认真作好针灸施术前的各项准备工作：采用针灸治病，术前必须作好准备，以防以外情况的发生。《素问长刺节论》曰：“刺家不诊，听病者言。”告诉我们用针之前，耐心听取病人诉说病情，认真收集有关资料，去伪存真，分析用之。《灵枢九针十二原》曰：“凡将用针，必先诊脉，视气之剧易，乃可以治也。”通过诊脉获得脉象，了解和观察脏腑功能的虚实，来决定针灸之治法，才不致于误诊。《灵枢官针》曰：“凡刺之要，宫针最妙，九针所宜。各有所为。”说明的是用针之时，要选择高质量的针具，虽然针具形状种类较多，而功能有异，用途有别，其应用范围适宜于不同疾病及病情发展的不同阶段。在施术前判断病证宜于不同疾病及病情发展的不同阶段。在施术前判断病证宜忌可刺灸亦不可针灸非常重要，应当严格取舍。如《灵枢逆顺》所说的“上工刺其未生者也，其次，刺其未盛者也，其次，刺其己衰者也。”说明高水平的医者要恰如其分地把握针刺的适当时机，当刺病未发作，其致病因索开始入侵，处在浅表阶段，人体抗病邪能力尚未降低，不至等到致病力旺盛或抵抗力极低时动手，不免错失良机。虽然病已发生，亦宜针刺，病者恢复时期，致病因素已衰退，为巩固疗效同样可针刺。
砭石疗法曾在远古时挥过济世救人的神奇功效，后来由于天然砭石十分珍稀，砭具缺乏而失传。20世纪80年代，在国内地质学家和中医学者的共同努力下，运用遥感岩石物理学的高科技成果，重新发现了被古人称为“泗滨浮石”的砭具。由此挖掘并开发出-系列适于现代人的新砭石工具。并出版了《新砭石疗法》一书。
砭石是大自然的尤物，它通体乌黑，质地细腻柔润。许多练功有素的人拿到砭石，稍加感应便连连称道：是好东西！
事实上，泗滨浮石在中国历史上渊源深远，地位尊贵、神圣。《尚书》中记载：“海、岳、淮……惟徐州厥贡泗滨浮磬”。“击石附石百兽率舞”。是说泗滨浮磬在大禹时代（距今约4100年前）就是徐州的贡品。儒、释、道出现后，泗滨浮磬又被请进了寺庙，被佛家、道家奉为法器，儒家奉为修身养性的重要礼器，甚至遇有泗滨浮磬出土都要举国欢庆，因为这一现象将预示着国家兴旺发达。
砭石疗法称得上是人类最古老的医疗实践活动之一，我国第-部医学巨著《黄帝内经》将砭石疗法与针、灸、药、导引和按跷相并列。
砭术与古人对人体经络的认识是分不开的，经络也称为“脉”，在比《黄帝内经》更古老的《马王堆帛书》的脉法篇中就明确地记载了用砭石启脉的医疗实践活动，由此可见，砭石疗法是最古老的经络疗法之一。《难经》中说：“其受邪气，畜则肿热，砭射之也。”这里的“砭射”说的是这种石头有渗透、发散、作用在肌体深部的特点。
由于新砭石疗法具有很深的历史渊源和坚实的科学基础，因此它一经推出便较快地为世界各国的人们所接受。目前，国内一些城市及日、美、德等国已有砭术门诊。中国针灸学会砭石分会筹备组、北京中医药研究开发协会砭石疗法委员会、日本砭石学会等学术团体相继成立。中国中医研究院针灸所的高级针灸进修班已开设砭石课程。日本砭石学会也成立了砭石疗法培训中心。一个新职业“砭术师”正在世界范围内出现。针灸界“砭针并用”这一“扁鹊传统”也开始有人继承与发扬。
新砭具的发现与检测
20世纪80年代，由中国地震局地球物理研究所等科研单位的一批科学家运用（卫星）遥感岩石物理学的高新科技成果，对全国上百种岩石的物性进行了检测，从中筛选出古称“泗滨浮石”的岩石作为砭具佳石。这种新发现的泗滨浮石，由核工业地质分析测试中心、中科院地质研究所和中国中医研究院针灸所等多家科研院所做了一系列科学检测后选定。大量临床实践证明用泗滨浮石制成的砭具对多种疾病有良好的治疗作用。在某权威性的基础医学研究所进行的泗滨浮石水对动物的降脂检测证明，泗滨浮石水可降低血中的甘油三脂和胆固醇含量。同时，由于砭石操作简便，与人体感应力强，还是一种极佳的保健工具。例如，有些病人胸前佩带钱币大小的砭佩后，可减少心脏早搏或间歇的发生。
