主持人：网民朋友们，大家晚上好！今天的嘉宾是北京地坛医院性病艾滋病中心主任伦文辉，话题是恐艾干预心理治疗。20:06
伦文辉：另外，他总是怀疑艾滋病传染给家人了，艾滋病这个疾病发现了有30多年的历史了，在全世界超过4000多万人被感染，现在来讲，发现艾滋病的话只有三个传播途径，一个是性传播，血液传播，还有母婴传播，除此之外没有任何的传播途径和HIV病毒传播有关系，有些恐艾的朋友想，我是不是传染给我的孩子了，传染给爱人了，怀疑传给爱人还有情可原，因为有性关系，如果说传染给孩子了，有些人特别担心传染给孩子，传染给父母，传染给家人，这种怀疑的话是不必要的，因为艾滋病没有这种传播途径，有很多人担心传染给孩子怎么办，即使你是HIV感染者，你也没有机会传染给孩子，只要血液途径注意到了。所以一些艾滋病恐惧者，他造成的恐惧，往往是缺乏依据的，而是主观想象的，比如说我的皮肤痒，孩子也成天抓皮肤，这些就没有必要了，因为如果要真正地想起来的话，你和你孩子之间是没有任何传播途径的，所以不会传给你孩子的，但是一些艾滋病恐艾者总是担心这些事。20:15
主持人：你好，尖锐湿疣会有疼痛的感觉吗20:27伦文辉：尖锐湿疣一般不会疼痛，除非继发感染，有些尖锐湿疣坏死，长得比较脆弱，容易破，如果继发感染会疼痛，如果没有继发感染，一般不会疼痛，尤其是小的时候，基本不会有疼痛的感觉，所以很多人得了尖锐湿疣，刚开始自己不知道，长大了看见了，或者是摸到了才知道。20:28
主持人：请问医生初期尖锐湿疣可以用高锰酸钾外用片冲洗阴部吗？20:28伦文辉：高锰酸钾是不能治疗尖锐湿疣的，外洗高锰酸钾可以有清洁的作用，但是治疗尖锐湿疣是没有好处的，有的医生喜欢开高锰酸钾，因为有异味，洗一洗会好一些。20:29
主持人：我这尖锐湿疣肛门要用什么治疗，这治疗费用要多少，可是我大便每2到5天拉一次大便，拉完大便肛门旁边都是血这是怎么回事，要不去治疗会不会死20:29伦文辉：一般来讲，尖锐湿疣这个病不会危及生命的，它是良性的皮肤黏膜的增生，但是要不治的话，有些会逐渐长大，另外持续感染，尤其是HPV高危亚型的感染，发生肛门癌的风险。尖锐湿疣的话怎么样治疗呢？一般来讲，小的通过物理治疗，用药也都能够下去，但是在这个位置，由于局部黏膜皱褶比较多，上药也不方便，容易复发，现在的方法是把大的疣体清除掉，然后用光动力，这种疗法相对的复发率要低一些。20:30
主持人：我昨天做了。做完后下面一直都有点痛，有一点点变白是不是尖锐湿疣啊？20:34伦文辉：应该不是，尖锐湿疣是病毒感染引起的皮肤黏膜增生，感染没感染不好说，因为病毒看不见，但是可以肯定不会一天之内就长出来，所以你昨天即使感染了HPV病毒，今天也看不见，你看见变白的话，有可能是局部的一个炎症。20:34
主持人：酒后在按摩店无套被动手淫，我28天检测了Hiv型抗体过筛试验结果阴，人免疫缺陷病毒P24抗原结果阴（进口生物酶联），28天梅毒特异性抗体试验结果阴，TRUST结果阴，58天检测了Hiv型抗体过筛试验结果阴（化学发光法），58天梅毒特异性抗体试验结果阴，TRUST结果阴，可以排除hiv和梅毒吗？20:35伦文辉：高危后两个月去检测，基本上可以排除了，其实手淫的问题，并不是特别高危的行为，从传播艾滋病、传播梅毒的角度来讲，并不是特别高危的行为，所以结合着抗体是阴性的，应该可以排除。20:35
