央广网深圳6月15日消息(记者彭艺娑)近日,深圳73岁的杨大爷因发热、畏寒被家人送院治疗。不料住院后,杨大爷呼吸急促迅速加重、血氧下降,一天后更是意识不清住进了ICU,甚至用上了ECMO维持生命。医生判断杨大爷有可能是鹦鹉热,追问下杨大爷的家属表示,家里养着两只鹦鹉,是朋友送给杨大爷孙女的。据医生介绍,鹦鹉热极易误诊,在过去病死率高达20%-40%,近年来由于诊断技术的进步,病死率大幅下降,但仍超过1%。
73岁的杨大爷因为发热、寒战来到深圳市第三人民医院,门诊医生建议他住院治疗,但平时身体健康的杨大爷觉得自己只是小感冒,拿了些药就回家了。不料当晚,杨大爷再次高烧不退,担心父亲的杨先生连忙再次将父亲送到医院。
深圳市第三人民医院感染二科医生邹容容在看到杨大爷的情况时,心里就判断这可能不是普通的肺炎:杨大爷的病情进展非常迅速,而且白细胞和感染指标均明显升高,这不符合常见社区获得性肺炎的特点,有可能是鹦鹉热。
鹦鹉热是一种由鹦鹉热衣原体感染引起的人畜共患病,多发生在鸟类、禽类身上,人类会通过吸入含有病原体的粉尘、气体或密切接触患病动物而感染。邹容容立刻询问了杨大爷家中是否饲养了宠物、近期是否到过花鸟市场,但得到了否定的回答。
晚上,杨大爷呼吸加快、血氧降低,这进一步证实了他不是普通肺炎:白天用的药已经足够遏制普通肺炎的病情发展,不会进展到现在这种程度。很快,因为呼吸急促和血氧降低越来越明显,杨大爷被转进了ICU。
结合影像学检查结果和病情特征,ICU负责人黄佳和副主任医师林正豪也倾向于认为杨大爷是非典型病原体感染,第二天,杨大爷的呼吸道标本通过高通量测序检测出鹦鹉热衣原体。在追问下,杨大爷的家属表示,家里养着两只鹦鹉,是朋友送给杨大爷孙女的,杨大爷平时没事会去逗弄它们,之前说家里没养宠物,是他们以为医生问的是养没养猫猫狗狗。
此时,杨大爷的情况已经非常严重了,他不仅呼吸困难,连脑袋也昏昏沉沉。由于还患有强直性脊柱炎,杨大爷整个人呈C字型弯曲,平躺在床上时,脑袋都无法挨到床铺。尽管已经进行了有效的机械通气支持,杨大爷仍存在严重的低氧血症,强直性脊柱炎带来的后凸畸形使他无法进行俯卧位通气,医院当机立断,组织团队给患者进行“ICU的王牌”——ECMO支持治疗。
后续的结果的确令人欣喜,4天后,杨大爷就撤掉了ECMO,且几乎没有引起任何并发症。又过了几天,杨大爷意识清醒、肺部炎症好转,被转回了感染二科,现在他恢复得非常顺利。