中国和世界其他地方一样,性传播是艾滋病最主要的传播方式hiv艾滋病病毒艾滋病患者艾滋病毒方面

继“柏林病人”之后,世界上第二位成功被治愈的艾滋病患者可能已经出现,意味着艾滋病治疗取得重大突破。3月5日,这项研究成果正式发表在《自然》杂志上。

在此之前,全球唯一一位公认的艾滋病治愈者即“柏林病人”名叫蒂莫西·布朗,同时患有艾滋病和白血病的他于2007年在柏林接受化疗和干细胞移植,此后未检测到艾滋病病毒,他的艾滋病被认为已经完全治愈。也就是说,全世界第二位成功治愈艾滋病的患者可能已经出现。

据《科学》报道,此项研究在纽约一个名为AMFAR的艾滋病研究基金会资助下进行,该基金会自2014年起开始资助一批研究人员,对感染HIV病毒又罹患血液癌的患者进行干细胞移植,以便探究艾滋病治愈的可能因素。而“伦敦病人”正是40例研究对象其中之一。

如果“伦敦病人”成功治愈,意味着“柏林病人”带来的医学奇迹将不再是孤例。今天我们就来聊聊艾滋病。

1959年·刚果·金沙萨

1959年,刚果还是西欧国家的殖民地。它日后的首都,这个中部非洲最大的城市—金沙萨,当时还被称作利奥波德维尔。

在当地,一名班图族(Bantu)男子被诊断出了镰刀型红细胞贫血症(sicklecellanemia),一种遗传因素导致的血液疾病。从他身上抽取的血样,存在了一个血清库中。

同年,在刚果万里之外的加拿大,一名小男孩基坦·杜加刚满6岁。

1980年·美国·洛杉矶

10月,一场诡异事件发生了。

在加州洛杉矶的一所医院里,大夫们正在忙碌。他们接待了几位前来就诊的病患。事后证明,这些患者非比寻常。

曾经,这些患者十分健康,有些还孔武健壮。如今,他们却出现了各种症状。他们的喉咙里布满了白色凝乳状真菌,几乎阻塞了食管;肺部出现了肿胀,呼吸困难得接近窒息;身上生出了紫黑色的斑斑块块,仿佛周身被毒虫咬过一般……

诊断结果显示,他们的免疫系统几近崩溃。

1981年·美国·亚特兰大

在洛杉矶医院,这种可怕的疾病的成因仍然扑朔迷离。医学界开始了正本清源的事后调查。

6月,亚特兰大的美国疾病控制中心率先表态。在《发病率与死亡率周刊》(MorbidityandMortalityWeeklyReport)上,它发表了关于这些怪病的报告。这种怪病有了历史上第一次正式记载。

1982年,这种疾病有了名字:获得性免疫缺陷综合征(acquiredimmunodeficiencysyndrome)。根据其英文简称AIDS,人们将它称作“艾滋病”。几年后,国际病毒分类委员会正式确认了导致艾滋病的元凶,一种被命名为“人类免疫缺陷病毒”(humanimmunodeficiencyvirus)的病毒,简称HIV。

科学家逐渐发现,HIV感染人体后,会在人体内高速复制,破坏支撑人体免疫功能的CD4-T淋巴细胞,导致其数量逐渐下降。免疫机能崩溃,人体便无法抵御各种疾病的侵袭,最终怪病缠身,彻底崩溃,等待这副皮囊的便只剩了死亡。

1984年·加拿大·魁北克

基坦·杜加死了。在有些人看来,他总算死了。

杜加的死因,是艾滋病引发的肾功能衰竭。在大众眼中,正是这位万恶的“零号患者”,将可怕的艾滋病从非洲带到了北美。

死前4年,医生警告杜加:他染的怪病会通过性接触传播。然而,这名加拿大空乘人员玉树临风,潇洒倜傥。据杜加自己估计,他每年都会有100多名性伴侣,一生的性伴侣总数超过2500名。整个北美都遍布了他寻欢的足迹。

医生不断劝诫,他却充耳不闻,继续寻欢作乐,直至死去。

1996年·美国·纽约

美国《时代周刊》“年度风云人物”揭晓了,得奖的是何大一。

作为著名的“鸡尾酒疗法”(cocktailtherapy)的发明者,这一殊荣他当之无愧。迄今,这一疗法是控制艾滋病最有效的方法之一。

这一疗法的发明基于一种观察:在传播和繁殖过程中,艾滋病病毒变异非常迅速;一旦病毒产生耐药性,药物便失去所有效力。何博士想出了“以三敌一”的新招。联合使用三种或以上的抗病毒药物,通过施加不同的选择压力,共同治疗艾滋病。病毒纵然机变百出,也很难拆解排山倒海又扑朔迷离的攻势。

病毒的复制被抑制住了。这个发现轰动了整个医学界。

1998年·美国·纽约

那份几十年前在刚果留下的血样有了化验结果。研究小组惊讶地发现:早在1959年,那名班图族男子已是HIV携带者。也许,在20世纪30年代甚至更早的时候,HIV感染就已经发生。

HIV的自然宿主应当是非洲的猿类。人类是如何染上的?学界有各种各样的说法。

有人认为,某些非洲居民沾了猴血,从而感染了病毒—除了吃烟熏绿猴外,把猴血注入体内,刺激性欲,也是当地原住民历来的忠实信条。

又有传闻说,非洲丛林中发生过不伦,继而将病毒引入。同时,当地那些从事野生动物交易的人,不时会被吸血厩蝇叮咬,染上一些猩猩身上的病毒也在所难免。

然而,全球化的推进将这种疾病的辐射范围迅速扩大了。通过全球人口流动性最大的美国,艾滋病迅速暴发、蔓延,其触角伸向了全球几乎每一个角落。

2008年·诺贝尔生理学或医学奖授予HIV发现者

2008年度的诺贝尔生理学或医学奖授予了人乳头状瘤病毒(HPV)的发现者哈拉尔德·楚尔·豪森,以及艾滋病病毒(HIV)的发现者索瓦丝·巴尔–西诺西与吕克·蒙塔尼。