泗滨浮石制成的砭具之所以有这样的效果，与它的特性是分不开的。以下是对泗滨浮石做的一系列科学试验得出的检测结果。
首先是泗滨浮石的主要成分，中科院地质研究所的研究证明，泗滨浮石中含有铬、锰、镍、铜、钇等超过30种对人体有益的微量元素及稀土元素，所含元素种类之多在灰岩岩类中是罕见的。核工业地质分析测试中心的研究还表明，泗滨浮石的放射性物质含量极微。所以，从成分上来说，砭石对人体有益无害。
泗滨浮石制成的砭石具有独特的微晶结构，质地细腻、致密，使得用泗滨浮石摩擦人体会使人感到非常舒适，并在敲击时可发出金属般的声音。
泗滨浮石在作用于人体过程中可发出极丰富的超声波脉冲，中国地震局地球物理研究所进行了泗滨浮石的超声波检测，并与其它材料如木鱼石、羊脂玉、青玉、岫岩玉、大理岩等做了对比。检测表明，用泗滨浮石砭具治疗时产生的超声波脉冲最强，频率范围最广。国内外已有研究表明，丰富的超声波脉冲可起到改善微循环、抑制癌细胞生长和消除多余脂肪的作用，从中医的角度来看，有疏通经络、扶正祛邪之功。
砭石疗法的临床应用
科研人员参照出土砭具、民间石疗工具，并结合现代人的需要用泗滨浮石制作了砭板（按摩、刮痧用）、砭梳、砭佩、砭锥（点穴用）、砭滚（美容用）、砭磬、砭琴、砭棒、砭砧（长方形砭石，拍打健身用）、砭尺、砭球、砭轮等多种新砭具。总结出适合现代人的新砭术16法：感、压、滚、擦、刺、划、叩、刮、扭、旋、振、拔、温、凉、闻、挝。从而使失传近2000年的中医砭石疗法得以新生。
砭石疗法以中医的经络腧穴理论为指导。从中医角度看，泗滨浮石性温，善助阳气，虚实证侯皆可用，尤其对虚寒证的治疗效果更好，且无需油性介质，作用力度较轻，患者易接受。
它对人体的作用包括：
1、温助阳气，养筋荣脉；2、宣导气血，疏通经络；3、逐寒祛湿，消痹止痛；4、祛瘀止痛，清热消肿；5、潜阳安神，止悸定惊。
新砭石疗法与针灸等疗法比较还具有以下五大特色：痛苦小；2、安全；3、作用面积大；4、作用方式多；5、简便易学。由于它的作用面积较大，并可根据感觉调整位置，故对取穴精度的要求不是很高。由于具安全性，初学一开始便可放手进行大量的临床实践，而不必像学针灸时，先要掌握一定的解剖学知识，操作时还要考虑各种安全和禁忌。相对来讲，砭石疗法的禁忌要少得多，加上可进行大量的实践，因此掌握起来比较容易，便于普及推广。
利用泗滨浮石独特的物性，结合中医辨证论治，砭石疗法可用于多种顽疾的辅助治疗，常能取得意想不到的效果。
一、采取扶贫方式支持发展中兽医事业
从*年起，中兽医工作每年纳入县畜牧局对镇乡畜牧兽医站动物防疫工作的目标管理，安排2～4万元经费用于中兽医技术推广培训及中兽医科研工作；在一年一度向上级推荐评审的省市县科学技术进步奖、哲学社会科学优秀成果奖时增加中兽医推荐比例，在同等条件下推荐中兽医项目。
县畜牧兽医学会每隔1～2年编印《*畜牧·中兽医》1期，评选优秀论文1次；凡评为一等奖或已在中央级学术刊物上发表的论文给予重奖，并向县科协、市兽医师会推荐表彰。
二、继续务实开展中兽医技术推广与科研
一是继续推广普及中兽医技术，重点抓好经济效益高的实用技术推广。为促进*县生猪发展，县畜牧局、畜牧兽医学会联合在全县开展以防治仔猪白痢为主的“母仔壮”中草药饲料添加剂研制与推广，每年筛选（引进或总结）能提高*黄牛、山地黑猪、山地乌骨鸡生产性能的中兽医验方、秘方1～2个。
二是在办好现有农广校、职业高中中兽医（动物针灸）专业基础上扩大现设畜牧兽医专业中兽医课学时数，县畜牧兽医学会协助县畜牧局抓好中兽医技术骨干培训，不定期举办中兽医学术研讨会、中兽医经验交流会。