主持人：我的肛门四周长了好多小瘤子。请问：是尖锐湿疣吗？就是检查没有人乳头瘤病毒感染，但是我害怕我的这个包是尖锐湿疣20:38伦文辉：要到医院找医生看一下，除了尖锐湿疣之外，还有一些丘疹病，如果你查人乳头瘤病毒没有感染的话，看是用什么方法，肛周和皮肤比较厚，不一定都把脱落细胞都刷掉，所以有时候一次检查的话，病毒感染是阴性的，也不一定能够查得到，所以还是到医院看一下，如果医生觉得诊断不清楚，其实可以做个病理，就把那些下疙瘩切掉一个，送到病理在显微镜下看看，就可以诊断清楚了。20:39
主持人：我得了尖锐湿疣不知道，和老婆同房了几次，她会有事吗，她现在还没任何症状，能告述我我该怎么办。20:42伦文辉：你老婆的话会有感染尖锐湿疣的风险，但是也不是100%，因为尖锐湿疣这个病有很多人感染的话是隐性感染，或者是移过性感染，他有可能没有表现出来尖锐湿疣，有的时候是局部的免疫力比较强，皮肤屏障功能比较完善，我觉得你老婆没有症状的话就观察一下，一个月检测一次，如果三个月都没有长，再长尖锐湿疣的可能性不大。但是有少部分的尖锐湿疣潜伏期比较长，据现在报道最长的有8个月的，所以我建议，比如说你刚开始的话，前三个月到医院查一下，如果没有，半年的时候再查一下，如果半年都没有，基本再长尖锐湿疣的可能性不大了。20:43
主持人：伦老师：你好！我前天在足疗店掏耳朵，公用了一些掏耳朵的工具，包括耳勺等一些工具，应该没有消毒，像这样会传染梅毒吗？谢谢！20:43伦文辉：掏耳朵的工具是要消毒的，梅毒这个病，通过掏耳朵这些工具不太容易传播，梅毒传播是血液传播，体液传播，梅毒这个病传播能力不强，只有二期梅毒才有可能，所以传播梅毒的可能性不是特别大，但已经消毒的，因为耳朵里面有一些细菌，掏耳朵的过程中难免会有皮肤的破损，最好消毒以后再用。20:45
主持人：我现在比较恐梅毒，像公用耳勺等，会感染梅毒吗？恐啊，无法入睡。20:46伦文辉：假如说一个人用完了这个工具，另外一个人用，这个人恰恰有梅毒，可以传播的，但是机率不大，大多数感染是隐性梅毒，我觉得这位朋友掏一次耳朵，就共用耳勺，得梅毒的机会微乎其微，好好睡觉吧！20:47
主持人：龟头上长尖锐湿疣早期的大概需要多少钱20:47伦文辉：如果很小的尖锐湿疣，就不需要多少钱，治疗一次的话可能200、300块钱，三个月如果不复发，就好了。一般来讲，大概两三个礼拜要来一次，以后的话大概就是三周左右要看一次。20:48
主持人：肛门得了尖锐湿疣，不带套会传染给对方吗20:48伦文辉：另外的地方有没有隐性感染，就是肉眼看不出来，所以我建议的话，如果肛门上有尖锐湿疣，生殖器上有这种病毒，最好还是戴套比较好。20:49
主持人：生殖器疱疹的传播途径有几种呢？刚做了TPPA，结果还没出来，但是医生说应该是。给我开了一个叫重组人干扰素。关键我不知道怎么得的。20:56伦文辉：生殖器疱疹一般是性传播，TPPA是查梅毒，TPPA不是查生殖器疱疹的，生殖器疱疹这个疾病性传播的可能性很大，因为在人群中的话会有一定比例是有疱疹病毒感染的，比如说看的周围的同事，比如说谁上火了，或者是感冒了，口腔有溃疡，或者是口周起水泡，都是疱疹病毒的表现，这种大多数是一型疱疹病毒，二型疱疹病毒是生殖器疱疹，生殖器疱疹大部分是二型病毒引起的，口周的话，一般是一型疱疹病毒引起，也有少部分是二型疱疹病毒引起，所以不必太担心，因为这个传播途径可能和亲密接触有关系，TPPA的结果还没有出来，就看感染没感染梅毒，干扰素的话是非特异性的抗病毒的一个药物，如果有疱疹发作了，那局部抹就行了，疱疹好了就不用再抹了，因为在没有水泡的情况下，疱疹病毒存在，抹也没有用。20:57
