甲亢突眼又叫鹘眼凝睛医案心得

Frueh诊断标准：①患者有甲状腺病史，眼球突出，其突度等于或大于20mm，眼睑退缩，睑裂增大11mm以上，眼外肌受累，至少有1条眼外肌为限制性病变，CT检查揭示单眼或双眼眼外肌肥大。

②眼球突出，眼睑退缩，眼外肌受累3个体征均出现，至少有2个体征是双眼性的。

疾病分类

轻度患者（特别是青少年和成年中较年轻者）可仅表现为眼睑迟落、眼睑退缩（瞪眼）、兔眼和单纯的眼球突出，或突眼合并不同程度的活动性甲亢。通过控制甲亢，有些患者的部分症状可以得到缓解。

病情越重，则发病越快，而且严重疾病多见于中、老年患者。疾病的性质取决于炎症程度和软组织体积增大的程度（所谓的浸润型或Ⅱ型）。

临床表现

常见的症状包括畏光、流泪、异物感、眼肿、眼睑闭合不全、复视和视力下降等。

双侧或单侧眼球突出，眼睑充血水肿，眶周组织饱满。

上眼睑或下眼睑退缩，上眼睑下落迟缓，称“迟落征”，瞬目增多或减少。

球结膜充血水肿，严重者脱出睑裂外，肌肉止点附着处结膜血管增多，在内、外转时甚至可以见到增粗的肌肉止点。

眼外肌受累时出现限制性眼球运动障碍。

眼球突出严重，角膜暴露可导致暴露性角膜炎，以角膜下缘最常受累，甚至形成眼内炎，危及视力。

长期眶压升高、视神经受牵拉、眶尖部肌肉肥厚均可继发视神经萎缩，出现视野缺损，色觉障碍，视觉电生理异常等表现，严重者视力下降，甚至丧失。

长期眶内静脉回流障碍可继发开角型青光眼，出现视力下降、视野缺损等。

甲亢突眼症是甲亢常见的一种并发症，主要是机体的免疫功能紊乱和致突眼物质作用于眼组织所致，中医认为治疗甲亢突眼症应从肝如手，具体方法如下：