医生交班记录病历医生交班记录保存几年(八篇)

交班报告的内容要简明扼要、语句通顺,正确运用医学术语和通用的外文缩写,表述准确。病情发展是动态的、连续的,所以交班报告的书写应注意重点突出,前呼后应,既要回答上一班提出的问题,还要交清下一班需要完成的事情,特殊治疗、检查等。

加强责任心,严密观察病情,要不断学习积累专业知识,平时多看、多学、多观察,理论结合实际,在临床护理工作中不断进行总结,逐步提高护理业务素质。而在中医病情交班报告中,如果术语运用不当,则会出现词不达意的情况,不能反映中医病症的症状。因此,要求护士必须学习中医理论基础,运用中医辨证施护方法,提高观察病情和准确反应病情的能力。

增强法律意识,自《医疗事故处理条例》实施后,明确规定患者有权复印护理文件记录。临床护士更多是考虑如何尽快解决影响病人健康的问题,而常常忽视潜在的法律问题,对一些可能引起护患纠纷的因素认识不足,护士普遍自我保护意识和法律观念不强。

加强检查和管理,建立科室质控体系,实行“护士长—质控小组—护士”自控三级质控方法,及时反馈督促改进,持续质量改进循环。

图2:护理交班主要内容三级质控表

作为一名临床护士,深知正确书写交班报告,是临床护士的基本功,也是临床护理工作很重要的一部分,既能反映护士的理论水平、业务素质、书写能力和工作态度,同时也是评价护理质量和护理管理的重要内容。护理交班报告在书写时应遵照客观、真实、准确、及时、完整的原则,通过如实反映病情,为临床诊断、治疗及护理提供可靠依据,并具有法律效应。

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3、值班时值班人员负责接听及接待业主(住户)的报修、投诉,协调、调度各部门协同处理突发事件;

4、值班视同正常上班,值班人员须坚守工作岗位,不得擅离;

5、值班时发生的一切问题要及时解决,疑难、重大问题应及时汇报请示领导妥善解决;

6、如有事不能值班,须事先向办公室请假,经批准后,由办公室安排其他人员顶班,自行调班,也须向办公室告知,未批准前,不允许私自调班,否则,一切职责和后果概由顶班者承担;

7、值班时,应将值班期间处理的问题及未能处理的问题,详细记录在《值班记录本》上。

(一)、接班:接班人应提前5分钟到达客服中心进行岗位交接工作;

1、接班人员清点值班用品,如:值班记录本、笔、手电筒、被褥等;

2、认真查阅上班值班记录,询问上班工作完成状况;

3、发现异常及不明白的地方,及时要求交班人员做出解释,并做好记录;

4、交接双方在确认无误后,在上一班值班记录上签名,并开始值班。

(二)、交班:交班人员应在交班前10分钟将公物摆放整齐有序(桌面、椅子、被褥等)。

2、将未完成的工作如实向接班人员交待说明状况;

3、互相签名后,方可离岗;

4、一般状况下,交班人员应将本班所发生的未能解决的问题,向接班人员交待清楚后,才能签字。

沙湾中途泵站值班岗位职责及交接班细则

班前:

接班:

班中:

泵站内操作室、泵站内坪、以及值班室地面要及时清理卫生,保持设备、工具的整洁、有序;有污物接班人员不得交接班,否则视为本班责任。交班:

3、

贵阳医学院第三附属医院

icu实习医生培训计划

━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━

k+正常范围

补充方法及禁忌---见尿补钾,口服优先,必须静脉补钾时浓度小于公式:补钾=(测出血清钾)体重/

注:尿量需大于30ml/h,首次只补充1/2-1/3

na+正常范围------130-150mmol/l

补充方法及判断体液丢失类型

等渗脱水-----na+130-150mmol/l之间-----常见外伤失血、胃出血------1/2张力高渗脱水-----na+>150mmol/l----------常见大量出汗、大面积烧伤-1/3张力低渗脱水-----na+\n

高渗脱水:1/3张(2:6:1液);

重度脱水:先扩容;扩容只适合于重度脱水;速度为每小时8~10ml/kg;扩容量:等张液20ml/kg;30~60min输入;

━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━

做自己写的,写自己做的,检查自己做过的,纠正自己做错的。

━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━公式:补钠=(142-测出血清钠)体重/17mmol/l

注:男性,女性,且只补充1/2-1/3

动脉血气正常值

ph

动脉pco235-45mmhg1.检查动脉血气分析方法?2.血气分析的基本分析?phpo2pco2cho3-be

呼吸性酸中毒↓↑↓

代谢性酸中毒↓↓↓

呼吸性碱中毒↑↓↑

代谢性碱中毒↑↑↑

代谢紊乱:纠酸

注:碳酸氢钠5ml/kg可以使血hco3-提高

5mmol/l;