主持人：有没有通过共用耳勺等器具掏耳朵传播梅毒的例子？20:58伦文辉：有特殊的感染途径，特殊的病人，医生有个习惯就写病例报告，从我们自己的经验也好，全世界的病例报告来讲，还没有一例通过这个感染的例子，不用特别担心。20:58
主持人：大腿到肚子部分皮肤很痒，一抓就红，一大块红红的地方，是过敏吗？还是其他皮肤问题？21:03伦文辉：这个是过敏，像荨麻疹，吃一些抗组胺的药，比如说氯雷他定、西替利嗪，这些药的话，发困的副作用很小，有的人吃西替利嗪有点困，所以刚开始吃的话最好选择晚上吃。21:04
主持人：龟头有异味脱皮瘙痒这种龟头炎吃什么药21:04伦文辉：最好查一下，看看有没有念珠菌的感染，如果是的话，就要吃一些抗真菌的药物，比如说氟康唑，再外用一些药物，我们的经验可以用硼酸水泡一泡，再抹一些特比奈酚，咪康唑，治疗脚气的药，抹药的时候一定要抹得薄一点，监测两个礼拜，服药三天就够了。21:05
主持人：医生，您好，从上个星期开始我发现我的包皮左侧部分有两条类似经脉的东西凸起，刚开始有点痒，现在不痛不痒，后来我把包皮翻开后又发现有几处地方有乳白色的小点，感觉在皮层里面，也没有痛和痒的感觉，请问医生，这个是什么情况，有可能是类似尖锐湿疣的性病吗21:05伦文辉：是有的时候是这样，要看一下，有些龟头上有小疙瘩，其实是正常的，比如说系带旁边有白色的小疙瘩，那是正常的，是阴茎珍珠样疹，是正常的，如果你发现了这些下疙瘩，一定到医院看看，因为有的时候描述，没办法把异常的尖锐湿疣描述的那么清楚，所以有的时候不能根据语言的描述判断是什么东西，最好到医院让医生看一看。21:06
主持人：伦医生你，我高危行为后3个月阴，3个半月阴，5个月阴，8个月阴，10个月阴，3年零3个月阴，分别在两家医院和CDC检测的，10个月时是在CDC检测的，都是早上抽血下午出结果的，我彻底排除爱滋病感染了吧21:10伦文辉：被排除了，因为三个月检查一次，五个月检查一次，八个月检查一次，十个月检查一次，都是阴性的，肯定排除了，不必太担心这个事了。21:11
主持人：扁平疣如何治疗21:11伦文辉：扁平疣的治疗比较复杂，有的人长的很少，就做一些微波、激光、冷冻，做掉就行了，如果长得很多，可以抹一些咪喹莫特，治疗周期的话有时候会比较长。另外可以用一些中药治疗，还有一种方法是光动力治疗，总之现在最常用的方法都可以治疗扁平疣。21:13
主持人：梅毒以前治过但两年了还没好应该吃点什么药21:17伦文辉：早期梅毒治疗半年，如果不是特别好的话重复治疗。如果是晚期梅毒，一年或者是一年半以上，反应不是特别好的话也要重复治疗，重复治疗的方案和头一次治疗是一样的，比如说打长效的青霉素，如果青霉素过敏，可以吃多西环素。第二次治疗以后要陆续观察，如果观察的话还是反应不好，就要求住院，或者是在门诊也行，做个腰穿，看看脑脊液是不是正常的，因为有些神经梅毒是梅毒螺旋体藏在神经系统里面，如果你排除了神经梅毒，也重复治疗了，RPR或者是TRUST还是阳性，就不必太在意，观察就行了。我曾经有一个病人观察了四年多，快到五年的时候才转阴，应该是可以转阴的。另外有些人RPR阳性，可能不单纯由梅毒引起的，比如说带有自身免疫性疾病，那么可以造成RPR的假阳性，所以也要排除这些的可能。21:19
