2022年4月21日，国际顶级医学杂志《新英格兰医学杂志》（TheNewEnglandJournalofMedicine,IF=91.245）在线发表了一项关于限时饮食干预对肥胖患者体重及代谢指标影响的临床研究。
本研究由南方医科大学南方医院内分泌科张惠杰教授团队、南方医院临床营养科和浙江诺特健康科技股份有限公司（以下简称“诺特健康”）共同完成。
为什么要做这个研究？
好消息是，在你的饮食和生活方式上做出适当的改变是可以减轻这种伤害，例如限时饮食。
什么是限时饮食？
限时进食使进食和禁食周期与身体固有的24小时昼夜节律系统相一致，在整个人类基因组中，大约15%的基因在它们的活动中表现出日常的振荡或波动，这些基因中有许多参与碳水化合物、脂类和胆固醇的代谢。
在动物研究和人体试验中，在没有改变饮食的情况下，限时喂食和进食产生了有益健康的效果，包括体重减轻、脂肪量减少、心脏功能改善和增强有氧能力。
研究过程和结果
研究人员对139名年龄在18-75岁之间的肥胖（BMI：28-45kg/m2）参与者给与限时饮食（朝8晚4结合限制热量饮食），对照组仅给与限制热量饮食，维持碳水化合物供能占比40-55%，蛋白质15-20%，脂肪20-30%的均衡膳食模式，并进行了为期1年的随访。
研究团队定期开展健康教育课程，向患者传递有关疾病危害的知识、饮食教育、行为方式指导和精神心理支持等。干预期间肥胖患者仅接受行为方式的指导咨询，不要求其改变运动习惯或活动水平。
一年后，限时饮食组体重减轻了8.0kg(95%CI,9.6至4.7)，热量限制组平均减重6.3kg（95%CI,7.8至4.7)，两组的体重变化不存在显著差异（p=0.11）。腰围、BMI、体脂率、瘦体重、血压和代谢危险因素的分析结果也不存在差异。此外，两组之间不良事件的数量没有实质性差异。
该研究是否意味着限时进食无意义？
目前的研究并未提供足够确凿的循证医学证据把限时饮食作为治疗肥胖的方法。此外，作为一种减肥策略，限时饮食的长期疗效和安全性仍不确定，并且与单独每日热量限制相比，限时饮食对减肥的长期效果尚未得到充分探讨。
在这项研究为期12个月的试验中，8个小时限时饮食方案并没有比每日热量限制方案产生更大的体重减轻，但相较于其基线数据都有显著差异，其中平均体重较基线减少了自身体重的10%左右。
图B限时饮食(TRE)和每日卡路里限制(DCR)的参与者的体重与基线相比的变化（平均数±标准误）
图C限时饮食(TRE)和每日卡路里限制(DCR)的参与者的体重与基线相比的变化（12个月时）
研究人员解释这可能是热量限制了限时进食方案的大部分有益结果。该项研究表明限时进食方案是体重管理的一个替代选择，这些数据支持了在坚持限时饮食时限制热量摄入的重要性。
Lowe及其同事在116名肥胖成人中测试了随意摄入限时饮食的效果，并记录了限时饮食在12周内对体重和腰围没有任何有利影响。
本研究的设计优势
1.文化敏感性
2.减重效果更优
相较于其他生活方式干预效果（体重减轻＜5%），该试验评估了限时饮食和仅热量限制两种减肥方案在肥胖患者中均取得了较好的减重效果（10%左右）。
提高参与者依从性的方法
在干预过程中，研究者设计了许多提高依从性的方法，包括：
1.使用体重管家APP
所有参与者在干预过程中均在由诺特健康设计研发的体重管理平台上记录每日饮食日志，拍摄并上传他们吃的食物，接收营养师的饮食指导和健康教育。
2.营养师1对1指导
干预过程中由专业的营养师（来自诺特健康和南方医科大学南方医院营养科）对参与者全程进行1对1的饮食咨询和干预指导：
3.提供奶昔代餐
实验的前6个月每天为参与者提供一份蛋白奶昔（由诺特健康生产提供，同时诺特健康也是中国营养学会发布的《代餐食品团体标准》的参与单位。奶昔代餐在研究中的作用主要有以下两个方面：
1.提高坚持热量限制的依从性，限时限制能量进食很容易导致热量过低、蛋白质摄入减少的情况，奶昔能从营养素和能量方面对饮食方案进行补充。
2.饮食标准化，简化参与者对饮食结构把握的难度，也可以降低减肥参与者对食物量化学习的门槛，可以大大提高医务工作者、营养师和参与者沟通的有效性，以提高科学性。
诺特健康2003年成立于浙江大学医学院，是中国最早开展体重管理服务的专业机构。全国数百家大型医疗机构选择诺特健康开展生活方式干预管理服务，累计帮助超35万人成功减重（其中超过2万名医务工作者成功干预，恢复健康体重）。
项目负责团队简介：
张惠杰教授团队主要围绕代谢性疾病的临床干预和基础转化应用研究，开展了肝脏免疫调控、分泌因子与代谢器官的互作机制和干预策略等系列研究，在NEnglJMed、JAMAInterMed、DiabetesCare、JClinInvest、JHepatol、ADVSCI、CircRes、BMCMed、JBC等杂志发表SCI论文34篇。研究成果曾获AHA的ScottGrundy代谢杰出研究奖和美国心脏预防协会青年研究奖，并入选美国AHA优秀研究、中国内分泌优秀研究成果和中国糖尿病“十大研究”。
参考文献：
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