三是抓好中兽医科研工作。近期重点抓好《古今图书集成·牧部全录》（清·陈梦雷）、《活兽慈舟》（清·李南晖）、《牛经大全》（清·佚名）等古籍新注及“川南苗医与苗兽医研究”等课题，争取启动《*中兽医经验选编（第Ⅱ集）》编印工作。
三、进一步增强弘扬中兽医事业的责任心
中兽医学是我国独特的兽医学，远在隋唐时期便已传入今韩国、日本，为世界兽医学发展做出了不朽贡献；国务院“关于加强民间兽医工作的指示”（〔56〕国议字第3号）发表五十年来，中兽医学以其整体辨证思想、中药和针灸的双向调节作用、毒物残留极少、副作用小等独特优势为我国畜牧业发展作出了积极贡献，尤其是近年中兽药防治动物病毒性疾病以及中草药饲料添加剂研究成果的引进与推广极大地促进了我国畜牧业持续健康地发展。
从上个世纪90年代初期我县开始注重发展中兽医学，把振兴中兽医学作为畜牧局动物疫病防治的主要工作来抓，率先在省内成立了*县振兴中兽医事业工作领导小组，与四川省农业广播电视学校、*县双泉职业中学联办了国家承认学历的中兽医学专业、动物针灸专业，“振兴中兽医—推广中兽医技术”被省畜牧局授予了*年度厅级科技进步二奖，有5人成为全国中兽医学会会员。但因我县不多的“民间中兽医”逐年相继去世、大中专院校中兽医专业毕业生又迫于生计陆续改行，以致我县弘扬中兽医力度任重道远。
长沙市按摩医院院长李燕平，他不仅有博士研究生学历，还是主任医师、中级社工师、高级政工师等多顶头衔，还先后当选为中国残联盲人按摩学会理事、湖南针推学会推拿专业委员会副主任委员、湖南省盲人按摩学会副主任、湖南省养老护理学会副主任委员、湖南省超声学会专业委员、长沙市医院协会副理事长、长沙市社工协会副会长。
机缘巧合的从医之路
李燕平当年在考大学时，第一志愿并没有选择医学专业。“选择从医，其实是巧合。”高考时意外被衡阳医学院录取（现南华大学）。在大学通过五年扎实的理论和实践知识学习，以优异的成绩毕业后又在临床工作中积累了丰富的实践经验。在救死扶伤的过程中，满足感和成就感让这个真性子的男人爱上了医生这个神圣的职业。“这大概就是干一行爱一行吧。”李燕平漫不经心地笑着解释。
毕业于衡阳医学院临床医疗系的李燕平，大学时虽然学的是西医专业，但中医课程成绩也很好，毕业后对中医的兴趣愈发浓厚。特别是针灸推拿这种不用打针吃药的方法，他觉得一定要发扬光大，让大众都受益。谈及中医的便民实惠，李燕平感慨万分，“比如感冒，以前开药几毛钱，服两三副中药就好了。现在都流行打吊针，往往花费数百元，病人的情况也难以好转。还有治疗结石，很多人都害怕做手术，会更愿意采用中药八正散加减治疗，效果显著。还有像治疗妇科疾病如子宫肌瘤，西医用激素调理难免产生副作用，而用中医药调理可以让子宫肌瘤逐渐消失。”
李院长平时一有闲暇便阅读各类专业报刊和杂志，并系统学习了康复医疗、现代管理、人力资源等新知识，积累了非常丰富的医学知识和临床医疗工作经验，写下了20余万字的读书笔记和心得体会，著有《小儿脑瘫康复治疗》等专著3部，发表专业论文20余篇。
最近，他在组织资料撰写《推拿的阶梯教程》一书，书中第一部分占60%，为普通的老百姓能看懂的内容，讲述浅显易懂的推拿常识；第二部分技术含量较高，为掌握基本推拿知识的人所看；第三部分为学科发展方向和最近进展。他希望能通过这本科普读物，让推拿这门实用方便的医疗知识进入寻常百姓家。
扭亏为盈的医院管理之路
“面对困境只能迎难而上”。李燕平接手按摩医院时遇到了发展难题，他调整思路，首先转变发展方向，扩大医院业务范围。原来医院的性质是保健，现在是医疗，突出医院特色。原来不治病，只做理疗，现在防病治病，帮百姓排忧解难。