主持人：被爱滋病抓伤有蚊子咬的那么大.会传染吗21:19伦文辉：一般来讲没什么问题，指甲里是没有病毒的，正常的皮肤表面是没有病毒的，被他抓伤了以后，感染艾滋病的可能性不大。21:19
主持人：请问性病毒会到鼻里吗我有次打飞机发现我之前扣过鼻屎而且我还用手扣过龟头不知是否会感染性病21:20伦文辉：假如说你原来没有性病，自己是不会传染的，因为你本身没有病，龟头上也没有性病传到鼻子里，这个是不成立的，只要自己没有性病，就不会。如果你自己有性病的话，早就已经感染了，和你抠鼻子关系不是特别大。但是有些病毒，通过间接途径传播，会到鼻子里，可能手带着病毒，搔抓的话造成接种，鼻子黏膜也会接种病毒，这种发生的机率很小，应该是个案，这种机会并不是特别的。21:21
伦文辉：这位朋友的话，从叙述来讲，四年前就得了，这种不太像梅毒，一般来讲不会发作的，并且梅毒的话也不会局部反复发作，我觉得有定像囊肿性的痤疮，里面有液体流出来，可以按照痤疮治疗，如果像囊肿的痤疮，的确是很难治的，如果处理不好的话会留下斑痕，这种斑痕往往是萎缩性的斑痕，囊壁虽然瘪了，但是局部萎缩了，治起来就比较难了，所以一定要到医院看，用药治疗，这样的话皮肤就不会留坑。21:24
主持人：我高危后4个月查阴性，现在有口腔不适是不是感染了21:24伦文辉：四个月的HIV感染应该到了无症状期，应该跟这个没有关系。21:24
主持人：你好专家我体检检查出梅毒螺旋体成阳性1；640打半月青霉素是1；80一个月后复检1；320如何治疗21:25伦文辉：TPPA的滴度，因为是梅毒螺旋体特异性的抗体，查这个是没有作用的，你要再做个检查，查RPR，或者是TRUST滴度，RPR的滴度是最常用的，TRSUT也用得越来越多了，特异性抗体，我们一般来讲，不用为判断疗效的指标，因为变化没有规律。21:26
主持人：前两天，去洗浴中心做了普通按摩，只是做了背部和腿部按摩，我开头先洗了个澡，然后就背着小姐躺床上，她开始按我的背和腿，而我隔着丝袜摸了她的大腿外侧，并且隔着丝袜和内裤摸了一下她的下面，但并没挨到体液，按摩后我自己手淫，她没任何接触，只是用手指在我胸部和肚子上滑来滑去，但并没有流血，我也两次检查了她的手，没有伤口，我们也没接吻更没性交，但今天我却肚子疼并拉了三次，现在好多了，并无感冒发烧，请问这普通按摩会感染艾滋吗？请医生详细解答，谢谢，这可不能开玩笑。谢谢21:26伦文辉：一般来讲，这种按摩不会传播艾滋病的，不属于高危行为，不会传播艾滋病的。21:27
主持人：尿道刺痛流脓是不是淋病，不打针吃什么药啊21:27伦文辉：淋病的可能性非常大，最常见的还是淋病，淋病的治疗，第一次治疗很关键，因为现在淋球菌耐药的情况很多，大多数的药物对淋球菌都会出现耐药，有可能给抑制住了，但是并没有完全消灭它，所以第一次治疗是非常关键。现在第一次治疗用什么药呢，现在推荐的两个药物，一个是头孢三嗪，三个是中环霉素，所以如果得了淋病的话，一定要选择这两种药物其中的一种进行治疗。21:29