每年一到秋冬季，干燥、寒冷的环境中就处处隐藏着“危机”，各种病毒、细菌轮番上阵，甚至会共同流行、交织叠加，很多呼吸慢病患者一入秋就开始特别焦虑。
患者朋友们做哪些准备才能从容应对“危机”？“中招”后需要警惕哪些症状变化？如何通过症状特点辨清不同病原体？在《看呼吸》日前推出的直播节目“如何扛过新冠、流感、支原体共流行？”中，北京医院呼吸与危重症医学科李燕明主任对上述问题进行了详细解答。
呼吸病患者在秋冬季要做哪些准备？
“气温、湿度等气象因素与呼吸道感染性疾病和传染性疾病之间的关系非常密切。现在已经进入秋天了，气温逐渐降低、天气变化大、空气湿度较低、过敏原增多，这些因素可能会损伤呼吸道黏膜上皮，使黏液分泌增多，增加了病原体感染的风险，而低温天气、特别是极低温的天气恰好为病原体生存创造了条件。另外，秋冬季节人们待在室内的频率大幅提升，人群密集和室内通风欠佳在一定程度上增加了活跃的病原体在封闭环境中传播的几率。”
气候、病原等客观因素很难改变，那患者朋友们能不能提前做好准备以降低风险或者更加从容地“迎接挑战”呢？
“规范治疗慢性的呼吸系统疾病、维持疾病状态稳定也很重要，如果自身基石比较稳固，那么抵抗外界打击的能力就会增强，否则感染之后就非常容易急性加重和出现重症。‘家中有药，心中不慌’，另外也建议大家在自己的小药箱里备点药物，这样生病后可以及时进行对症处理。”
“最后，很多人认为新冠大流行过去了，防护措施就不用坚持下去了，但实际上，不管是呼吸道感染性疾病还是呼吸道传染性疾病，病原体主要是通过飞沫入侵人体，最简单的应对方法就是戴口罩、勤洗手、避免和他人有太近距离的接触。如果家里有患慢性呼吸系统疾病的老年人，其他家庭成员感染之后就尽可能地不要去接触他，减少相互传播的风险。”
“总的来说，我们有很多预防措施，假如真的‘中招’了只要能够尽早识别、正确用药，绝大部分人都能有非常好的治疗效果，所以大家也不要过度恐慌。”
万一感染了应该怎么办呢？李燕明主任告诉大家，首先要密切留意身体的变化，一个是呼吸系统症状的变化，比如说原来就有点咳嗽，但是现在出现了呼吸困难、胸痛等新的症状，一般来说都提示病情正在加重。
李燕明主任提醒大家，症状的改变其实是主观感受，还要主动监测血氧、体温、心率等重要的客观指标。
“病原体可能会造成肺部的感染，使得呼吸时与氧的结合度降低，此时血氧监测是判断肺部感染风险的关键指标；血氧如果连续低于95%，这是一个很危险的信号，及时到医院就诊。虽然这一数值不适用于平时血氧就很低的患者，但是只要明显比平时低，氧疗、紧急用药之后也没有好转，就要引起重视。”
“体温是反映病情变化最直观的指标之一，人体正常体温范围是36.5-37.2摄氏度之间，具体数值因人而异。如果烧的越来越高了，或者高热（体温大于39摄氏度）持续了两三天也不退，需要及时就医。”
“一般正常成人的静息心率为每分钟60-100次，病原体的侵入可能会增加基础代谢率，身体的耗氧量会随之上升，进而会引起心率增加来弥补身体增加的氧耗。如果体温不太高，静息心率却持续增快（100次/分）超过3天，就说明是有问题的。”
如何通过症状特点辨清不同病原体？
明确病原体并尽早针对性治疗也是关键的一环，如何辨清不同病原体呢？
“再来看看新冠，经过了几轮的流行，新冠病毒在不断变异，我们的身体也对病毒产生了抗体，它的症状谱非常广泛，严重的患者体温可以升到40摄氏度，但是也有患者不发烧，只是咳嗽、嗓子疼、声音嘶哑。”
“最后再带大家了解一下支原体，肺炎支原体感染容易在冬天出现，多见于5岁及以上的孩子，但是5岁以下孩子也可能发病，一般会有剧烈咳嗽、持续高烧的症状，有些孩子甚至会烧到40摄氏度。”
扫码添加小助手，加入患者群交流
专家简介李燕明
北京医院呼吸与危重症医学科主任。主要研究领域：呼吸系统感染，气道过敏性疾病，呼吸危重症。国家呼吸专科医疗质量控制中心常务副主任；中国医师协会呼吸医师分会常委。