自2007年上任以来，李燕平和全院职工携手并肩，推动了长沙市按摩医院的长足发展。医院已正式定级为二级专科医院，针推科列为市级医学重点特色专科建设项目；从2007年亏损300多万元到2009年为医院创收1500万元，2010年收入一举突破2000万元大关，2013年收入突破3000万；员工从200多名增加到700多名，营业面积从3000平方米增加到6000多平方米，医院成为全国第二大按摩医院，全省足浴按摩行业知名品牌企业。
另外，“发现人材，培养人材，引进人材”用材三部曲对医院发展起到举足重轻的作用。针对医院残疾人多，底子薄，担子重，发展慢的现状，他注重理清思路，多措并举。一是进行人事分配制度改革。在医院实施定岗定责，推行绩效工资制，分配向一线、重点岗位倾斜。实行全员聘任、职称评聘制；被聘上的员工一律实行满岗满负荷工作制，其余的员工转岗，合理配备、合理分工。改革收入分配制度，科学的分配机制，极大地调动了员工的积极性。盲人按摩师的引入也解决了很多残疾人就业问题。安置残疾人就业1000余人次，开展盲人就业培训近3000人次，为长沙地区培训农民工8091人次，使他们有一技之长并造福社会。
最重要一点是突出医院专科特色，大力推行针灸按摩防病治病。现在可通过针灸按摩治疗的疾病有：外科的颈椎病、肩周炎、膝关节疾病等；内科的失眠、糖尿病、高血压、慢性胃肠道疾病如消化不良、慢性胃炎、胃下垂、便秘等。小儿推拿很有特色，实行绿色医疗，不打针不吃药的无痛疗法很受欢迎，如治疗小儿高热，小儿疳积（消化不良）都可通过捏脊等按摩手法缓解症状。妇科疾病如乳腺小叶增生、盆腔炎、附件炎、痛经、月经不调、通过针灸推拿的治疗基本不要配合服药。医院与时俱进结合现代科学技术，采用微创技术如小针刀、三氧治疗、射频治疗、激光治疗椎间盘突出取得了很好的疗效。因微创技术几乎没有创伤，既减轻痛苦，又没有副作用，相对比较安全。
回馈社会的康复中心之路
近年来康复医疗发展很快，成人中风偏瘫、小儿脑瘫、自闭症（语言功能障碍）患者都是康复医疗的重点人群。李燕平自豪地介绍：“特别是偏瘫患者的家庭负担重，要承担喂食，翻身，接大小便等工作内容，还要预防压疮的产生。长沙市按摩医院通过现代手法，能让躺着的患者可以坐起来、坐着的可以站起来、站着的能走，改善生理功能，提高生活质量。患者康复后家庭成员护理的压力减轻很多。”
医院收费低，身为二级医院却只收取三类收费。医院为了回馈社会，为更好地关爱残疾人，帮助残疾人康复，2013年3月23日上午，长沙市按摩医院启动“关爱残疾人康复进社区”项目。医院与部分社区卫生服务中心合作成立长沙市按摩医院关爱残疾人进社区服务点，承担起推广康复知识、培训康复人才、提供康复服务等职能，定期对社区残疾人进行康复评定和康复指导，对社区不能出门的残疾人进行上门评定，服务到家庭。项目自推出以来，得到各社区的积极响应，已有30多家社区与长沙市按摩医院签订了协议。
今年本着“巩固优势，稳步发展”的原则，一年来做了能上能下下几点工作：
⒈兼顾新厦、主楼，全院一盘棋，尤其在新厦抓操作规范，实现输液反应“零”突破；抓查对制度，全年查堵药品质量漏洞例、一次性物品质量漏洞例。
⒉配合股份制管理模式，抓护理质量和优秀服务，合理使用护工，保证患者基础护理到位率；强调病区环境管理，彻底杜绝了针灸科环境脏、乱、差，尿垫至处晾晒的问题。
⒊从业务技能、管理理论等方面强化新厦年轻护士长的培训，使她们尽快成熟，成为管理骨干。今年通过考核评议，名副护士长转正、名被提升为病区副护士长。
⒋加大对外宣传力度，今年主持策划了“护士节”大型庆典活动，得到市级领导及护理界专家同行的赞誉；积极开拓杏苑报、每日新报、天津日报、天津电台、电视台等多种媒体的宣传空间，通过健康教育、事迹报告会、作品展示会等形式表现护士的辛勤工作和爱心奉献。