动脉po2kpammol/l碱剩余be到+阴离子间隙agmmol/l

3.戴无菌手套

st立即、q1h每小时一次、qd每天一次、bid每天两次、tid每天三次、

每晨一次、qn每夜一次、qod是隔天一次、每周1次sig.标记,用法po口服、ih皮下、im肌注、ivgtt静滴、prn必要时━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━

文档为doc格式

具体标准如下:

2男性:头发清洁,梳理整齐,发色自然,头发长度不超过衬衫衣领,鬓角不超过5公分。指甲修剪整齐,保持清洁。身体无异味。不可蓄留络腮胡。不可蓄留胡须。须后水或其它清淡的香水可以使用。

2女性:指甲修剪整齐,可使用无色、透明指甲油。发色自然,头发清洁,按公司标准整齐地梳理。不可使用浓郁的香水。每天开始当班前需淋浴。上班前应适当修饰,自然化妆。可以佩戴耳环,长度不能超过1厘米。可以佩戴一枚结婚戒指或订婚戒指。穿着公司规定的长统丝袜和工作鞋。制服和名牌是仪表的一部分,客房服务会为你清洗制服,然而,你自己也负有保持制服清洁和正确熨烫的责任。

并签名确认,4.参加管区班前会,记录当天的工作任务安排和工作注意事项。

2确保工作间里有足够的备品(包括笔,留言单等其他用品)。

2确保工作间里的设备,咖啡机,热水器冰箱处在工作良好的条件下。

2确保并清点每个工作间里的餐具和玻璃器皿的数量。

2确保在工作间有足够的茶,咖啡,糖和其他的客需备品。

2确保工作间的干净和整洁。

4.组织服务实施人员进行必要的分工与工作安排,强调服务提供中的注意事项。

热情回答客人询问,不可说“no”。

即“走路轻、操作轻、说话轻”。

交接班内容应注明特殊情况下的业户动态情况。并根据“检查表”内容交接班,以防遗漏,造成不必要的后果。交班本必须保持干净整洁、字迹工整、事项明晰,不能随意涂改、撕脱。确保内容传达的准确与阅读无障碍。

4.注意工作细节管理;5.按质按量地完成服务提供。

有关内容要求真实、具体。

记录事项应认真填写每一项内容。工作台帐内已完成的事项,在“跟进情况”一栏记录跟进过程,在“完成情况”一栏记录“已完成”;

并统一存放于指定文件夹中保存,以备后用。

任何情况下都不允许物业管家在下班时把工作钥匙带出公司。

当班结束后没有交还他的工作钥匙将受到相应的纪律处罚,遗失工作钥匙并遗失不报造成严重影响的将予以辞退。

对私人管家服务的进展进行引导,对服务的效果进行检查。

广泛听取和征求客人的意见,对投诉逐级上报,认真研究分析,并采取积极的态度,妥善处理。

坚持服务工作现场的巡视、检查和督导管理,加强服务前的检查,服务中的督导,及服务后的反馈和提高,以规范作业来保证质量,以工作质量来控制操作,使各项服务工作达到规范要求和质量标准。

不凭个人习惯与感觉处理工作中问题。

礼貌而不傲慢自大,确保与同事间的良好沟通。

1、交接班前,护士长应检查医嘱执行情况和危重患者记录,重点巡视重危患者和新患者,并安排护理工作,做好交接前一切准备工作。

2、当班者必须在交接前完成本班的各项工作。写好交班报告及各项护理记录,处理好用过的物品。遇到特殊情况,必须做详细交代,与交班者共同做好查对方可离去。

3、各班必须为下一班备好各项用物。

4、交接班中如发现病情、治疗、器械物品等交待不清,应立即查问。接班时发现问题,应由交班者负责;接班后再发生问题,则应由接班者负责。

5、在交接班过程中遇到抢救患者时,共同参与抢救,抢救完后交待清楚。

附:六个不交不接:

1、本班任务没有完成不交接;

2、办公室、治疗室及病区环境不整洁不交接;

3、用过物品处置不当不交接;

4、物品及急救药品器械不齐不交接;

5、危重患者护理不周不交接;

6、工作人员衣着不整齐不交接。

临床住院医师(士)职责

1、在科主任和上级医师指导下,根据工作能力、年资,负责一定的临床医疗工作,新毕业的医生应创造条件实行三年的十二小时住院医师负责制,担任住院、门诊、急诊的值班工作。