HIV的发现者头衔之争

虽然诺贝尔奖委员会认定巴尔–西诺西和蒙塔尼是HIV的发现者,但是这个头衔的归属却在学术界争论了几十年。头衔的另一个争夺者是美国国家肿瘤研究所科学家罗伯特·盖洛。盖洛是人类逆转录病毒研究的先驱,他是世界上第一个建立了体外培养人T细胞方

法的科学家,该方法为后续艾滋病病毒的发现奠定了基础。1984年,盖洛和美国卫生与人类服务部宣布,他们发现艾滋病病毒是一种新型人类嗜T细胞病毒(humanT-celllymphotropicvirus,HTLV),并将其称为HTLV-Ⅲ。他们把论文发表在1984年5月的《科学》杂志上,还同时宣布开发出了检测艾滋病病毒的方法并申请专利。1985年5月,美国专利局授予该专利。

2016年·美国·图森

这一年,美国亚利桑那大学的研究人员在《自然》杂志上发文,替“零号患者”基坦·杜加平反了。

此时,杜加已经过世32年了。在最后的岁月里,因为私生活混乱,他造成了大范围的感染,一直广受指责,他的生平故事还被拍成了电影。

他放纵的生活也许让很多人染上了这种世纪绝症,但是他并非艾滋病的“零号患者”。刚果男子比他更早感染HIV自不必说,他甚至不是第一个把HIV带到美洲的人。

在2016年发表的这一研究成果中,研究人员利用基因手段检测了杜加的血样,并与其他几个样本进行了比较分析。他们发现北美最早的艾滋病患者应该另有其人—一位20世纪70年代的纽约人。

多情的杜加替真正的“零号患者”背了锅,而这一背就是30多年。

2018·世界·可控的慢性病

今天,艾滋病早已被大多数人所熟悉。提起艾滋病,很多人都会想到死亡、传染病、滥交、卖血、鸡尾酒疗法、红丝带这些关键词,也会充满恐惧,避之不及。

(注释:红丝带是对HIV和艾滋病认识的国际符号,代表了关心、希望和支持。这一标志被越来越多的人佩戴,用来表示他们对艾滋病患者的关心和支持。)

然而,数据不会骗人。虽然和人类纠缠了几十年,感染了约7800万人,夺走了超过3500万人的生命,但在全人类的共同努力下,艾滋病的“战绩”开始一路下滑。

HIV感染人数在2005年达到了峰值,但因病而死的人数已经下降了45%。2015年,近1600万名感染者得到了有效的治疗,这一数据比起5年前已经翻了一倍。

存活30年以上、至今仍在世的感染者也不乏其人:美国的传奇跳水运动员—“空中英雄”洛加尼斯b,南非国家大法官埃德温·卡梅伦c,NBA(美国男子职业篮球联赛)历史上最具观赏性的球员之一—“魔术师”约翰逊d……

这一切,都是因为艾滋病的治疗方法和预防手段取得了长足的进步。

只要及时得到有效治疗,并保持良好的心态和生活方式,患者都能做到带毒生存,甚至可以长期不发病,生活质量也能逐渐提高。艾滋病也就和一般慢性病相去无几。

更令人欣慰的是,历史上还出现了第一例治愈的病例。身在柏林的蒂莫西·雷·布朗便是这个不幸而又幸运的人。靠着抗逆转录病毒疗法,他的艾滋病病情得到了控制。然而天有不测云,他又不幸患上了白血病。

医生想出了两全的办法:给他移植一位CCR5基因突变者的骨髓干细胞。有极少数的白人天生携带CCR5突变基因,他们的T细胞表面缺乏接受HIV的受体,能将HIV进入免疫细胞的通路堵死,所以这类患者天生不会感染艾滋病。依靠干细胞移植,便有望治愈他的白血病;依靠干细胞中的CCR5突变基因,可让艾滋病在他体内绝迹。事后证明,这个几乎异想天开的思路是合理的。两次手术后,蒂莫西神奇地康复了。而同样的疗法后来虽又多次被尝试,但奇迹也仅此孤例而已。

纵使没有蒂莫西的运气,也不必垂头丧气,不断进步的科技总会带来新的疫苗、药物和疗法,带来新的痊愈希望。要相信,黑夜无论怎样漫长,白昼总会到来。

尾声

艾滋病在中国最主要的传播方式曾经是吸毒人员静脉注射。然而,时代的变化让中国变得和世界其他地方一样—性传播成为艾滋病最主要的传播方式。

从2011年开始,中国青少年艾滋病新增感染病例以每年超过30%的速度增长。在15~24岁的群体中,通过性传播方式感染艾滋病的患者占到96%,而男性同性传播者则占到57%。

因此,防治艾滋病,就得从这里入手。

世界卫生组织提出了防止包括艾滋病在内的性传播疾病的“ABC准则”:

A是节制性欲(abstinence),B是忠诚(befaithful),C是记得戴安全套(condom)。

先靠理智管控,再靠道德约束,最后采用物理隔绝。如此层层设防,让人闻风丧胆的HIV也就难以钻空子了。

不必“谈艾色变”,亦不可掉以轻心。人生于世,对他人负责,便是对自己负责。

THE END
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