⒌注重在职职工继续教育，举办院级讲座普及面达以上；开办新分配职工、新调入职工中医基础知识培训班；完成护理人员年度理论及操作考核，合格率达。抓护士素质教育方面开展“尊重生命、关爱患者”教育，倡导多项捐赠活动，向血液科、心外科等患者献爱心。
⒍迎接市卫生局组织的年度质控大检查，我院护理各项工作成绩达标，总分，名列全市榜首。
7.个人在自我建设方面：今年荣获“市级优秀护理工”称号；通过赴美国考察学习，带回来一些先进的管理经验，并积极总结临床经验，本年度完成成国家级论文篇、会议论文篇及综述篇。
作为护理部主任、一名光荣的****党员，我特别注重自己的廉洁自律性，吃苦在前、享受在后，带病坚持工作，亲自带领科护士长、护士长巡查各岗；努力提高自己的思想认识，积极参与护理支部建设，发展的年轻党员梯队，现在新厦的赏员队伍已经扩大到余名，其中以年轻的临床骨干为主，使护理支部呈现一派积极向上的朝气和活力。
护理工作的顺利开展和护理水平的提高，得益于以石院长为首的各位领导的正确决策和各级基层护理人员的共同努力，明年护理部要创立自己的学术期刊，提高护理学术水平，发挥中医、中西医结合护理优势，争取使我院的护理质量得到国际化认证。
护理部主任个人工作总结内容
⒌注重在职职工继续教育，举办院级讲座普及面达以上；开办新分配职工、新调入职工中医基础知识培训班；完成护理人员年度理论及操作考核，合格率达。抓护士素质教育方面开展“尊重生命、关爱患者”教育，倡导多项捐赠活动，向血液科、心外科等患者献爱心。⒍迎接市卫生局组织的年度质控大检查，我院护理各项工作成绩达标，总分，名列全市榜首。
⒎个人在自我建设方面：今年荣获“市级优秀护理工”称号；通过赴美国考察学习，带回来一些先进的管理经验，并积极总结临床经验，本年度完成成国家级论文篇、会议论文篇及综述篇。
护理部
【关键词】卒中卒中单元中药方剂针灸推拿中西医结合康复
1建立中国特色卒中单元的必要性
2中医特色卒中单元的建立
图1西方国家卒中单元基本模式（略）
图2中医脑卒中单元实施流程图（略）
2.2中医药在卒中单元中的作用中医学是我国优秀的文化历史遗产，在卒中治疗中表现出确切的疗效。因此，建立中国卒中单元应充分发挥中医优势。中医学强调整体治疗思想，治疗卒中时集治疗、护理和康复于一体，采用内治、外治、针灸、推拿、情志疗法和饮食疗法等多措施结合的治疗方法，从而达到提高疗效的目的。
2.2.1坚持中医为主，发挥各中医特色疗法
中药方剂：在脑卒中的并发症预防、治疗方面应充分发挥中医中药的独特优势，如陈隐漪［10］在治疗脑卒中后昏迷病人的促醒，上消化道出血、肾功能损害、呃逆、抑郁症、肩手综合征、尿潴留、便秘、深静脉血栓形成、患肢的感觉异常(麻木、疼痛)、血管性痴呆等方面的治疗均能取得比较令人满意的疗效，而且相当一部分的疗效是常规西医手段所无法比拟的。
近年来，中药剂型改革有了较大的发展，静脉注射用中药制剂不断涌现，昏迷、发热患者可选用清开灵、醒脑静注射液，血压低者可选用参附注射液和参麦注射液，阴虚血瘀者可选用脉络宁注射液，血瘀者可选用血塞通、丹参、川芎嗪、红花注射液等。
黄燕等［6］人整理和总结刘茂才教授的“脑为元神之府”“以脑代心”的学术思想和对中医脑病多年的临床经验，对脑卒中坚持辨证施治的原则，采用综合救治措施：重视气血失调，痰瘀为患；在采用辨证施治综合治疗措施的同时，强调早期的活血化淤，痰淤同治，通腑醒神治则，和急性期后重视益气活血与肝肾同治的原则，收到较好的临床疗效。并且在总结历代有关脑卒中治疗方面的文献基础上，结合临床经验，研制了专科制剂十余种，如益气活血通脉涤痰的脑脉1号、清肝熄风破瘀涤痰的脑脉2号、益气血补肝肾的复方北芪口服液，通腑泻热豁痰开窍的通腑醒神胶囊及防治脑卒中后并发癫痫的益脑安胶囊等。