2、对病员进行检查、诊断、治疗、开写医嘱并检查执行情况,同时做一些必要的检验和放射线检查工作。

3、新入院病员一般要与入院后24小时内完成病历。检查和改正实习医师的病历记录,并负责病程记录。及时完成出院病员病案小结。

4、向主治医师及时报告诊断、治疗上的困难,以及病员病情的变化,提出需要转科或出院的意见。

5、住院医师对所管床位的病人,应全面负责,在下班前作好交班工作,对需要特殊观察的重症病员,除写好病程记录外,应向值班医师交班。

6、参加科内查房,对所管病员每天至少上、下午各巡诊一次。当科主任、主任医师或主治医师查房(巡诊)时,应详细汇报病员的病情和治疗意见,请其他科会诊时,应陪同诊视。

7、认真执行各项规章制度和技术操作常规,严防差错事故,亲自操作或指导护士进行各种重要的检查和治疗。

8、认真学习,运用国内外的先进医学科学技术,积极开展新技术、新疗法,参加科研工作,及时总结经验。

9、随时了解病员的思想、生活情况,征求病员对医疗护理工作的意见,做好病员的.思想工作。

10、在门诊或急诊室工作时,应按门诊、急诊室工作制度进行工作。

第一条交接班的制度

1.上下班人员均实行列队管理,按时交接。交班值班员(班长)在站队时,必须了解治安员交接情况,对交接过程中出现的问题应及时予以解决并向主管领导汇报

2.按时交接班,接班人员应提前10分钟到达岗位。接班人员未到达前,当班人员不能离岗。

3.接班值班员(班长)在站队时,要向各保安员讲明交接班注意事项,并做好检查督促工作。

4.接班人员到工作岗位进行交接,交班人必须向接班人详细讲明待办及注意事项。接班人要详细了解上一班执勤情况和本班应注意事项,应做到“三明”;上班情况明,本班接办的事情明,物品、器械清点明。

5.交班人在下班前必须填好值班记录,应做到“三清”:本班情况清,交接的问题清,物品、器械清。

6.交接的对讲机及其他其器材必须当面检查清楚,发现问题及时反馈办公室,值班人员做好记录,并追究当事人责任。

7.交接时要做好记录并签名。班长(队员)之间必须相互协调做好交接工作,并做好交接记录。

8.当班人员发现的问题要及时处理,不能移交给下班人员,事情要继续在岗处理完,接班人协助完成。

第二条请示报告制度

1.保安员遇有紧急情况和重大问题时,要及时、具体、准确地向上级领导和主管等有关部门请示、报告。

2.对上级领导和主管等部门有关处置紧急情况的工作报告,要立即、坚决执行,执行结果要及时反馈,并做好详细记录。

第三条勤务登记制度

1.勤务登记由当班人员负责记录。

2.勤务登记的内容:主要记载上级指示、通知、交办的事项及值班期间发生和处理的问题。记录必须清晰、准确、全面,不得随意涂改,并妥善保管。

第二条认真做好交接班工作,除口头交班外,还应书写交班记录,危重患者要床头交班。急救用品及规定交接班的毒、麻、限、剧药品及医疗器械、被服要进行交班,接班要签字。

第三条各病房每天早8点集体交班一次,全体人员参加,由值班人员报告患者总数,出院、新入院、转科人数,死亡、危重、手术前后、特殊检查等患者的诊断、病情变化、治疗、护理、主要医嘱和执行情况,一般不超过15分钟。

第四条病房值班医师接班后应及时巡视病房,在其他医师不在时负责全科(或病房)患者的临时处置、急诊会诊和危重患者的观察、治疗、抢救并记入病程记录。对新入院患者进行初步检查,下达医嘱并书写入院记录和首次病程记录。遇有问题请示上级医师。

第五条护士接班后应及时巡视病房。值班期间要密切观察危重患者病情变化,重要处置要详细记入交班本,并向下一班交待清楚。按时完成各项护理工作,负责接待新入院患者。

第六条值班人员要做好负责区域的管理工作,遇有重大问题要及时向总值班室请示报告。

第七条各医技科室应根据情况设值班人员,按规定完成工作,以满足患者的需要。

THE END
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14.物业管家这个角色,需要具备那些素养?(八) 业务精湛:“物业管家”的工作即对“人”也对“事”,因此成功的管家塑造,是一件内外兼修、神形兼备的工程。精湛的业务水准无疑是管家胜任工作,最佳地实践待人处“事”职责的前提。 (九) 博学多识:“物业管家”肩负着全方位向业户提供一流服务的艰巨任务。服务的内容不但涉及生活起居的方方面面,还扩展到...http://www.xywygl.cn/news/content/2797.html
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16.社区调查报告15篇(必备)街、居随着社会的发展和社区工作地需要,设置了相应的职能部门,但却不能切实履行起管理社区,服务居民的职责,这些部门在处理社区各种问题和矛盾时,只能靠协调。在目前的社区工作中,办事处对驻辖区单位只有计划生育管理权和去年下放的精神文明单位初审权,其他权力都集中在市、区两级政府部门,如卫生问题,按照相关规定,...https://www.jy135.com/diaochabaogao/2338641.html