李英［11］在临床选取中风急性期患者100例，随机分为治疗组与对照组。对照组为西药常规治疗(降纤酶及晴尔)加肢体康复、语言训练、心理康复和健康教育，治疗组为对照组治疗基础上配合中药半夏白术天麻汤加减治疗，药物组成：半夏、白术、天麻、香附、胆星、茯苓、丹参等。结果表明治疗组与对照组相比，治疗组治愈率、好转率均明显高于对照组(P
赵建国等［12］为预防医院感染，病人入院后服用板青汤剂调整卒中病人的免疫系统，效果比抗生素要好。
针灸推拿：针灸和推拿是中医治疗脑卒中的两大特色，尤其是针灸疗法，在治疗中风病中占有重要地位。针灸主要通过刺激某些穴位达到疏通经络、调和气血的作用。近如石学敏院士以针灸为主的“石氏中风单元疗法”已在国内推广应用。针灸又有头针、耳针、电针等多种针法，可根据病情灵活选用。赵建国等［12］针刺治疗假球麻痹取得西药不能取得的效果。中老年气阴两虚便秘者，予益气养阴配合针灸治疗效果明显。
2.2.2中医与西医结合治疗脑卒中，中医与西医均各有所长。在卒中急性期尤其是重症患者，应以西医为主、中医为辅。脑梗死不超过3h者可静脉或动脉溶栓。大量脑出血可行开颅血肿清除术或微创血肿碎吸术，血肿破入脑室或原发性脑室出血以及小脑出血或梗死压迫第四脑室及导水管引起脑积水者可行脑室外引流术及脑脊液置换术。大面积脑梗塞可行去骨瓣减压术。以上手术均需神经外科大力协助。昏迷及呼吸困难的患者应适时作气管插管或气管切开。昏迷者应加强监护，尤其是有颅内压增高、肺部感染、消化道出血者，应酌情采取降颅压、抗感染及止血措施，以挽救其生命。王法德等［13］人用中药灌服安宫牛黄丸或静脉滴注清开灵、醒脑静注射液，并配合针灸以醒神开窍。
2.2.3内治与外治结合脑卒中患者常并发肩手综合征，表现肩、肘、腕、指肿胀或疼痛，有的活动过度而致膝关节疼痛、肿胀、不敢屈伸，严重妨碍了肢体运动功能的恢复，这时配合外治法常能提高疗效。外治法有多种，如中药擦剂、洗浴、熏蒸、泡足等，可适当选用。
2.2.5预防降低脑卒中的发病率，预防是关键。我们医护人员要利用多种形式、多种渠道，开展脑卒中防治知识的宣传，对各种危险因素要进行早期干预、长期干预，切实做好一级、二级预防。我们把预防中风病的有关知识，利用查房、赠阅小册子、举办健康教育讲座、报纸、电台、电视等多种形式向群众宣传。
3建立中国特色卒中单元存在的问题
目前，我国已进入建立卒中单元模式的探索阶段，但尚有许多急待研究并解决的问题［14，15］。
我国各地经济发展水平不同，卫生状况迥异，卒中单元的管理模式在总体上亟需一定的标准来规范。
卒中单元要求有标准化的脑血管病的诊断和治疗指南，目前许多国家已建立了此类治疗指南，但并不完全适合我国患者。因此，制定以循证医学为基础的、科学的、切实可行的临床指南是首要任务。
卒中单元强调早期康复介入，目前我国医学教育中已加强了康复专业人才的培养，但多侧重于肢体康复，没有专门的语言训练师，而语言障碍是脑血管病十分常见的临床表现，也是影响生存质量的重要因素，因而加强语言训练的研究和语言训练的标准化是建立中国式卒中单元的重要任务。
现阶段对于卒中单元的研究，中西医优势互补的问题未得到足够重视。建立中国式的卒中单元，如何使中医特色在卒中单元中得到充分体现，如何使早期针刺与急症监护及康复融合，如何将早期针刺与现代康复落到实处等，还需要广大医务工作者在实践中摸索。
引入卒中单元是否会增加患者的总体费用，如何正确解决费用和疗效的矛盾等，也值得结合国情进一步研究。
【参考文献】
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［9］王拥军.脑血管病的医疗模式正在转变之中［J］.中华内科杂志，2002，41：721.
［10］陈隐漪.如何发挥中医药在卒中单元中的作用初探［J］.吉林中医药，2004，24(12)：3.
［11］李英.中药在卒中单元中的临床应用探讨［J］.中国临床医生，2005，33(5)：39.
［12］赵建国，张向宇.有中国特色卒中单元的建立［J］.中国康复医学杂志，2003，18(10)：633.
［13］王法德，聂俊英，张爱梅，等.创建中国特色的卒中单元［J］.中国中医急症，2005，14(9)：880.
扶持读者创业
荆大夫这样频繁地与本刊读者面对面，就是希望自己精心研发的产品给更多患者带来福音，让更多的人通过灵龟膏走上致富路。
灵龟膏药效果不凡
读者赞誉不已
展会火爆发样品
让创业者吃颗定心丸
2、店面加盟：投入3.8万元可加盟开分店，总部免费加工50斤灵龟膏以便让病人推广试用，确保10天左右全面启动市场快速赢利，提供开店所有手续，免费培训推拿按摩、刮痧拔罐、针灸理疗、牵引正骨、手法复位、点穴理筋，5分钟治愈腰扭伤和落枕等大医院开展的正规医疗技术，加盟商负责本地区医院、药店、门诊、按摩室、保健站、美容院、足疗店、病人及创业人群的加盟、开店、培训、发证、膏药的加工、配货、销售等业务。1县市只限1家。
地址：山东省济南市河头王商业街北头路东（灵龟脊柱调理中心）
1.1调查对象
抽取2013年10－12月接受湖南省卫生厅统一举办的“湖南省乡镇卫生院医生培训班”医生206名(每家卫生院1名),具有广泛性和代表性。
1.2调查表设计
1.3调查方法
调查前,统一培训10名调查员,根据每期乡镇卫生院医生培训人数的50%随机现场发放问卷,以无记名方式,当场填写并检查后回收；若发现未填写或缺项,则当场要求补填。共调查4期,每期调查人数分别为49、51、53、53名,共发放问卷206份,回收有效问卷206份,有效回收率100%。10d后随机抽取15位乡镇卫生院医生重测,重测信度为0.86。
1.4统计学方法
应用SPSS17.0统计软件进行分析,采用描述性统计、秩和检验等统计方法,P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.1中医药知识知晓率
乡镇卫生院医生中医药知识知晓率(答对的题数/总题数)为63.83%,其年龄、性别、学历、职称均对中医药知识知晓率的影响无差异(P＞0.05),但其学习背景对中医药知识知晓率的影响有差异。
2.2中药及中医适宜技术应用情况
乡镇卫生院医生中药及中医适宜技术应用情况不容乐观,仅有20.39%的医生经常采用中药治疗疾病,不足20%的医生经常使用中医适宜技术治疗疾病。
2.3迫切需要学习的中医适宜技术
不同医生对中医适宜技术的需求不一,大多数医生希望学习针灸、推拿、敷贴、拔火罐、刮痧等操作协助治疗疾病,96.60%的乡镇卫生院医生希望学习一种或多种中医适宜技术来帮助诊疗疾病。
3问题与对策
3.1开展网络远程教育及对口援助,拓宽中医药继续教育的渠道
3.2合理选择中医药继续教育内容
根据乡镇卫生院医生呈“四低”的特征和迫切希望学习中医适宜技术的现实状况,在进行乡镇卫生院中医继续教育时,应首先夯实乡镇卫生院医生的中医基础理论及基本知识,再开始加强中医适宜技术(针灸、推拿、刮痧、火罐等)的培训,以实际满足乡镇卫生院医生的迫切需要。